常用急救药品的使用

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用急救药品的使用,黄冈市中医医院 龚长志,肾上腺素,适应症,：,1,、心脏骤停,2,、过敏性休克,心搏骤停静脉推注或气管内滴入：每次,1mg,，,3-5,分钟后可重复给药。,过敏性休克,皮下或肌注,（少用）：每次,0.5-1mg,。,严重休克,3mg+,生理盐水,50ml,静脉泵入，,3ml/h,起，视心率血压调,肾上腺素,误用过量,肾上腺素，可出现恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、胸部压迫感、,室性过早搏动,、血压上升、,肌肉震颤,、惊厥等。,血压急剧上升时，则有搏动性头痛。重症患者常发生肺水肿、心室颤动、脑出血、昏迷、心脏及,呼吸中枢,麻痹。,不要怕浪费药，急救始终吸一支药备用,去甲肾上腺素,临床应用,急性心肌梗死、体外循环、嗜络细胞瘤切除等引起的低血压,血容量不足所致休克、低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主）,椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持,局部应用止血,去甲肾上腺素,规格,2,mg/1ml,配置,1,、,5%GS/NS 50ml+3mg,或,6mg,中心静脉泵入,3ml/h,起 视血压调整,2,、,4mg+NS 500ml,静滴,10-20,滴,/min,起,去甲肾上腺素,注意事项,：,药物外渗可致皮肤坏死（酚妥拉明510,mg+NS10ml,局部浸润注射），孕妇,C,级,禁忌,：,过敏、高血压、心动过速等。,异丙肾上腺素,适应症：,1,、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及,40,次时,2,、治疗支气管哮喘；,3,、治疗心源性或感染性休克；,4,、心搏骤停,0.51mg,加在,5%,葡萄糖注射液,200500ml,内缓慢静滴，,15,滴,/,分起，视心率调，维持在,45-65,次,/,分。,1mg+5%GS50ml,静脉泵人,5ml/h,起视心率调，维持在,45-65,次,/,分。,异丙肾上腺素,药物浓度过高可诱发严重心律失常，甚至引起室颤。可加重心肌缺血，在心肺复苏中一般不推荐使用,多巴胺,药效学,小剂量（0.52,ug/kg/min）-,多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加,小到中等剂量（ 210,ug/kg/min,）-,1,受体，增加心排、收缩压升高。,大剂量（ 大于10,ug/kg/min,）-,受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）,多巴胺,临床应用,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而,血容量,已为补足的休克患者尤为适用,规格,20,mg/2ml,多巴胺,配置,200mg+NS 250ml 20,滴,/,分起，视血压调,（公斤体重,3,）,mg,稀释至,50ml ,1ml/h=1g/,（,kg.min,）,常用剂量,1,20g/,（,kg.min,）；起始剂量,5g/,（,kg.min,）；视心率血压调,浓度,1,ml/H=1ug/kg/min,多巴胺,负荷量,起始量,5,ug/kg/min, 5ml/H,维持量,120,ug/kg/min, 120ml/H,极 量,20,ug/kg/min, 20ml/H,多巴胺,注意事项,：孕妇,C,级 防渗漏,禁忌,：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。,多巴胺,不良反应,：胸痛、呼吸困难、心悸、,心律失常,（尤其用,大剂量,）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高。,多巴酚丁胺,药效学,儿茶酚胺类，为选择性,1-,肾上腺素受体激动药 。,正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。,降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。,降低心室充盈压，促进房室结传导。,多巴酚丁胺,临床应用,器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭,心脏外科手术后所致的低心排血量综合征,多巴酚丁胺,配置,Wt(Kg)3+NS-50ml,浓度,1,ml/H=1ug/kg/min,多巴酚丁胺,配置,Wt(Kg)3+NS-50ml,浓度,1,ml/H=1ug/kg/min,起始量,5,ug/kg/min, 5ml/H,维持量,2.510,ug/kg/min, 2.510ml/H,极 量,15,ug/kg/min, 15ml/H,多巴酚丁胺,注意事项：,用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇,C,级；,禁忌：,过敏、梗阻性肥厚型心肌病；,慎用：,心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。,硝酸甘油,药效学,主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷-抗心衰、降低血压,扩张冠状小动脉-缓解心绞痛,平滑肌松弛作用-胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等,硝酸甘油,临床应用,心绞痛,心急梗死,充血性心力衰竭,高血压,硝酸甘油,配置,10mg+NS,至,50ml,泵入，,3ml/h,（,10g/min,）起。可到,200g/min,。视血压、胸痛情况调整,硝酸甘油,注意事项,：孕妇,C,级、避光,禁忌,：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全,。,硝普钠,药效学,速效血管扩张药,。,对动静脉均有直接扩张作用-降血压、改善心衰,硝普钠,药动学,静注5分钟内起效，停药后维持115分钟,代谢物为氰化物，半衰期7天，经肾从尿中排除。,硝普钠,临床应用,高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后）,麻醉期间控制性降压,急性心力衰竭,硝普钠,规格,50,mg/,粉剂,配置,5,GS50ml+50mg,浓度,1,mg/ml,硝普钠,起始量 0.5,ug/kg/min, 1.5ml/H,，每分钟,0.5ug,递增，视血压变化调整,维持量 0.53,ug/kg/min, 1.59ml/H,极 量 30,mg/H, 30ml/H,硝普钠,注意事项：避光、氰化物中毒、,不用生理盐水稀释，孕妇,C,级,禁忌：,代偿性高血压、先天性视神经萎缩,慎用：,脑血管意外、颅内高压、甲状腺功能低下、肝肾功能不全。,乌拉地尔（亚宁定）,临床应用,各种高血压,用于儿茶酚胺过多时，如嗜铬细胞瘤等,充血性心力衰竭、肺水肿,肾功能不全和前列腺增生引起的排尿困难,乌拉地尔（亚宁定）,配置,20,ml+25mg,40ml+50mg,浓度,1,mg/ml,乌拉地尔（亚宁定）,负荷量 10,1,5,mg Iv 5,分钟后,可重复,推荐初始速度为,2mg/min,，维持速度为,9mg/h,。,乌拉地尔（亚宁定）,注意事项：血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。使用本品的疗程一般不超过,7,天。,禁忌：过敏、主动脉峡部狭窄、动静脉分流、哺乳期、孕妇,。,胺碘酮（可达龙）,药效学,属类抗心律失常药，同时还有轻度非竞争性的,及,肾上腺素受体阻断作用，以及轻度类及类抗心律失常特性,负性传导、轻度负性肌力,胺碘酮（可达龙）,药动学,口服45天开始起效，57天达最大作用。,静注5分钟起效，停药可持续20分钟4小时,经肝代谢，粪便中排除，血透不能清除本药。,胺碘酮（可达龙）,临床应用,各种室性、室上性心律失常。,胺碘酮（可达龙）,配置,150mg,+,5,GS20ml,静脉推注,5,分钟以上,300mg+,5,GS44ml,静脉泵入,5ml/h 1mg/kg/h6h,0.5mg/kg/h,胺碘酮（可达龙）,注意事项：不用,NS,稀释,禁忌：碘过敏、或度房室传导阻滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、孕妇、哺乳期。,如,QT,间期明显延长,( 0.48s),者停用。,经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于,60,次,/min,者停用。,肺纤维化,利多卡因,临床应用,麻醉,急性心肌梗死后室性期前收缩、室性心动过速,洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常,控制癫痫状态,利多卡因,负荷量 50100,mg，,静注,23,分钟，,510,分钟可重复，一小时内最大量不超过,300mg,维持量 14,mg/min, 312ml/H,利多卡因,注意事项：循环不稳定时不宜用,禁忌：过敏、 阿斯综合征、严重心脏阻滞，包括,或,度房室传导阻滞、双束支阻滞、严重,窦房结,功能障碍、预激综合征,胰岛素,高血糖的危害：,感染几率增加；脑组织、肝组织、心肌损害；加剧炎症反应和内皮损伤；高渗性利尿、高渗性非酮症性昏迷、葡萄糖氧化利用障碍、脂肪肝、肝功能不全。,危重病人血糖控制的目标：,68,mmol/L，1224,小时达标,胰岛素强化治疗策略，胰岛素血糖滴定法,胰岛素,规格,400,U/10ml,配置,NS50ml+50U,浓度,1,U/ml,胰岛素,负荷量 46,U,46ml,维持量 0.56,U/H, 0.56ml/H,极 量 10,U/H,胰岛素,胰岛素的调节,对危重病人尽早测定血糖。,血糖 胰岛素,8,mmol/L，2U/H,12mmol/l，3U/H,测血糖,Q2H，3,次达标可改为,Q4H,胰岛素,胰岛素的调节,血糖高于控制目标，但相邻2次测定值下降大于2,mmol/L，RI,量不变。,血糖 胰岛素,12,mmol/L，,增加12,U/H,8mmol/l，,增加0.51,U/H,68 mmol/l，,不变,46,mmol/l，,减0.51,U/H,胰岛素,胰岛素的调节,血糖 胰岛素,2.84,mmol/L，,停止,2.8mmol/L，,停止，,IV 502040ml,胰岛素,计算好剂量，,0.1ml=4u,危重病人目标：八九不离十,低血糖危及生命,昏迷病人要测血糖,地西泮（安定）,药效学,长效苯二氮卓类药物，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的增大，临床可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。,镇静催眠、抗焦虑作用,抗癫痫、抗惊厥作用,骨骼肌松驰作用,遗忘作用,地西泮（安定）,临床应用,镇静催眠：失眠,抗焦虑：焦虑症、抑郁症,抗癫痫、抗惊厥：癫痫持续状态、各种原因的惊厥,中枢性肌肉松弛作用：肌肉痉挛,酒精依赖性戒断综合症等,地西泮（安定）,规格,10,mg/2ml,配置 原液,浓度 5,mg/ml,地西泮（安定）,负荷量 10,mg，30,分钟后可重复一次,癫痫持续状态静脉推注,维持量 2.57.5,mg/H, 0.51.5ml/H,地西泮（安定）,注意事项：孕妇,D,级,禁忌：过敏、青光眼,、,重症肌无力、新生儿、分娩前或分娩时。,慎用：急性酒性中毒、昏迷或休克者,COPD、,严重肝肾功能不全,丙戊酸钠（德巴金）,临床应用,癫痫：单纯或复杂部分性发作、失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作及其他类型,躁狂症,偏头痛,丙戊酸钠（德巴金）,规格,400mg/2ml,配置,NS32ml+400mg,浓度 50,mg/4ml,丙戊酸钠（德巴金）,负荷量,4,00,mg/30min,维持量 50,mg/H,丙戊酸钠（德巴金）,注意事项：孕妇,D,级,禁忌：过敏、肝病活动期或明显肝功能损害。,尼莫地平,药效学,双氢吡啶类钙拮抗药。,解除脑血管痉挛、增加脑血流量,尼莫地平,临床应用,脑血管疾病、预防脑血管痉挛,高血压合并脑血管疾病,血管性偏头痛、缺血性突发性耳聋、多型痴呆症,尼莫地平（尼莫同）,配置：原液,维持量 0.52,mg/H 4ml/H,尼莫地平（尼莫同）,注意事项：孕妇,C,级,禁忌：过敏、严重肝功能损害,。,慎用：脑水肿或颅内压显著升高者，严重心血管功能损害者、严重低血压者,脑外伤早期应用可能加重出血,纳洛酮,药效学,阿片受体拮抗药，兴奋中枢神经、兴奋呼吸、抑制迷走神经作用。升高血压。增强心肌收缩力。,纳洛酮,药动学,含服吸收较快，口服吸收效果差，多需注射给药。,静注12分钟内起效，作用时间14小时肝脏代谢，经肾排泄,纳洛酮,临床应用,解救麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药的过量中毒,拮抗麻醉性镇痛药的残余作用,促醒（急性乙醇中毒、安眠药中毒、休克等）,COPD,等,纳洛酮,规格,0.4,mg/1ml,配置,NS14ml+4mg,浓度 24,ml/H,维持量 2,4ml/H,纳洛酮,注意事项：孕妇,C,级,禁忌：过敏、对吗啡、海洛因等依赖或正在使用阿片类镇痛剂者,。,慎用：高血压、心功能不全,冬眠一号,组成：度冷丁100,mg+,氯丙嗪50+异丙嗪50,mg,配置：,NS42ml+,度100,mg+,氯50,mg+,异50,mg,使用：24,ml/H,冬眠一号,主要应用于颅脑外伤、脑血管疾病等的亚低温疗法，以保护脑组织。,临床注意事项：监测血压、呼吸、体温,咪达唑仑（力月西）,药效学,短效的苯二氮卓类镇静催眠药。,抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌肉松弛和近事遗忘等作用，催眠作用尤为显著。,咪达唑仑（力月西）,临床应用,失眠症,小手术前、器械性诊断检查前的镇静,ICU,镇静,椎管内或局部麻醉的辅助用药,全麻诱导及维持,咪达唑仑（力月西）,配置,NS24ml+30mg,NS40ml+50mg,浓度 1,mg/ml,咪达唑仑（力月西）,负荷量 0.030.3,mg/kg(,每次2,ml，,安静后维持或直至总量达15,mg),起始量 2,mg/H, 2ml/H,维持量 110,mg/H, 110ml/H,极 量 15,mg/H, 15ml/H,咪达唑仑（力月西）,注意事项：器质性脑损伤患者慎用，孕妇,D,级,禁忌：过敏、窄角型青光眼,、,睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、严重心肺功能不全、严重肝功能不全。,丙泊酚（得普利麻、静安）,药动学,口服无效,静注3060秒内起效，维持时间约10分钟,肝脏代谢，经肾排泄,丙泊酚（得普利麻、静安）,临床应用,全麻的诱导和维持，门诊小手术,ICU,镇静,无痛人流、无痛胃镜、无痛肠镜等,丙泊酚（得普利麻、静安）,规格,200,mg/20ml,配置 原液,浓度 10,mg/ml,丙泊酚（得普利麻、静安）,负荷量 13,mg/kg 50100mg 510ml,起始量 5,0mg/H, 5ml/H,维持量 0.54,mg/kg/H, 20200mg/H,220ml/H,极 量,丙泊酚（得普利麻、静安）,注意事项：脂肪代谢紊乱慎用，监测呼吸循环抑制，孕妇,B,级,禁忌：过敏、低血压或休克,、,脑循环障碍、产科麻醉、孕妇、哺乳期。,芬太尼,药效学,阿片受体激动药，属强效的麻醉性镇痛药。,作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。,有呼吸抑制，可被纳洛酮拮抗。,成瘾性,芬太尼,药动学,静注1分钟起效，4分钟达高峰，作用时间持续3060分钟,肝脏代谢，经肾排泄,芬太尼,临床应用,麻醉前给药及全麻诱导,麻醉辅助用药,手术前中后的镇痛,安定镇痛剂（与氟派利多组成神经安定）,癌症镇痛（透皮帖）,芬太尼,规格,0.1,mg/2ml,配置,NS8ml+0.1mg,NS16+0.2mg,浓度 0.01,mg/ml,芬太尼,负荷量 0.050.1,mg,510ml,起始量,维持量 0.030.1,mg/H, 310ml/H,极 量,芬太尼,注意事项：脑外伤、颅内高压或颅内病变者，可使呼吸抑制或颅内压升高更严重，给药后瞳孔缩小，对光反射不明，影响病情观察；孕妇,C,级,禁忌：过敏、支气管哮喘,、,呼吸抑制、重症肌无力。,吗啡,药效学,阿片受体激动药。中枢性强镇痛；有镇静作用；呼吸抑制明显；镇咳作用；兴奋平滑肌（便秘）；可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降；可使脑血管扩张，颅内压增高；缩瞳、镇吐作用。,吗啡,临床应用,急性剧痛,心肌梗死而血压正常者的镇静，并减轻心脏负担；,心源性哮喘，暂时缓解肺水肿症状；,麻醉和手术前给药,吗啡,规格,10,mg/1ml,配置,NS9ml+10mg,NS19ml+10mg,浓度 1,mg/ml 0.5mg/ml,吗啡,负荷量 3,mg 3ml/6ml,维持量12,mg/H, 14ml/H,吗啡,注意事项：影响胃肠道蠕动的恢复，孕妇,C,级,禁忌：过敏、中毒性腹泻,、,休克尚未纠正、呼吸抑制、支气管哮喘、,COPD、,肺心病、颅内高压或颅脑损伤、甲减。,肝素,药效学,抑制凝血酶原激酶的形成,干扰凝血酶的作用,干扰凝血酶对因子的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成,防止血小板的聚集和破坏,肝素,药动学,口服无效,静注后立即起效，34小时后凝血时间恢复正常。,经肾排泄，不受血透影响。,肝素,临床应用,静脉血栓,瓣膜性心脏病,介入等手术,DIC,血液净化,肝素,规格,12500,U/2ml,配置,NS23ml+6250U,肝素,血栓栓塞性疾病,负荷量,80U/kg,维持量,18U/kg/H,每,4-6,小时监测,APTT,视,APTT,调整剂量,肝素,注意事项：孕妇,C,级,禁忌：过敏、有自发出血倾向者、有出血性疾病及凝血机制障碍的患者、外伤或术后渗血者、先兆流产者或产后出血者、胃十二指肠溃疡者、严重肝肾功能不全等等。,监测,APTT,脑垂体后叶素,药效学,含催产素和加压速,加压速能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉和肺循环压力，有利于血管破口处血栓形成而止血，还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。,脑垂体后叶素,药动学,肌注35分钟开始起效，可维持2030分钟；,静注起效更快，但维持时间很短。,在肝脏和肾脏中被分解。,脑垂体后叶素,临床应用,肺出血,食管胃底静脉曲张破裂出血,尿崩症,脑垂体后叶素,规格,6IU/1ml,配置,NS12ml+72IU,浓度 3,IU/ml,脑垂体后叶素,负荷量 36,U,12ml,起始量,维持量 612,IU/H, 24ml/H,极 量,脑垂体后叶素,注意事项：,禁忌：过敏、妊高征,、,高血压、冠心病、心力衰竭、肺心病等。,氨茶碱,药效学,松施支气管平滑肌；增加心排血量，扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球率过滤和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用；,COPD,时，改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。,氨茶碱,临床应用,哮喘、,COPD,急性心功能不全、心源性哮喘,胆绞痛,新生儿呼吸暂停,氨茶碱,配置 5,GS46ml+0.25,负荷量 0.1250.25,维持量 4,ml/H,极 量 0.5/次, 1.0/,天,氨茶碱,注意事项：孕妇,C,级,禁忌：过敏、心功能不全或心肌梗死伴血压显著降低者，严重心律失常、活动性消化性溃疡患者，未经控制的惊厥性疾病者。,阿托品,1,、,各种内脏绞痛，如胃肠绞痛。但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。,2.,全身麻醉前给药、严重盗汗和流延症。,3.,缓慢性心律失常。,4.,抗休克。,5.,解救有机磷酸酯类中毒,阿托品,1.,不良反应：随着剂量加大可逐步出现口干、心率加快、瞳孔扩大、心悸、视物模糊、皮肤干燥发热、谵妄、惊厥、昏迷等。,2.,禁忌症：青光眼、前列腺肥大者及高热者禁用。,3.,因闭汗而有体温骤升的危险，要严密观察。,阿托品,皮下、肌肉或静脉注射，,成人常用量：每次,0.3-0.5,；极量一次,2,。儿童皮下注射：每次,0.01-0.02,/,阿托品,注意：,5mg,当,0.5mg,使用致中毒，非农药中毒禁止使用,5mg,规格,甘露醇,治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重,0.252g/kg,，配制为,15%25%,浓度于,3060,分钟内静脉滴注，当病人衰弱时，剂量应减小至,0.5g/kg,甘露醇,【,禁忌,】,（,1,）已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者； （,2,）严重失水者,;,（,3,）活动性颅内出血者（颅内手术除外）； （,4,）急性肺水肿或严重脑充血； （,5,）糖尿病患者； （,6,）过敏体质者； （,7,）肾病患者；肌酐值大于正常者。,2,、使用,12,小时后无尿者，应停用。,3,、心功能不全者，应慎用。,甘露醇,加压给药要看紧，防止空气栓塞,脑出血早期慎用,硫酸镁,适应症：洋地黄中毒致快速性心律失常、,I,、,III,类抗心律失常药致尖端扭转型室速,用法：,25%,硫酸镁,20ml+GS100,缓慢滴注,注意事项：过快、过大可致低血压、心动过缓、呼吸抑制、心搏骤停,碳酸氢钠,酮症酸中毒时，,PH,值,7.0,才使用,监测,PH,值，宁可少量多次使用,与钙剂要分开使用,西地兰（去乙酰毛花苷）,1.,主要用于心力衰竭。,2.,某些心律失常：房颤、房扑。,3.,终止室上性心动过速起效慢，已较少用。,西地兰（去乙酰毛花苷）,不良反应：胃肠道反应，中枢神经系统反应：乏力、头晕、头痛、精神错乱、黄视等。洋地黄中毒反应，如室早、房室传导阻滞、心动过速等。,西地兰（去乙酰毛花苷）,禁忌症：任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚性心肌病、预激综合症伴心房颤动或扑动者禁用。,低钾血症、高钙血症、肾功能损害者慎用。,西地兰（去乙酰毛花苷）,用量错误,注射过快,有禁忌症,低钾未纠正,补钙,速尿（呋塞米）,适应症：,各种原因的重症水肿。,急性脑水肿、肺水肿。,预防急性肾功能衰竭。,做为高血压的辅助治疗。,高钾血症和高钙血症。,稀释性的低钠血症。,急性药物毒物中毒,速尿（呋塞米）,1.,不良反应：常见有水、电解质紊乱，如低氯性碱中毒、低钾血症、低钠综合症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛等。大量快速静注可致暂时性的听力障碍、耳鸣，勿与氨基糖苷类抗生素合用。,速尿（呋塞米）,1,、对本品以及磺胺药、噻嗪类利尿药过敏者禁用。,2,、妊娠三个月以内的孕妇禁 用。,3,、低钾、低钠，血容量不足、休克慎用。,可拉明（尼可刹米）,用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，用于治疗新生儿高胆红素血症，还可治疗顽固性呃逆。,可拉明（尼可刹米）,1.,小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。,2.,不良反应较少，大量时可致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、肌震颤和僵直。应及时停药，防止惊厥。一旦发生惊厥，可用地西泮解救。,氯化钠,适应症：治疗低钠、补充血容量,配置：,0.9%,氯化钠,3%-5%,氯化钠,氯化钠,严重低钠，血钠升高不超过,0.5mmol/L.h,24h,升高不超过,10-12mmol/L,补钠过快致脑桥脱髓鞘病变,葡萄糖酸钙,静注 静滴,每次,0.05g/kg,总量,1g/,次，,2-4,次,/,日。以,5%-25%,葡萄糖,10-20ml,稀释后缓慢注入,葡萄糖酸钙,1.,治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足抽搐症。,2,，过敏性疾病。,3,，镁中毒时的解救，,4,，氟中毒时的解救。,5,，心脏复苏时应用。,葡萄糖酸钙,1,，静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。,2,，对诊断的干扰。,3,，不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。,4,，应用强心苷期间禁止静注本品,。,常用拮抗药,华法林,维生素,K,肝素,鱼精蛋白,阿片,纳洛酮,苯二氮卓,氟马西尼,有机磷,阿托品,异烟肼,维生素,B6,常见差错,药名错误,剂量错误,给药途径错误,给药时间错误,禁忌症给药,用错患者,配伍禁忌,接错管道,预防差错的对策,三查七对,双人核对,熟悉病人疾病诊断,熟悉药品用法、适应症、不良反应,熟悉禁忌症,定期查看病人及输液通道,。,禁止静脉推注的药物,右美托咪定,瑞芬太尼,氯化钾,应用静脉泵注意事项,防外渗,推泵后需接液体匀速输入,出血回血不要快速推注,视血压调整、视心率调整、视血糖调整药及时监测调整,防脱管,个人感言,救命的主要靠人不是急救药,遇到任何困难记住四个字：呼吸、循环,（血氧？血压？）人工呼吸、胸外按压,谢谢！,