抢救车药物的相关知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,抢救车药物的相关知识要点,盐酸肾上腺素,注意事项；,）高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。,）运动员慎用。,、适应症,主要用于因支气管痉挛所致的呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救 用药。,、不良反应；,（） 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症等。,、,、适应症；,）心源性或感染性休克。,）完全性房室传导阻滞、心搏骤停。,、不良反应：,口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。舌下含化此药时也可引起周身反应，同时常有口腔溃疡。,、注意事项；,）心律失常并伴有心动过速；心血管疾病，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄所致的心动过速慎用。,）遇有胸痛及心律失常应及早重视。,）交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者，对本品也常过敏。,异丙肾上腺素,、适应症；,() 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；,() 补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。,() 由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。,、不良反应:,）.常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）。,). 全身软弱无力感、心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。,) .长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者出现的反应有手足疼痛或手足 发凉外周血管长时期收缩可能导致局部坏死或坏疽过量时可出现血压升高此时应 停药必要时给予受体阻滞剂,盐酸多巴胺注射液,盐酸多巴胺注射液,、注意事项,只能静脉给药，不能与碱性液使用一条通道,）交叉过敏反应；对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。,)对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。,）本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。,)本品在小儿及老年人应用未有充分研究。,)下列情况应慎用；,（）嗜络细胞瘤患者不宜使用。,（）闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞，动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。,（）对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。,频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。,）在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。,盐酸多巴胺注射液,）应用前必须先纠正低血容量。,)在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量。中小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。,)选用粗大的静脉静注或静滴，以防药液外溢及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。,)静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌注情况、异位搏动出现与否而定，可能时应做心排血量测定。,)休克纠正时即减慢滴速。,)过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。,）如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。,）突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。,注意事项,间羟胺,、 适应症；,适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下不至于引起心律失常，因而也用于心肌梗塞性休克。,、注意事项；,）不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。,）对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用,）有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。,)连用可引起快速耐受性。,)不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。,、不良反应：,）心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异。 ）升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。 )过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常.此时应立即停药观察，血压过高者可用酚妥拉明静脉注射，必要时可重复。 )静脉滴注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。 ）长期使用骤然停药时可能发生低血压。,阿托品,、适应症；,临床用于胆碱功能药物综合症。).用于肠道、胆、肾等绞痛，胃及十二指肠溃疡 。)抢救感染性休克、用于有机磷农药中毒。）用于麻醉前给药以减少支气管粘液分泌。）眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎。）亦可用于再生障碍性贫血、咯血、哮喘持续状态、锑剂中毒致心源性脑缺氧综合征。,、不良反应；,（） 轻微心率减慢，略有口干及少汗；,（），口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。,（）严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。,、注意事项；,（) 本品作用广泛，选择性差，副作用多，糊；大剂量可致中枢兴奋。,（）可致死亡。滴眼时应压迫内眦，以防药,液流入鼻腔被吸收中毒。前列腺肥大、青光眼、幽门梗,阻等患者禁用。,（）发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。,去乙酰毛花苷（西地兰）,、适应症,）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。,） 亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动的心室率。,.）终止室上性心动过速起效慢，已少用。,、不良反应,)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。,）心律失常；洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过,早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；,)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。,)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。,、 注意事项,）以下情况慎用；低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心肌病、急性心肌梗死早期、心肌炎活动期、肾功能损害。,）用药期间应随访检查；血压、心率和心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、镁、钙；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。,）过量时，由于蓄积性小，一般于停药后天中毒表现可以消退。,地塞米松,、适应症；,有较强的抗炎、抗过敏作用，抗毒素作用，抗休克作用，解除小静脉痉挛，严重皮肤病，各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。,、不良反应；,较大量可引起糖尿病及类可兴综合症。,、注意事项；,）禁用；溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。,）停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出血肾上皮质功能不足症状。,）定期检查电解质及血糖变化。,尼可刹米,、适应症；,用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制,、不良反应；,常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。,、注意事项；,）作用时间短暂，应视病情间隔给药。,）运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。,）药物过量；中毒症状；兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。,处理；,出现惊厥时，可注射苯二氮类或小剂量硫喷妥钠等控制。,静脉滴注葡萄糖注射液，促进排泄。,给予对症治疗和支持疗法,洛贝林,、适应症；,用于各种原因引起的中枢呼吸抑制。临床上用于新生儿窒息，一氧化碳中毒等。,、不良反应;,可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,、注意事项；,剂量较大时能引心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,碳酸氢钠注射液,、 适应症：,（）冶疗化谢性酸中毒。（）碱化尿液。（）作为制酸药 （）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。,、 不良反应：,（）大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致（）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。（）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。,、 注意事项；,( )下列情况慎用： 少尿或无尿，因能增加钠负荷；钠潴留并有水肿时， 如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。,（)下列情况不作静脉内用药：代谢性或呼吸性碱中毒；因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现,氯化钠,、适应症:,）各种原因所致的失水，包括低渗性、高渗性和等渗性失水。,）高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢碱中毒。,）外用生理盐水冲洗眼部，洗涤伤口等。,）用于产科的水囊引产。,、不良反应；,一般无不良反应，不恰当应用可有；给药速度过快、过多可致血压升高、头痛头晕、体重增加、出血水肿、心率加快、胸闷、呼吸困难肺部哮鸣音。,、注意事项;,()禁用；心力衰竭、肺水肿、脑水肿、颅内压增高、肝硬化腹水、急性肾功能少尿期，慢性肾功能衰竭对利尿药反应不佳者、高钠血症，妊娠高血压综合症,()禁与利血平、多粘菌素硫酸盐、多粘菌素硫酸盐、先霉素配伍。,平衡液,、适应症 ：,用于不能经口摄取或摄取量不足的病人维持水电介质平,衡及提供机体能量。如手术前后或脱水患者。,、不良反应：,快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。,、注意事项:,肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。用药时根据临床需要可作下列检查及观察;,）血气分析或血二氧化碳结合力检查。,）血清钠、钾、钙、氯浓度测定，监测血压。,）肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。,）心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部啰音、颈静脉充盈，肝颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。,）肝功能不全表现，如黄疸、神志改变、腹水等。应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡。注意给药速度不能过快。使用前应仔细检查溶液是否浑浊、絮状沉淀、异物及瓶盖松动、裂纹等。,）乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森病、重症烧伤、高氮血症及遗传性果糖不耐症患者禁用。,低分子右旋糖酐,、适应症：,）用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克中毒性休克。,）用于肢体再植和血管外科等预防术后血栓形成,）用于心绞痛、血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等,）体循环时，代替部分血液，预充人工心肺机，既节省血液又可改善循环,、不良反应：,)过敏反应 少数患者可出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛，个别患者甚至出现过敏性休克，直至死亡。过敏反应的发生率约。过敏体质者用前应做皮试。,)偶见发热、寒战、淋巴结肿大，关节炎等。,)出血倾向 可引起凝血障碍，使出血时间延长，该反应常与剂量有关。,低分子右旋糖酐,不良反应:,禁忌:,)充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。,)严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用。,)心、肝、肾功能不良患者慎用；少尿或无尿者禁用。,)活动性肺结核患者慎用。,)有过敏史者慎用。少尿或无尿者禁用。,、注意事项:,首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察分钟，出现所有不正常征象(寒颤、皮疹等)都应马上停药。,对严重的肾功能不全，尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿黏度，可能导致少尿或肾功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。,低分子右旋糖酐,）避免用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。,）重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在短时间内过度稀释，则携氧功能降低，组织供氧不足，而且影响血液凝固，出现低蛋白血症。,）某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血,）伴有急性炎症脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩散。,）对于脱水病人，应同时纠正水电解质平衡紊乱。,）每日用量不宜超过，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。,）本品不应与维生素，维生素，维生素，双嘧达莫在同一溶液中混合给药。,）本品能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定。输血患者的血型检查和交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血安全。,葡萄糖注射液,、适应症：,）补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。,）低血糖症；,）高钾血症；,）高渗溶液用作组织脱水剂；,）配制腹膜透析液；,）药物稀释剂；,）静脉法葡萄糖耐量试验；,）供配制（极化液）液用。,葡萄糖注射液,、不良反应,） 静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。,） 高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。,） 反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。,） 高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。,） 电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。,）原有心功能不全者。,） 高钾血症，型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。,禁忌症：,） 糖尿病酮症酸中毒未控制者；,）高血糖非酮症性高渗状态。,葡萄糖注射液,、注意事项:,）用前检查，如有药液混浊、变色、铝盖松动切勿使用,）分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。,）下列情况慎用：胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖试验：周期性麻痹、低钾血症患者；应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。,谢谢聆听！,