心电监护xuexippt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,监护仪应用及常用故障排除,心内科 高巍,1,1. 适应症,2.熟悉各种参数的设置,3.掌握心电监护仪的操作流程,4.常见故障排除,学 习 目 的,2,一、概 述,心电监护：,是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。,3,一.适应症：,1.心肺复苏：分析心脏骤停的原因和指导治疗,2.心律紊乱高危患者,3.危重症心电监护,4.某些诊断、治疗操作：如气管插管,5.其他：手术,4,心电监测的意义,持续显示心电活动；,持续监测心率；,持续追踪心律，及时诊断心律失常。,持续观察ST段、U波，诊断心肌损害与缺血以及电解质紊乱；,监测药物的治疗效果；,判断起搏器功能。,5,二.参数设置,：,1.ECG：1）一般选择导。,2）心率：上限100次/分；,下限 60次/分。,2.呼吸：12-20次/分,6,评 估,1. 评估患者：病情、意识状态、皮肤状况；,对清醒患者，告知监测目的及方法，取,得患者配合,2. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波,干扰,3.评估仪器：连接正常、性能良好,7,操作流程,1. 开机：接通电源，打开电源开关,2.,安放电极片,3.,缠绕血压计袖带,4.,安放血氧饱和度探头,5.,设置监护仪各参数,6.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定,7.告知病人及家属注意事项,8.观察、洗手、记录,8,电极安放位置（导联3）,RA（红色）电极：右侧锁骨中线第二肋间,LA（黄色）电极：左侧锁骨中线第二肋间,LL（黑色）电极：左侧腋中线第五肋间,9,安放电极的注意事项,1. 安放电极前清洁皮肤.,2. 电极必须牢固紧贴皮肤.,3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极,贴放的位置很重要.,10,NIBP监护的注意事项,1. 选择合适的袖带。,2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅,3. 袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。,4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置。,5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。,11,SPO,2,监护的注意事项,1. 不要在同一肢体上同时进行SpO,2,和 NIBP的测量。,2. 不要长时间在同一部位测量。,3. 确保指甲遮住光线。,4. 探头电线应沿手背固定。,5.避开输液手臂。,12,常见心电监护英文报警提示,ASYSTOLE:超过3至10秒（可选）无QRS波,VF(Ventricular Fibrillation )：心室纤颤,VT(Ventricular Tachycardia ):室性心动过速，9或9个以上连续的VPC,VPC RUN:短阵VPC,3至5个（可选）连续的VPC,COUPLET:成对的VPC，2个连续的VPC,EARLY VPC:早发VPC,到上个正常的QRS的时间间隔短于正常的R-R间隔的1/3,13,常见心电监护英文报警提示,BIGEMINY :室性二联律，3个或3个以上连续成对VPC和正常的QRS。,FREQ VPC:短发VPC，VPC率（VPC/分钟）达到或者超过预定的1至50VPC/分钟（可选）的限值。,TACHYCARDIA:心动过速，超过心率报警上限。,BRADYCARDIA:心动过缓，低于心率报警下限。,14,心电监护常见故障,：,一）屏幕无ECG波形：,原因：1.电极粘贴不牢、脱离,2.心电导联连接松开,措施：1.重新更换电极片,2.嘱患者减少活动，重新连接导联线,3.更换导联,15,二）干扰,原因：1.使用手机或电热毯,2.电极干燥,3.ECG窗口滤波器设置为OFF,措施：1.指导患者避免使用手机及电热毯,2.更换新电极,3.将滤波器设置为ON,16,三）心率不准确,原因：1.QRS波幅度小,2.没有正确的检查QRS波,措施：1.更改灵敏度，可设置为自动,2.更改导联或电极位置,17,四）呼吸波形及率不稳定,原因：1.电极干燥,2.位置不正确,3.呼吸波形幅度小,措施：1.更换电极,2.检查电极位置,3.更换灵敏度,18,(NIBP) 误差：,原因：1.过松或过紧 2.移动、发抖或痉挛时,3.频繁测量血压 4.穿过厚的衣服,5.定时测血压时防止袖带解脱，以免充气过度导致袖带冲爆,措施：1.袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜，以可插入两指为宜,2.测量时保证安静,3.根据病情设置合适的间隔时间,4.保持测压上臂无衣服或只有一层单衣,5.定时测压时防止袖带脱落,19,1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私,2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等,3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒,4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气,流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品,5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养,注意：,20,