院感监测采样

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院感染环境卫生学监测及采样方法,周丽娟,一、环境卫生学监测,空气消毒效果监测,手卫生消毒效果监测,物体和环境表面消毒效果监测,使用中消毒液的监测,环境卫生学监测采样采样原则,培养基妥善保存，防止污染，及时采样,采样后必须尽快送检，时间不得超过,4,小时,标本不宜放置,4,度冰箱保存（常温保存）,（一）空气消毒效果监测,医院空气中微生物含量可以反映空气污染或洁净的程度，是空气卫生学的重要指标。在对经空气传播的病原体引发的感染、特殊环境有意义。,非洁净区空气消毒效果监测,【范围】,普通手术室、各种病房、治疗室、换药室、处置室、检查室、实验室、供应室等。,【方法】,自然沉降法（平板暴露法）,【材料】,9cm,直径普通营养琼脂平板,采样,在消毒处理后，关好门窗在无人走动的情况下，静止,10min,再进行采样,根据房间面积大小选择平板数量和布点位置,1.,室内面积小于,30,平米，设一条对角线上取,3,点，即中心一点、两端各距墙,1,米处各取一点,2.,室内面积大于,30,平米，设东、南、西、北、中,5,点，其中东南西北点均距墙,1,米,将平板放在各采样点，与地面垂直高度,80150cm,处，打开平板盖，并扣放于平板边缘上，暴露,15min,后盖好，立即送检（琼脂底面朝上）,方法,（二）手卫生的效果监测,采样时间：在接触患者或从事医疗活动前进行采样,【范围】,洗手、卫生手消毒、外科手消毒【方法】,棉签涂抹法,【材料】,10ml,的无菌生理盐水,采样,手消毒后，,在接触患者或从事医疗活动前进行采样,被检人五指并拢，将浸有无菌盐水的棉签在双手指曲面从指根到指端来回涂擦两次，并随之转动采样棉签，剪去手接触部位，将棉签放入装有,10ml,采样液的试管内送检。,（三）物体和环境表面消毒效果监测,【范围】,治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁、水龙头等,【方法】,棉签涂抹法,【材料】,10ml,的无菌生理盐水,采样,1,、在物表消毒处理后，或消毒后,4,小时内进行采样,2,、操作者取无菌棉签,1,支浸入无菌生理盐水采样液当被采表面规则且面积大于等于,100,平方厘米时，用,5*5,平方厘米的标准灭菌规格板内采样,100,平方厘米，在规格板内横竖往返涂抹,5,次，并随之转动棉签，连续采样,14,个规格板面积。,3,、当被采表面不规则（如门把手等）或被采表面小于,100,平方厘米时，应取其全部表面。,4,、剪去手接触部位，将采样端棉签装,10ml,采样液的试管中，立即送检,。,（四）使用中消毒剂的监测,【范围】,戊二醛、碘伏、过氧乙酸、含氯消毒剂、酚类、醇类等液体消毒剂,【方法】,原液吸取法,【材料】,9ml,指定采样液,【采样】,用无菌空针抽吸,1ml,被检样液，加入,9ml,稀释液中混匀送检,各类消毒剂与相应稀释液,消毒剂,稀释液,醇类、酚类消毒剂,普通营养肉汤,醛类消毒剂,肉汤中加,0.3%,甘氨酸,含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂,肉汤中加,0.1%,硫代硫酸钠,（五）内窥镜消毒效果监测,【采样部位】,内镜的内腔面,【方法】,用无菌注射器抽取,10ml,无菌生理盐水，从内窥镜活检口注入，用无菌试管从活检出口收集，及时送检，（,2,小时内）,【合格标准】,消毒后内窥镜：细菌总数小于,20cfu,，不能检出致病菌,灭菌后内窥镜：无菌生长,