《饮食与营养》课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,B,*,饮食与营养,王慧玲,1,B,饮食与营养王慧玲1B,学习目标,1.了解食物营养对人体的重要性,2.掌握医院饮食的种类.适用范围.原则及方法(重点),3.掌握治疗饮食与试验饮食的定义,2,B,学习目标2B,饮食对健康的意义,1.维持机体的正常生长发育和各种生理活动,2.通过增加营养,平衡饮食,可以提高人体的免疫力而保持健康和增进健康,3.对于患者,通过调节饮食可促进病人早日康复,3,B,饮食对健康的意义1.维持机体的正常生长发育和各种生理活动3B,人类七大营养素,4,B,人类七大营养素4B,维生素的生理作用,1.缺乏VitA,易患干眼病,夜盲症，皮肤干燥,2.缺乏VitB,易患神经炎，脚气病,3.缺乏VitC,易患坏血病,4.缺乏VitD,易患佝偻病,软骨病,5,B,维生素的生理作用1.缺乏VitA5B,第二节 医院饮食,基本饮食,:为满足病人对各种营养素的需要而配制的饮食,治疗饮食,:是指针对营养失调及病情而调整适当的饮食和营养需求量,以达到治疗的目的,试验饮食,:,又称诊断饮食,即在特定的时间内,通过对饮食内容的调整,从而可以协助疾病的诊断和提高检查的正确性,6,B,第二节 医院饮食基本饮食:为满足病人对各种营养素的需,一.基本饮食,7,B,一.基本饮食7B,二.治疗饮食,(一),8,B,二.治疗饮食(一)8B,治疗饮食,（二）,9,B,治疗饮食（二）9B,治疗饮食,（三）,10,B,治疗饮食（三）10B,三.试验饮食,隐血试验饮食,胆囊造影检查饮食,肌酐试验饮食,甲状腺,131,I实验饮食,尿浓缩功能试验饮食,11,B,三.试验饮食 隐血试验饮食11B,隐血试验饮食,准备期,(35d),禁食,绿色蔬菜,肉类.动物血,含铁丰富的食物和药物,试验期,(3d),连续留大便三天,牛奶.豆制品.白菜.,土豆.冬瓜.粉丝等食物,12,B,隐血试验饮食准备期 (35d)禁食绿色蔬菜,肉类.动物,胆囊造影检查饮食,检查前一天,进高脂肪饮食,刺激胆囊收缩和排空,晚餐,进无脂肪.低蛋白,高碳水化合物,午餐,晚餐后,禁食禁烟至次日,上午摄X片,检查当日,早餐,禁食,第一次摄X片,如显影良好,可进脂肪餐,30min,后,第二次摄X片观察,13,B,胆囊造影检查饮食检查前一天进高脂肪饮食刺激胆囊收缩和排空晚餐,肌酐试验饮食,禁食,肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡第3d,留标本检查,试,验,期,(d),14,B,肌酐试验饮食试14B,甲状腺,131,I实验饮食,试 验期为两周。,试验期间禁用含碘食物，如：海蜇、海带、紫菜、虾、鱼、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。,两周,后作,131,I功能测定,15,B,甲状腺131I实验饮食试 验期为两周。15B,尿浓缩功能试验饮食,试验期为1天,控制全天饮食中的水分，食用含水少的食物如：米饭、馒头,禁饮水及含水量高的食物：粥、水果,避免甜食,16,B,尿浓缩功能试验饮食试验期为1天16B,第二节 营养的评估,影响因素的评估,饮食评估,身体评估,生化评估,17,B,第二节 营养的评估影响因素的评估17B,影响因素的评估,生理因素,：,年龄、特殊生理状况、活动形态,心理因素：,忧郁、恐惧与轻松愉快,病理因素,：疾病与外伤、食物过敏,社会文化因素,：经济状况、饮食习惯,营养知识,其他,：进食环境、食具、食物的色、香、味,18,B,影响因素的评估生理因素：年龄、特殊生理状况、活动形态18B,饮食评估,一般饮食型态,：用餐时间、进食方式、食物种类等,食欲：,有无增减、原因为何,其他影响因素,：咀嚼不便、口腔疾患等,19,B,饮食评估一般饮食型态：用餐时间、进食方式、,身体评估,人体测量与生理状况,1.身高、体重综合反映了蛋白质、热能及矿物质的摄入、利用和贮存情况，也反映机体肌肉、内脏的发育和潜在能力。,男性,：标准体重（kg)=身高-105（cm),女性,：标准体重（kg)=身高-105-2.5（cm),计算,公式,如下：,20,B,身体评估人体测量与生理状况20B,+,10%为正常,+10%-20%为过重,10%为肥胖,10%为消瘦，,20%未明显消瘦,21,B,+10%为正常21B,皮肤皱摺厚度,皮肤皱摺厚度是利用皮摺计测量一定部位的皮皱厚度，用来表示或计算脂肪含量，又称皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）。,测量皮脂厚度的部位有三头肌部、肩胛下部、腹部等处，最常用测量部分为三头肌部。其标准值：,男12.5mm，女16.5mm,毛发、皮肤、指甲、肌肉和骨骼评估护理对象,22,B,皮肤皱摺厚度 皮肤皱摺厚度是利用皮摺计测量一定部位的,生化评估,血、尿、粪常规检查,血清蛋白、血脂、血清钙测定等,23,B,生化评估血、尿、粪常规检查23B,第三节 患者的一般饮食护理,病区的饮食管理：,患者进食前护理：,患者进食时的护理：,患者进食后的护理,：,24,B,第三节 患者的一般饮食护理病区的饮食管理：24B,病区的饮食管理,入院后的饮食通知,病人入院后,护士根据饮食医嘱填写入院饮食通知单,送交营养室.,更改或停止饮食的通知,因病情需要更改饮食时,护士应根据医嘱及时填写更改或停止饮食通知单,送交营养室.对禁食者,应告知病人原因,以取得配合.,25,B,病区的饮食管理入院后的饮食通知 病人入院后,护士根据饮,患者进食前护理：,做好患者的饮食教育,安排舒适的进食环境,保证患者感觉舒适,26,B,患者进食前护理：做好患者的饮食教育26B,协助病人进食,分发饭菜,巡视.观察病人进食,检查.督促治疗饮食,试验饮食,检查进餐,协助进餐,做好准备,对不能自行进食者:耐心喂食,小口喂,速度适中,温度适宜固态和流质食物应轮流喂食,对进流质者:可用吸管或水壶吸允,对视觉障碍者:喂食前先告知喂食内容,如病人自己要求进食,可设置放食顺序,及时将热饭热菜正确无误的送给每人,适时教育,病人护士,27,B,协助病人进食 分发饭菜巡视.观察病人进食,检查.督促治疗饮食,患者进食后的护理,：,及时清理市局、食物残渣,做好记录：进食种类、量，患者进食前后反应,对禁食延食者做好交接班,28,B,患者进食后的护理：及时清理市局、食物残渣28B,课间休息,29,B,课间休息29B,特殊饮食护理,30,B,特殊饮食护理30B,第四节 特殊饮食护理,管饲饮食：对不能由口进食者，为保证其能摄 入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其丰富的营养，此法称为管饲饮食,要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包括（游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类、微量元素）。,31,B,第四节 特殊饮食护理管饲饮食：对不能由口进食者，为保证其能摄,管饲饮食分类,鼻 胃 管：鼻 腔胃内,胃造瘘管：胃造口胃内,口 胃 管：口 腔胃内,鼻 肠 管：由鼻腔小肠,空肠造瘘管：空肠造口空肠,32,B,管饲饮食分类32B,鼻饲法,定义：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质饮食、水分、药物的方法。,目的：对昏迷患者或不能有口进食者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗需要。,适应症：昏迷、口患、早产儿、病情危重、拒绝进食的患者。,33,B,鼻饲法定义：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质饮食、水分、,鼻饲法示意图,34,B,鼻饲法示意图34B,评估病人,病人病情及治疗情况,心理状态与合作程度,插管部位情况,35,B,评估病人病人病情及治疗情况35B,用物准备,治疗盘内放：治疗碗、压舌板、镊子、胃管,、50ml,注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物等,36,B,用物准备治疗盘内放：治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50ml注射,操作步骤,插胃管法,拔管法,37,B,操作步骤 插胃管法 37B,胃管测量方法,38,B,胃管测量方法38B,注意事项,每次灌食前确定胃管在胃内,每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h,药片应研碎溶解后灌入,长期鼻饲者，应每天进行口腔护理,长期鼻饲者定期更换胃管，晚间拔管，次晨由另一鼻孔插入,39,B,注意事项每次灌食前确定胃管在胃内39B,临床新知识,胃管测量长度：通过临床多次试验，,采用眉心脐的体表测量法，胃管,即可到达胃体、胃窦部，可有效地观,察胃内容物或进行胃肠内营养支持。,40,B,临床新知识胃管测量长度：通过临床多次试验，40B,临床新知识,胃管留置时间:临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。,41,B,临床新知识胃管留置时间:临床研究表明硅胶管留置适宜时间是2,要素饮食,定义：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包括（游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类、微量元素）。,特点：无须经过消化过程，直接被肠道吸收,目的：用于临床营养治疗，可提高危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合，改善患者营养状况，以达到患者治疗的目的。,42,B,要素饮食 定义：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消,要素饮食,方法，三种方法：分次注入间歇滴入连续滴入,注意事项,（1）配置时，应严格执行无菌操作。,（2）每位患者的要素饮食应根据患者的具体病情由临床护士、临床医师、营养师共同商定。,（3）已配好的要素饮食应放在4C冰箱内保存，且要求在24小时内用完。,43,B,要素饮食方法，三种方法：分次注入间歇滴入连续滴入43B,注意事项,（4）要素饮食的口服温度一般为37C左右，鼻饲及经造瘘口注入的温度宜为4142C。,（5）要素饮食滴注前后应用温开水或生理盐水冲净官腔。,（6）滴注过程中应经常巡视患者。,（7）应用要素饮食期间应定期检查血糖、尿糖、电解质等指标，观察尿量、大便次数及性状，并记录体重，做好营养评估。,（8）要素饮食停用时应逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。,44,B,注意事项（4）要素饮食的口服温度一般为37C左右，鼻饲及经,课后小节,总结本次课内容,布置作业,45,B,课后小节总结本次课内容45B,谢谢！,46,B,谢谢！46B,