常见的精神障碍症状课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见的精神障碍症状,心理活动,心理活动,感知觉、记忆、注意、思维、智能,情感、情绪,意志、行为,知,意,情,认知,情感,意志,思考题,精神障碍的常见症状,感知觉及其障碍,01,思维及其障碍,02,注意及其障碍,03,记忆及其障碍,04,智能及其障碍,05,定向力及其障碍,06,自知力及其障碍,07,情感及其障碍,08,意志与精神运动及障碍,09,意识及其障碍,10,认知障碍,情感障碍,意志行为障碍,导航,（一）感知觉及其障碍,一、认知和认知障碍,感知觉,感知觉,定义,定义,种类,感觉,感觉是人脑对作用于感觉器官的客观事物的,个别属性,的反映。,过去感知过的事物形象在头脑中再现的过程。,知觉,知觉是人脑对作用于感觉器官的客观事物的,整体属性,的反映。,表象,举例,物体的色、光、声、味、形、冷热、软硬以及躯体的各种疼痛感,？,视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、平衡觉、运动觉,？,苹果、杯子、电视机、笔、树、土地、饮料、粮食、朋友、亲人、音乐,？,美好的音乐使人产生“余音绕梁，三日不绝”,？,感觉,知觉,表象,知觉的特征,知觉的整体性,特征,知觉的恒常性,即客观事物的某些个别属性发生变化，不影响个体对整体的认知,.,即个体对客观事物的知觉与过去的经验有关，当客观条件在一定范围内改变时，个体的知觉映象在相当程度上仍保持着它的稳定性,如熟悉的人穿什么颜色的衣服仍认得出，对不同颜色、形状、大小、质地的水杯都知道是饮水的用具；,明度恒常性,形状恒常性,大小恒常性,颜色恒常性,知觉恒常性,知觉恒常性,形状恒常性,大小恒常性,颜色恒常性,当我们从不同角度观察同一物体时，物体在网膜上投射的形状是不断变化的。但是，知觉到的物体形状并没有显出很大的变化，这就是形状的恒常性。,形状恒常性,明度恒常性,尽管观察物体的角度发生变化，但我们仍倾向于把它知觉为一个标准形状。,知觉恒常性,知觉恒常性,当我们从不同距离观看同一物体时，物体在网膜上成像的大小是有变化的。距离远，它在网膜上成像较小；距离近，它在网膜上成像较大。,但是，在实际生活中，人们看到的对象大小的变化，并不和网膜映象大小的变化相吻合。而是趋向于原物的实际大小。,大小恒常性,形状恒常性,大小恒常性,颜色恒常性,明度恒常性,知觉恒常性,知觉恒常性,在照明条件改变时，物体的相对明度或视亮度保持不变，叫明度或视亮度恒常性。,明度恒常性,形状恒常性,大小恒常性,颜色恒常性,明度恒常性,知觉恒常性,知觉恒常性,一个有颜色的物体在色光照明下，它的表面颜色并不受色光照明的严重影响，而是保持相对不变。,颜色恒常性,形状恒常性,大小恒常性,颜色恒常性,明度恒常性,感觉是人脑对作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。即反映客观事物的个别属性，是人类最初级最简单的心理过程。,感觉,正确,正确,知觉是人脑对作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。是人脑对感觉到的事物经过综合，并借助于过去的经验所形成的一种完整的印象。但知觉不能等同于各种感觉的相加，而是经大脑皮层的调节与整合，将事物的各种属性按相互关系组合为一个整体。,表象是指过去感知过的事物形象在头脑中再现的过程。不如知觉完整、稳定和鲜明。,知觉,表象,正确,感知觉障碍,感知觉障碍,定义,正常情况下的感知觉与外界客观事物相一致。当感知觉与客观事物不符或缺乏客观事物的刺激而产生知觉体验时，则为感知觉障碍。,感觉障碍,感觉过敏,1,1,内感性不适,3,感觉减退,2,知觉障碍,错觉,1,感知综合障碍,3,幻觉,2,分类,感觉倒错,4,（1）感觉过敏,感觉障碍,感觉过敏,感觉减退,内感性不适,又称感觉增强，由感觉阈值降低或强烈的情绪因素所致，表现为对一般强度的刺激难以忍受。,感觉过敏,感觉倒错,例如：,耳边的轻语便感觉很响，关门声犹如枪炮声，皮肤的轻微触摸即感到疼痛难忍，有的甚至不能耐受正常的心跳和胃肠蠕动。多见于丘脑或周围神经病变，也见于神经衰弱、癔症、疑病症、更年期综合征等。,解注,（2）感觉减退,感觉障碍,又称感觉抑制，由感觉阈值升高或强烈的情绪抑制所致，表现对强烈的刺激感觉轻微。,感觉减退,对强烈的刺激完全不能感知称为感觉缺失（,anesthesia,）。,多见于癔症，如癔症性失明、癔症性失聪等。,例如，,强烈的疼痛（用针刺入皮肤）、难闻的气味只有较轻微的感觉。多见于神经系统疾病、入睡前状态、木僵状态、癔症、催眠状态和意识障碍。,解注,感觉过敏,感觉减退,内感性不适,感觉倒错,说明,感觉障碍,精神障碍患者的感觉障碍一般不存在神经系统的器质性损害，也不符合神经系统的生理解剖定位，如手套型、袜型、条块型等，并且感觉障碍的部位、范围或界限常可通过暗示而改变。,解注,感觉过敏,感觉减退,内感性不适,感觉倒错,（3）感觉倒错,感觉障碍,患者对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。,感觉倒错,例如，对冷的刺激反而产生了热感，用棉球轻触皮肤产生疼痛感等。多见于癔症。,解注,感觉过敏,感觉减退,内感性不适,感觉倒错,（4）内感性不适,感觉障碍,患者感觉体内产生各种不舒服或难以忍受的异样感觉，且不能明确指出体内不适的部位和程度，常伴焦虑不安。,内感性不适,例如：,患者感觉体内产生有牵拉、挤压、转动、溢出、虫爬感等，且难以描述，不能明确指出体内不适的部位和程度，常伴焦虑不安。,见于神经症、精神分裂症、抑郁状态及颅脑创伤所致精神障碍。,解注,感觉过敏,感觉减退,内感性不适,感觉倒错,（1）错觉,知觉障碍,错觉,幻觉,感知综合障碍,错觉是对客观事物歪曲的知觉。,错觉,解注,例如：,患者把实际的客观事物歪曲地感知为与实际事物不相符的事物，即对客观事物整体属性的错误感知。包括错听、错视、错嗅、错触和内感性错觉等。,正常人在疲劳、注意力不集中、强烈的情绪状态以及感觉条件差等状态下也可出现错觉，如“草木皆兵”、“杯弓蛇影”、“太阳围着地球转”等，但正常人的错觉是偶尔出现的，在条件改善或解释后能够很快纠正或消失。病理性错觉多见于感染、中毒等因素导致的意识障碍，也见于癔症和精神分裂症。,（2）幻觉,知觉障碍,幻觉是一种虚幻的知觉体验，指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。,幻觉,解注,例如：无人在场时，患者却听见有责骂自己的声音，或看见某人在窗外等。幻觉的内容是以往知觉痕迹的重现，如先天的聋人无幻听，先天的盲人无幻视。幻觉常与妄想合并存在，是精神障碍患者最常见且重要的症状之一。,错觉,幻觉,感知综合障碍,幻觉的特征,知觉障碍,幻觉的特征,2,逼真的知觉体验，并非想象,存在于客观空间,不属于患者自己,患者不能控制,1,3,4,解注,错觉,幻觉,感知综合障碍,知觉障碍,由于其感受常常生动逼真，可引起患者愤怒、忧伤、惊恐、逃避乃至攻击别人的情绪和行为反应。病理性幻觉多见于脑器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍等。在生理情况下，如半醒半睡状态以及长期感觉剥夺或过分期待时也可出现幻觉，如听见铃声或某人的名字等，通常是短暂和单纯的。,异 度 空 间,-,幻 觉,错觉,幻觉,感知综合障碍,深度知觉,幻觉的分类,知觉障碍,特殊类型幻觉,按性质分,按涉及器官分,幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻觉等,真性幻觉,假性幻觉,功能性幻觉,反射性幻觉,思维鸣响和思维化声,入睡前幻觉,心因性幻觉,幻听,幻觉,幻听,幻视,幻嗅,患者听到各种不同种类和性质但实际并不存在的声音。,幻听,解注,患者听到各种不同种类和性质但实际并不存在的声音，包括语言交谈声、鸟叫声、噪声、音乐、辱骂声等，并可产生相应的情绪和行为反应，如与幻听对骂，或侧耳谛听，或以棉花塞耳等。最常见的是言语性幻听，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是诊断精神分裂症的重要症状。,幻味,幻触,内脏性幻觉,运动性幻觉,幻听中最常见的是言语性幻听,，可以是单词、一段话或几个句子。,如果言语内容是评论患者的，称为,评论性幻听,。,如果是几个声音在争论，且争论的内容以患者为中心，有的在揭露患者的错误，有的则为患者辩护，称为,议论性幻听,。,如果幻听内容是命令患者做某事，称为,命令性幻听,。,幻听常影响患者的思维、情感和行为，产生兴奋冲动、自杀自伤或出走行为等，可见于多种精神障碍。,评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是诊断精神分裂症的重要症状。,幻视,幻觉,患者看见到各种不同种类和性质但实际并不存在的事物,幻视,解注,幻视比幻听少见，常与其他幻觉一起出现，内容丰富多样，形象可以是清晰、鲜明和具体的，如简单的闪光、动物、复杂的图画、有声有色的电影、各种人物等，有时是比较模糊或令人惊恐的怪物猛兽。幻视多见于器质性精神障碍，如谵妄、中毒、癫痫等，形象多生动鲜明，并常为恐怖性质的，如洪水猛兽、妖魔鬼怪等。也见于精神分裂症等。,幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉,运动性幻觉,幻嗅,幻觉,患者闻到环境中或体内有各种特殊的气味，其强度不一。,幻嗅,解注,患者闻到环境中或体内有各种特殊的气味，其强度不一。如花香、异香、奇臭、血腥、烧焦气味等。多数是患者以前接触过的令人不愉快的气味，往往引起患者不愉快的情感体验或继发被害妄想，认为有人施毒要害自己。患者常采取某些行为，如用毛巾捂鼻或捏鼻、拒食拒水或要求换房间等。单一的幻嗅常见于颞叶癫痫，精神分裂症的幻嗅多与其他幻觉和妄想结合在一起。,幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉,运动性幻觉,幻味,幻觉,患者尝到食物中或水中有某种特殊的或奇怪的味道，而实际并不存在的。,幻味,解注,患者尝到食物中或水中有某种特殊的或奇怪的味道，因而导致患者拒食拒饮行为。,幻味常与幻嗅等其他幻觉同时存在，见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。,幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉,运动性幻觉,幻触,幻觉,患者感到皮肤或粘膜上有虫爬、通电、火灼、手抓、麻木等异常感觉。,幻触,解注,幻触又称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有虫爬、通电、火灼、手抓、麻木等异常感觉。见于中毒性精神障碍与精神分裂症。有的患者表现为性器官接触感觉，称为性幻觉，多见于精神分裂症。,幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉,运动性幻觉,内脏性幻觉,幻觉,患者感到躯体某部位或某内脏有异常的感觉，并能清楚地描述体验。,内脏性幻觉,解注,又称本体幻觉。患者感到躯体某部位或某内脏有异常的感觉，能清楚地描述某内脏被捏、拉、膨胀感、或断裂、穿孔、扭转、刀割或虫爬行等体验，女患者常出现胎动感，生殖器官烧灼感，男性患者可有精液被吸走感。这类症状常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现。多见于精神分裂症，也见于抑郁症及更年期综合征等。,幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉,运动性幻觉,运动性幻觉,幻觉,患者的本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉,运动性幻觉,解注,有的患者虽然沉默不语但却感觉到自己的唇舌在运动，称为,言语运动性幻觉,；有的患者虽处于静止状态，但自觉肢体或躯干有运动感，称为,精神运动性幻觉,；有的患者自感失去平衡，处在斜面或旋转的位置，因而紧抓扶手不放或呈现奇特姿势，称为,前庭性幻觉,。多见于精神分裂症、脑器质性疾病。,幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉,运动性幻觉,真性幻觉,幻觉,真性幻觉,假性幻觉,患者体验到的幻觉内容来源于客观空间，且通过患者的感觉器官感知，幻觉形象具体、鲜明和生动，与真实的事物完全相同,真性幻觉,解注,真性幻觉（,genuine hallucination,）：又称完全性幻觉、知觉性幻觉。患者常常叙述是亲眼看见或亲耳听见的，坚信不移，并伴有相应的思维、情感和意志行为反应。如某精神分裂症患者听到对面楼房中有人辱骂自己，就对着窗口大骂，并多次冲到对面楼房吵闹。,假性幻觉,幻觉,幻觉内容存在于患者的主观空间（如脑内、体内），不是通过患者的感觉器官而获得，幻觉形象不鲜明生动。,假性幻觉,解注,患者可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像，可以不通过耳朵就听到脑子里有人说话的声音，或仅仅看见人的头部而没有其他的部位等。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但患者并不觉得奇怪和不正常的，且往往非常肯定地认为自己的确听到或看到了，因而坚信不疑。,真性幻觉,假性幻觉,功能性幻觉,幻觉,患者在感受现实刺激的同时，出现同一感官的幻觉体验,功能性幻觉,解注,功能性幻觉的临床特征是幻觉（通常是幻听）与现实刺激同时出现，同时存在而又同时消失。即患者听到外界某个真实存在的声音的同时，出现了与该声音无关的言语性幻听，当现实刺激停止幻觉也随之消失。多见于精神分裂症。,功能性幻觉,反射性幻觉,思维鸣响,入睡前幻觉,心因性幻觉,例如，患者听见流水声时，便听到流水声中夹着声音“革命就是胜利”，将自来水关闭声音即消失了。前者是真实存在的声音，后者是幻觉，两者同时为患者所感知，互不融合。引起功能性幻听的现实刺激的声音一般是单调的声音，如钟声、流水声、刮风声、雨声、脚步声、鸟叫声、车轮声等，出现的言语性幻听一般也比较单调和固定的。,反射性幻觉,幻觉,患者某一感官接受客观刺激产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉,反射性幻觉,解注,例如，听到广播声时眼前出现播音员的人像，看见流水的同时闻到臭鸡蛋味，见于精神分裂症。,反射性幻觉是共感（,synesthesia,）的一种病理表现。共感是指兴奋由一个感官扩散到另一感官，以视听感官最常见，主要见于癔症，也可见于癫痫发作先兆阶段。,功能性幻觉,反射性幻觉,思维鸣响,入睡前幻觉,心因性幻觉,思维鸣响,幻觉,患者想到什么就听到（幻听）说话声讲出他所想的内容。,思维鸣响,解注,例如，患者想吃饭，即出现“吃饭！吃饭”的声音，患者想看书就听见“看书去、看书去”，患者对声音的体会是“自己的思想变成了声音”。多见于精神分裂症。,功能性幻觉,反射性幻觉,思维鸣响,入睡前幻觉,心因性幻觉,入睡前幻觉,幻觉,幻觉出现在入睡以前，患者闭上眼睛就出现幻觉形象,入睡前幻觉,解注,幻觉出现在入睡以前，多为幻视，如各种动物、风景以及身体的个别部分等，与睡梦时的体验相似。多见于酒精中毒者或谵妄状态。,功能性幻觉,反射性幻觉,思维鸣响,入睡前幻觉,心因性幻觉,心因性幻觉,幻觉,是在强烈心理因素刺激下出现的幻觉，其内容与心理因素密切相关。,心因性幻觉,解注,多见于应激相关障碍、癔症等。,例如一个母亲突然失去儿子，悲痛万分，有时会幻听到儿子在同她讲话等等，这种在强烈精神刺激下产生的幻觉。出现的时间一般不会太久，随着环境的变化，经过适当的心理治疗，一般可得到痊愈。,功能性幻觉,反射性幻觉,思维鸣响,入睡前幻觉,心因性幻觉,（3）感知综合障碍,感知综合障碍,患者对客观事物（或自身）的整体知觉是正常的，但对其个别属性（如形象、大小、颜色、位置、距离等）的感知发生障碍。,感知综合障碍,空间感知综合障碍,时间感知综合障碍,运动感知综合障碍,体形,/,体像障碍,定义与分类,空间感知综合障碍,时间感知综合障碍,运动感知综合障碍,体形,/,体像障碍,1）空间感知障碍,感知综合障碍,定义与分类,视物变形症,视物错位症,视物变形症,1,视物错位症,2,1,2,视物变形症,感知综合障碍,患者感到周围的人或客观事物的大小、形状、颜色、体积等发生了变化,视物变形症,若看到物体的形象比实际增大，称为视物显大症（,macropsia,）。例如，看见家里的小猫像老虎一样大了，或某人的嘴、鼻、眼耳等变得特别大。另一种为看到的物体形象比实际缩小，称为视物显小症（,micropsia,）。例如，看见自己的房间、某个建筑物、马路或人变得特别小。,解注,定义与分类,空间感知综合障碍,时间感知综合障碍,运动感知综合障碍,体形,/,体像障碍,视物错位症,感知综合障碍,患者感到周围环境和事物的距离发生了改变，不能确定周围事物与自己的距离，或者感到有的东西似乎不在其原来的位置上了。,视物错位症,解注,例如，患者想把东西放在桌子上，但因与桌子的实际距离不符而掉到地上了；汽车已经进站，但患者仍感觉还很远而错过上车等。,定义与分类,空间感知综合障碍,时间感知综合障碍,运动感知综合障碍,体形,/,体像障碍,2）时间感知综合障碍,感知综合障碍,对时间的快慢出现不正确的知觉体验。,时间感知综合障碍,解注,例如，患者感到时间在飞逝，外界事物的变化异乎寻常地快，自己似乎处于“时空隧道”中；或感到时间凝固了，外界事物停滞不前，岁月不再流逝。,定义与分类,空间感知综合障碍,时间感知综合障碍,运动感知综合障碍,体形,/,体像障碍,2）时间感知综合障碍,感知综合障碍,定义与分类,空间感知综合障碍,时间感知综合障碍,运动感知综合障碍,体形,/,体像障碍,病人对本来已很熟悉的人或事物，有一种初次见面的陌生感。,是时间长短的感觉异常，病人把很长的时间体验为很短或把很短的时间体验为很长。,病人在感受新鲜视物时，有一种早已体验过的熟悉感。,01,02,03,似曾相识症,旧事如新症,时间错位症,失真感：,患者感到周围环境和事物变得不鲜明、模糊不清、缺乏真实感，似乎隔了一层东西，称为非真实感。,3）运动感知综合障碍,感知综合障碍,运动感知综合障碍,如病人感觉树木在向自己靠近，与别人交谈时不能感知对方表情的变化。多见于抑郁症、神经症、精神分裂症、中毒或颅脑损伤所致的精神障碍。,解注,定义与分类,空间感知综合障碍,时间感知综合障碍,运动感知综合障碍,体形,/,体像障碍,同时具有空间和时间两种感觉障碍，觉得运动的物体是静止不动的或静止的物体在运动。,4）体形/体像障碍,感知综合障碍,患者感到自己的整个躯体或个别部分发生了变化,体形,/,体像障碍,解注,患者感到自己的整个躯体或个别部分发生了变化，包括轻重、长短、粗细、形态、颜色等。有的患者觉得自己变得像羽毛一样轻，一阵风就能吹到天上去；或感觉自己的双腿或双臂变得很长，一伸脚或手就到达隔壁的院子里；某些精神分裂症患者不断照镜子（即“窥镜症”），看见自己的五官移了位，眼睛不等大，耳朵变得像猪耳般大，非常难看。可见于精神分裂症、脑器质性精神障碍等。,子目录,定义与分类,空间感知综合障碍,时间感知综合障碍,运动感知综合障碍,体形,/,体像障碍,（二）思维及其障碍,（二）思维及其障碍,思维,定义,特征,思维是人脑对客观事物的一般特性和规律的间接的和概括的反映。,思维,解注,思维是人类的高级心理现象，反映事物的本质和事物间规律性的联系，人们的思维过程是在感觉和知觉的基础上产生，并运用概念、判断、推理的形式对外界信息不断进行分析、综合、比较、抽象和概括的过程。,思维,解注,是指人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的反映，使个体能够超越感知觉提供的信息，去认识没有或不能直接作用于人的各种事物和特性，从而揭示事物的本质和规律，预见事物的发展。,指的是在大量感性材料的基础上，人们把一类事物共同的特征和规律提取出来，加以概括，使人们可以脱离具体的事物进行抽象思维，并使思维活动在一定条件下进行迁移。,思维的间接性,思维的概括性,水果,定义,特征,思维的特征,思维,定义,特征,思维具有与客观事物相符合的具体内容，反映思维的真实性,具体性,目的性,连贯性,实践性,逻辑性,思维是围绕一定目的有意识进行地进行,思维过程前后衔接，相互联系,思维能够通过实践予以验证,思维过程符合逻辑规律,（二）思维障碍,思维障碍,定义,分类,思维障碍是不符合思维过程、规律、特征的思维，是精神障碍的重要症状。,思维障碍,思维联想障碍,思维逻辑障碍,思维活动形式障碍,思维形式障碍,妄想,超价观念,强迫观念,思维内容障碍,1.思维形式障碍,思维形式障碍,思维联想障碍,思维形式障碍,思维联想障碍,思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,病理性赘述,思维散漫,思维破裂,思维不连贯,思维中断,思维被夺,强制性思维,思维插入,思维扩散,思维逻辑障碍,病理性象征性思维,语词新作,逻辑倒错性思维,诡辩性思维,思维活动形式障碍,持续言语,重复言语,刻板言语,模仿言语,思维逻辑障碍,思维活动形式障碍,（1）思维奔逸,思维联想障碍,思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,是一种兴奋性的思维联想障碍。主要指思维活动联想量的增加和速度加快。患者联想过程异常迅速，概念不断涌现，内容丰富生动，与周围现实相关而不荒谬，有一定的目的性，但常常被环境中的变化吸引而转移话题，不能贯彻始终（随境转移），内容往往不深刻，给人以缺乏深思熟虑或信口开河之感。,思维奔逸,解注,患者表现健谈，语速加快，滔滔不绝，口若悬河、出口成章，一个主题未完又转入另一个主题，自感脑子反应快，特别灵活，好像加了“润滑油”，或出现音联意联。如“我是中国人，祖国在我心中，我从高中毕业”。是躁狂症的典型表现之一。,病理性赘述,思维散漫,思维破裂,思维不连贯,（2）思维迟缓,思维联想障碍,患者的思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题感到困难，语速缓慢，应答迟钝。,思维迟缓,是一种抑制性的思维联想障碍。与思维奔逸相反，患者表现言语简短，语量减低，语速缓慢，回答一个简单问题也要花费很长时间，常使提问者感到不耐烦。多伴有动作和行为的减少或抑制。是抑郁症的典型表现之一。,解注,思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,病理性赘述,思维散漫,思维破裂,思维不连贯,（3）思维贫乏,思维联想障碍,指患者的联想数量减少，建立联想的概念和词汇贫乏，思维内容空虚。,思维贫乏,解注,患者对一般询问往往无明确应答反应，或仅简单的回答“没什么”、“不知道”。患者常感到“脑子空空，没什么可想的”，并对此漠然处之。思维贫乏与情感淡漠，意志缺乏相伴出现，构成慢性精神分裂症的三项基本症状，也见于痴呆。,思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,病理性赘述,思维散漫,思维破裂,思维不连贯,解注,（4）病理性赘述,思维联想障碍,病理性赘述,以思维过程的主题转换带有粘滞性、停留在某些枝节问题上，作不必要的过分详尽的累赘描述为特征。,病理性简述：,陈述过于简单，可利用的概念减少。,病理性赘述,患者在思维过程中不失去基本的线索和目的，但其联想过程迂回曲折，过分的详细，夹杂了大量次要的、琐碎的枝节，做不必要的过分详细的叙述，虽然能最终达到要说的主题，但重点不突出，抓不住要领，行为也常拘泥于细节。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。,例如，医生问“你上次配的药吃完了吗？”，患者答：“上星期的今天也就是星期一，我在你这位医生这儿，配了,21,粒药，我记得很清楚的，每天早饭后吃,1,粒，中饭后吃,1,粒，晚饭后再吃,1,粒，每天,3,粒，一星期有,7,天，,3,乘以,7,等于,21,，刚吃完”。,思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,病理性赘述,思维散漫,思维破裂,思维不连贯,案例,（5）思维散漫,思维联想障碍,又称思维松驰。指思维的目的性、连贯性障碍，患者的思维活动联想松弛、内容散漫。具体表现为患者认真讲了一段话，每句话都通顺，结构完整，意义可理解，但整体内容缺乏主题，段与段之间缺乏内在联系，东拉西扯，以致别人对其阐述的主题和用意难以理解，交谈困难，严重时发展为思维破裂。多见于精神分裂症。,思维散漫,思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,病理性赘述,思维散漫,思维破裂,思维不连贯,某女，,28,岁，在写给医生的信中谈到：“关于我的主要情况，相信您有兴趣了解。对于爱情和婚姻的观点我基本上是一贯的。这种似乎神秘的事情没有年年龄的界限，坚定持久的思想和美丽的志趣的共赏方能激起永不熄灭的火焰。除此之外。我还倾慕您别的重要方面：校园的长凳上是否坐满了倾心交谈的同学？静静的树林是否洋溢着淡淡的花香？年轻的博士是否来自遥远的乡村？你的几乎一切都包括在了我的考虑范围之内。在这里，我现在每天都因为那而过敏，您知道，这是因为我还有点分裂状态而忍受着折磨，我与您们医生打交道我将受益匪浅，按照我们的说法，我们是门当户对，您说是并不是？我的双亲若知道您能给我在北京安排工作，无疑会面带会心的微笑。”,（6）思维破裂,思维联想障碍,思维破裂,指患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。表现为说话或书写时，虽然每个句子的语法正确，可以理解，但句与句之间缺乏内在联系，使旁人无法理解其用意。,严重时，言语支离破碎，词与词之间缺乏内在联系，成了词的杂乱堆积，称为,词的杂拌,思维破裂,举例,如护士问“你叫什么名字啊？” 患者答：“天亮了，流水哗哗地响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，要上学，但手指甲不好,”,。多见于精神分裂症。,患者对此丝毫觉察不到有问题，甚至给以更荒谬的解释。,思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,病理性赘述,思维散漫,思维破裂,思维不连贯,（7）思维不连贯,思维联想障碍,指表面上与思维破裂相似，但产生的背景不同，是在严重的意识障碍情况下产生，患者的言语更为杂乱，语句片断，毫无主题可言。多见于感染中毒、颅脑损伤引起的意识障碍、癫痫性精神障碍。,思维不连贯,思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,病理性赘述,思维散漫,思维破裂,思维不连贯,（8）思维中断,思维联想障碍,思维中断,思维被夺,强制性思维,患者无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。表现为话说半句，突然中断或停顿，再开口已换成别的内容。多见于精神分裂症。,思维中断,思维插入,思维扩散,（9）思维被夺,思维联想障碍,患者感到在思考过程中，自己的某些思想或灵感突然被外界力量夺走了。见于精神分裂症。,思维被夺,思维中断,思维被夺,强制性思维,思维插入,思维扩散,（10）强制性思维,思维联想障碍,又称思维云集（,pressure of thought,），指患者脑中涌现大量不受患者意愿支配的、杂乱无章的联想（有别于强迫性思维的同一意念的反复联想），往往突然出现，突然消失，无法控制，患者欲罢不能的感受不明显。多见于精神分裂症，也见于流行性脑炎和脑器质性精神障碍。,强制性思维,思维中断,思维被夺,强制性思维,思维插入,思维扩散,（11）思维插入,思维联想障碍,患者感到脑子里插入了别人的思想（有别于强制性思维），是在思考过程中别人强加于他的。见于精神分裂症。,思维插入,思维中断,思维被夺,强制性思维,思维插入,思维扩散,（12）思维扩散,思维联想障碍,思维扩散是指患者体验到自己的思想一出现，所有人都知道了，感到自己的思想被共享，毫无秘密可言。,如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去的，称为思维被广播。多见于精神分裂症。,思维扩散,思维中断,思维被夺,强制性思维,思维插入,思维扩散,（13）思维化声和思维鸣响,思维联想障碍,病人思考时体验到自己的思维同时变成了声音，自己和他人均能听到。并且病人体验到的声音来自心灵或脑内，称为,思维化声,。,思维化声,思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,病理性赘述,思维散漫,思维破裂,思维不连贯,思维鸣响,病人思考时体验到自己的思维同时变成了声音，自己和他人均能听到。并且病人体验到的声音来自外界，称为,思维化声,。,（二）,思维逻辑障碍,思维逻辑障碍,病理性象征性思维,语词新作,逻辑倒错性思维,诡辩性思维,4,病理性象征性思维,1,2,3,语词新作,逻辑倒错性思维,诡辩性思维,（1）病理性象征性思维,思维逻辑障碍,属于概念混淆，患者用某个具体的事物或概念代替某个抽象的概念，不经患者解释旁人根本无法理解。,病理性象征性思维,解注,例如，患者反穿衣服表示自己 “表里合一、心地坦白”，不穿衣服表示自己“光明磊落”，吞食骨头表示自己有“硬骨头精神”，扑向正在急驰的汽车轮下表示“投胎”等。常见于精神分裂症。正常人可有象征性思维，如以鸽子象征和平，以玫瑰象征爱情，但正常人的象征是以传统和习惯为基础，彼此能够理解，且不会把象征与现实混淆。,病理性象征性思维,语词新作,逻辑倒错性思维,诡辩性思维,（2）语词新作,思维逻辑障碍,指概念错误地融合、浓缩及无关概念的拼凑，患者常自创一些符号、图形、文字或语言并赋予特殊意义，不经患者解释旁人无法理解。,语词新作,例如，用“犭市 ”代表狼心狗肺；“”代表离婚。多见于精神分裂症。,解注,病理性象征性思维,语词新作,逻辑倒错性思维,诡辩性思维,（3）逻辑倒错性思维,思维逻辑障碍,主要特点是推理缺乏逻辑根据，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。,逻辑倒错性思维,解注,例如，某患者拒食，问其原因，答“我是生物系毕业的，生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物，植物和动物是我们的祖先，父母从小就教育我们要尊敬祖先，我吃饭菜就是对祖先的大不敬。”可见于精神分裂症、某些人格障碍等。,病理性象征性思维,语词新作,逻辑倒错性思维,诡辩性思维,（4）诡辩性思维,思维逻辑障碍,指思维过程中表象和概念在逻辑论证上的联想障碍，其特点是认识内容空泛，缺乏现实意义和确切的根据，对一些想入非非的事情，无限制地运用一些空洞或缺乏意义的词句，长篇阔论，侃侃而谈，且拒不接受别人的批评和意见。其语句的结构是正确的，但给人以牵强附会，似是而非，进行诡辩的印象。多见于精神分裂症。,诡辩性思维,病理性象征性思维,语词新作,逻辑倒错性思维,诡辩性思维,2.,思维活动形式障碍,思维活动形式障碍,持续言语,重复言语,刻板言语,模仿言语,常见类型,持续言语,2,3,4,1,重复言语,刻板言语,模仿言语,返 回,（1）持续言语,思维活动形式障碍,指患者的思维活动在某一概念上停滞不前。向患者提出一系列问题时，其每次重复第一次回答时所说的话。,持续言语,1.,护士问 ：“您姓什么？”,1.,患者答：“姓张”,2.,护士问：“您多大年纪”,2.,患者答：“姓张”,持续言语,重复言语,刻板言语,模仿言语,返 回,（2）重复言语,思维活动形式障碍,指思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复一句话的最末几个字或词。指思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复一句话的最末几个字或词。,重复言语,护士问 ：“您去哪儿？”,患者答：“我要到食堂去吃饭、吃饭、吃饭”,持续言语,重复言语,刻板言语,模仿言语,返 回,（3）刻板言语,思维活动形式障碍,指患者的思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现为机械而刻板地重复一些没意义的词或句子，常与刻板动作同时出现,刻板言语,“,生蛋、生蛋、生蛋,持续言语,重复言语,刻板言语,模仿言语,返 回,（4）模仿言语,思维活动形式障碍,指患者刻板地模仿周围人的言语，周围人说什么患者就重复什么。常与模仿动作同时存在，见于精神分裂症紧张型。,模仿言语,1.,护士问 ：“您姓什么？”,1.,患者答：“您姓什么”,2.,护士问：“您多大年纪”,2.,患者答：“您多大年纪”,持续言语,重复言语,刻板言语,模仿言语,返 回,（二）思维内容障碍,思维内容障碍,妄想,强迫观念,超价观念,妄想,强迫观念,超价观念,（1）妄想,妄想,定义,特征,临床意义,妄想,是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但患者对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。,特征,妄想的内容与个人切身利害有关，即自我关联性,2,妄想的内容可因文化背景和个人经历而有所差异，但与其所受的教育水平不一致。,4,妄想具有个人特性，其内容是个人所独有的，与文化或亚文化群体的某些共同的信念不同,3,3,妄想的内容与客观事实不符，且不接受事实与理性的纠正,3,1,1.妄想,妄想,定义,特征,临床意义,妄想的诊断意义不单纯在内容，必须结合妄想的发生方式、结构、与性格的关系以及合并的症状特点进行综合分析。如精神分裂症（偏执型）的妄想发展慢，系统性好，结构严谨，逻辑性强，内容固定；精神分裂症（青春型）的妄想结构松散，系统性差，内容荒谬、多变、泛化；器质性精神障碍的妄想多内容片断、多变，持续时间短；心境障碍的妄想多与情感变化有关，如抑郁症多为被害、自罪妄想，躁狂症患者多为夸大妄想等。,意义,妄想的分类,妄想分类,按妄想发生背景分类,按妄想的结构分类,按妄想的内容分类,原发性妄想、继发性妄想,系统性妄想、非系统性妄想,.,关系妄想、夸大妄想、被害妄想、,罪恶妄想、物理影响妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感、疑病妄想、非血统妄想、变兽妄想、附体妄想,原发性妄想,按发生背景,是一种突然发生的、与既往经历和当前处境无关的，内容不可理解的，也找不到任何心理过程上的原因的一种病态信念。,原发性妄想,解注,例如，患者出门看见一条狗、电视上看见主持人等，就突然认为将要发生某种特殊意义的事情。,若排除器质性疾病，原发性妄想对精神分裂症的诊断具有重要意义。包括：,妄想知觉：,患者对正常知觉体验，赋以妄想性意义。,妄想心境：,患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些与自己有关的情况,妄想表象：,突然产生一种记忆表象，接着对之赋予一种妄想意义,突发性妄想,：,妄想的形成既无前因，也无后果，没有推理，无法理解,继发性妄想,原发性妄想,1.,妄想继发性妄想,按发生背景,指继发于其它心理过程障碍的妄想，如以错觉、幻觉、情绪高涨或低落等精神异常或某种愿望为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一些妄想。一旦作为基础的心理现象消失，这种妄想也随之消失。可见于多种精神障碍，其,诊断意义远低于原发性妄想。,继发性妄想,继发性妄想,原发性妄想,系统性妄想,按结构分类,指发展缓慢，内容前后相互联系，结构严密，逻辑性较强，接近现实的一类妄想。其形成和系统化经过不断补充和充实阶段，形成后难以动摇。患者将周围的所见所闻与固定的妄想观念交织在一起，形成一种结构严密的系统性妄想。多见于偏执型精神分裂症。,系统性妄想,非系统性妄想,系统性妄想,非系统性妄想,按结构分类,指内容凌乱、结构松散、前后矛盾、杂乱无章、漏洞百出、缺乏逻辑推理的一类妄想。多继发于意识障碍、智能障碍以及其它感知觉障碍等。,非系统性妄想,非系统性妄想,系统性妄想,1）被害妄想,按内容分类,患者无中生有地坚信自己或家人受到他人或某个群体的迫害，被监视、下毒、跟踪、打击陷害等,被害妄想,解注,患者在妄想的支配下可出现拒食、拒药、自杀和冲动等行为。多见于精神分裂症。,关系妄想,夸大妄想,被害妄想,罪恶妄想,物理影响妄想,钟情妄想,2）关系妄想,按内容分类,又称牵连观念，患者将周围环境中一些实际无关的现象认为与己有关。,关系妄想,解注,例如，患者认为周围人的谈话、说笑、吐痰、咳嗽，一举一动都是针对自己的，甚至认为报纸上的文章和电视里的故事也是别有用心针对他的，或在“暗示”“影射”他。多见于精神分裂症、抑郁症、器质性精神障碍。,关系妄想,夸大妄想,被害妄想,罪恶妄想,物理影响妄想,钟情妄想,3）物理影响妄想,按内容分类,又称被控制感。患者认为自己的精神活动（思维、情感、意志与行为）受外界某种力量的控制、支配和操纵，失去自主能力。或认为有外力刺激自己的躯体，产生了种种不舒服的感觉。,物理影响妄想,解注,例如，患者反复要求公安局保护，说“情报部门在我的大脑中安装了特殊仪器，操纵我的一举一动，连说话的声音和内容都是他们的，只是借我的大脑和喉咙而已”。多见于精神分裂症，是精神分裂症的特征性症状之一。,关系妄想,夸大妄想,被害妄想,罪恶妄想,物理影响妄想,钟情妄想,4）夸大妄想,按内容分类,多发生在情绪高涨的背景上，患者对自己各个方面的能力给予过高评价，内容常因时间、环境、文化水平和经历而有不同。,夸大妄想,解注,例如，声称自已是国家主席、发明家、科学家，坚信自己有非凡的能力、财富、权利等。见于躁狂症、精神分裂症和器质性精神障碍。,关系妄想,夸大妄想,被害妄想,罪恶妄想,物理影响妄想,钟情妄想,5）罪恶妄想,按内容分类,患者毫无根据地坚信自己贪污、受贿、玩忽职守等不良行为，给国家和人民造成不可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，罪孽深重，死有余辜，但又说不出犯罪的具体内容与经过。,罪恶妄想,解注,患者常常将生活中以及家人的一些不如意事情与自己相联系，归咎于自己。容易出现自伤自杀等行为或去公安局自首要求把自己抓起来。常见于抑郁症、精神分裂症。,关系妄想,夸大妄想,被害妄想,罪恶妄想,物理影响妄想,钟情妄想,6）嫉妒妄想,按内容分类,患者毫无根据地坚信自己的配偶对自己不忠，常跟踪、监视和逼问配偶，检查配偶的衣物和用品，无理纠缠吵闹，甚至出现伤害配偶的行为。常见于酒精所致精神障碍、精神分裂症等。,嫉妒妄想,被洞悉感,疑病妄想,非血统妄想,变兽妄想,附体妄想,嫉妒妄想,7）疑病妄想,按内容分类,疑病妄想（,hypochondriacal delusion,）：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细的医学检查和和医生的反复解释，仍不能改变患者的病态信念。严重时患者认为自己的内脏不存在了，都腐烂了，脑子变空了等，称为虚无妄想。多见于精神分裂症、老年期抑郁症和脑器质性精神障碍。,疑病妄想,被洞悉感,疑病妄想,非血统妄想,变兽妄想,附体妄想,嫉妒妄想,8）钟情妄想,按内容分类,患者毫无根据地坚信自己被某异性爱上了，因而反复向对方表达爱意追逐对方，即使遭到对方的严词拒绝后仍坚信是对方在考验自己而纠缠不休。多见于精神分裂症。,钟情妄想,关系妄想,夸大妄想,被害妄想,罪恶妄想,物理影响妄想,钟情妄想,9）被洞悉感,按内容分类,又称内心被揭露感、读心症，患者认为自己所想的事未经语言和文字表达，别人就知道了，甚至搞得满城风雨，所有的人都在议论自己，但通过什么方式被人知道则描述不出。多见于精神分裂症。,被洞悉感,被洞悉感,疑病妄想,非血统妄想,变兽妄想,附体妄想,嫉妒妄想,10）非血统妄想,按内容分类,患者毫无根据的坚信自己的父母并不是亲生父母。多见于精神分裂症。,非血统妄想,被洞悉感,疑病妄想,非血统妄想,变兽妄想,附体妄想,嫉妒妄想,变兽妄想,患者确信自己变为某种动物，如狗、猪等，并出现相应的异常行为，如爬在地上、吃草等。多见于精神分裂症。,附体妄想,又称着魔妄想。指患者在意识清晰的情况下自感神灵、佛主或祖先的灵魂附在自己身上，从而影响与支配其行为。主要见于癔症。,（2）超价观念,是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。,超价观念,解注,超价观念的发生一般以某种事实为基础，由于强烈情绪的存在，患者对某些事实作出超过平常的评价，并坚信这种观念不能自拔，因而明显影响其心理活动和行为。超价观念与妄想的,区别,在于其形成有一定的性格基础与现实基础，逻辑推理上并不荒谬，内容比较符合客观实际，伴有强烈的情绪体验，多见于人格障碍。,（3）强迫观念,又称强迫性思维，指患者脑中某一观念、想象或冲动反复持续地出现，尽管患者自己也认为不必要、不合理，但无法克服和摆脱，且伴有主观的被迫感和痛苦感。强迫观念常伴有强迫动作，多见于强迫症。,强迫观念,强迫性回忆：,表现为对往事、经历反复回忆；,强迫性穷思竭虑：,反复思索毫无意义的问题，如“先有鸡还是先有蛋？” “话讲多了会不会死人？”反复询问，但对别人的回答结果均不能长久接受；,强迫冲动,/,强迫意向：,反复出现某种冲动的欲望，虽然不出现具体行为，但患者感到非常紧张害怕。如攻击别人、危险行为等；,强迫性怀疑：,对自己做的事情持续地怀疑或担忧，如门是否已关，煤气是否已关等；,强迫性对立思维：,脑中总是出现一些对立性的思想，如听见或看见“和平”、“友好”马上就出现“战争”、“敌视”等。,子目录,（三）注意及其障碍,注意的定义,注意,定义,特征,注意是心理活动对一定对象的指向和集中，是一种有选择地加工某些刺激而忽略其他刺激的心理倾向。,注意,解注,注意不是一种独立的心理过程，它是一切心理活动的共同特征，也可以说是所有心理过程的一个特殊方面。,指向性,集中性,注意的特征,指心理活动有选择的反映一定的对象，而离开其余的对象。,指心理活动停留在被选择对象上的强度和紧张度，使心理活动离开一切无关的事物，并且抑制多余的活动。,注意的功能,注意的特征,选择功能,保持功能,调节和监督,注意的功能,01,选择功能：,使心理活动选择有意义的、符合需要的和与当前任务相一致的各种刺激，避开或抑制其他无意义的、干扰当前活动的各种刺激。,02,保持功能：,外界大量信息输入后，必须经过注意才能进入短时记忆，不加注意就会很快消失。,03,调节和监督功能：,有意注意可以控制活动向着一定的目标和方向进行，使注意适当分配和适时转移。,人面花瓶,鸟和鱼,美少女与老妇,画中画,注意的分类,主动注意,被动注意,又称随意注意，是对既定目标的自觉和主动地注意，需要主观努力才能完成，与个人的思想、情感、兴趣和经验等有关。通常所说的注意主要是指主动注意。,又称不随意注意，是没有既定目标，由外界刺激引起的不自主地、自然地注意，不需要主观努力。,注意既受外界刺激性质的影响，强烈的、新异的、多变的刺激易于引起注意，重复的、雷同的刺激，或新异刺激产生了习惯性适应后，便不再引起注意；注意也受到个体的欲望、心境、兴趣、身体健康状况与疲劳程度的影响。,你先注意到的是哪个圆？,你注意到了图中哪张脸？,课堂实验:注意的动摇,请注视右图,3,分钟,在注视时请不要把它想象成任何实际物体,注意的动摇,注意的分配,注意分配：是指同一时间内把注意指向于不同的对象。,小实验,：“一手画方，一手画圆”,注意障碍的分类,注意障碍,注意程度方面障碍,注意增强,注意减弱,注意稳定性方面障碍,注意转移,注意涣散,注意固定,注意集中性方面障碍,注意缓慢,注意狭窄,注意增强,注意减弱,注意转移,注意涣散,注意固定,注意缓慢,注意狭窄,注意程度方面障碍,注意障碍,为主动注意的增强，指患者在异常精神状态下，特别易于注意某种事物。,注意增强,例如，有被害妄想的患者对环境保持高度的警惕，过分地注意别人的一举一动；有疑病妄想的患者过分注意自己身体的细微变化；嫉妒妄想的患者对配偶的言行举止过分地注意，以寻求配偶有外遇的证据。多见于精神分裂症、神经症、更年期抑郁症等。,为主动和被动注意的兴奋性减弱，患者的注意力很难在较长时间内集中于某一事物，同一时间内所掌握的客体的范围显著缩小，注意的稳定性也明显下降，因而影响患者的记忆。多见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍等。,注意减弱,注意增强,注意减弱,注意转移,注意涣散,注意固定,注意缓慢,注意狭窄,注意稳定性方面障碍,注意障碍,为被动注意的兴奋性增强，但注意不能持久，稳定性降低，随着外界环境的变化不断转换注意对象或不断变换话题。是躁狂症的主要症状之一。,注意转移,为主动注意明显减弱或丧失，注意的稳定性降低，即注意不集中。例如，患者不能把注意集中于某一事物并保持相当的时间，以致注意容易分散，即便是看了很长时间的书仍不知所云，就像没看过一样。多见于神经症、精神分裂症、儿童注意缺陷障碍。,注意涣散,注意固定,主要表现为注意稳定性增强且不易转移。患者的注意力高度集中在妄想观念或强迫观念上，且固定无法转移。,注意增强,注意减弱,注意转移,注意涣散,注意固定,注意缓慢,注意狭窄,注意集中性方面障碍,注意障碍,指注意兴奋性的集中困难和缓慢，但注意的稳定性障碍不明显。例如，患者对第一个问题的回答完全正确，但对第二、第三个问题的回答显得缓慢。多见于抑郁症。,注意缓慢,指注意范围显著缩小，主动注意减弱。当患者的注意集中于某一事物或事物的某一方面时，不能再注意与之相关的其他事物或事物的其他方面。例如，患者的注意固定集中于幻觉内容或妄想体验中，其他一般刺激不易引起患者的注意。,注意狭窄,子目录,注意增强,注意减弱,注意转移,注意涣散,注意固定,注意缓慢,注意狭窄,（四）记忆及其障碍,记忆的定义,记忆,定义,四个环节,是既往事物经验的重现，是一种在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动。,记忆,记住,识记,保持,认知（再认）,回忆（再现）,不忘,认得,回想,识记,是记忆过程的开始，是事物或经验在大脑中留下痕迹的过程，是反映感知的过程；,保存,是把识记了的事物储存在脑内，使信息储存免于消失；,认知,是现实刺激与以往痕迹的联系过程；,回忆,是在需要的时候将保存在脑内的痕迹重新活跃或复现出来。对既往感知的事物不能回忆称为遗忘。人们感知的事物不可能都回忆起来，所以正常人也存在遗忘。,根据,Ribot,定律，遗忘一般是由近事遗忘到远事遗忘，越新近识记的事物遗忘越快。,记忆障碍的分类,记忆障碍,记忆增强,记忆减弱,遗忘,错构,虚构,似曾相识,旧事如新,潜隐记忆,记忆质方面障碍,错构,虚构,似曾相识,视旧如新,潜隐记忆,记忆量方面障碍,记忆增强,记忆减弱,遗忘,顺行性遗忘,逆行性遗忘,进行性遗忘,心因性遗忘,（一）记忆量方面的障碍,记忆障碍,是一种病态的记忆增强，患者对病前不能够且不重要的琐碎事情都能回忆起来。多见于躁狂症，也见于抑郁症、强迫症、精神分裂症等。,是指识记、保存、认知和回忆四个过程普遍减退，表现为对日期、年代、专有名词、概念、术语等回忆困难；有的表现为由近而远的记忆减退。多见于脑器质性精神障碍，也见于正常老年人。,记忆增强,记忆减弱,记忆增强,记忆减弱,遗忘,错构,虚构,似曾相识,旧事如新,潜隐记忆,（一）记忆量方面的障碍 遗忘,遗忘,遗忘,分类,1,2,3,4,顺行性遗忘,患者不能回忆起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。如脑震荡、脑挫伤的患者，对于如何受伤、住院抢救等经过都不能回忆。,逆行性遗忘,患者不能回忆起在疾病发生以前一段时间的事件。例如，患者不能回忆起自己受伤前在何处、正在做什么等。,进行性遗忘,指遗忘逐渐加重，再认和回忆功能进行性下降，患者除有遗忘外，同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。主要见于老年性痴呆。,心因性遗忘,又称选择性遗忘或界限性遗忘。也就是说遗忘的内容只限定于与某些痛苦体验有关的事情。多见于癔症。,遗忘,是指患者部分或完全不能再现某一事件或某一时期内经历的事件。它不是记忆普遍性的减弱，而是一种回忆的丧失。,（二）记忆质方面的障碍,记忆障碍,是一种记忆的错误。患者对过去实际经历的事物，在发生的时间、地点、情节上出现错误回忆，张冠李戴，且坚信不移。多见于精神发育迟滞、酒精所致精神障碍和痴呆患者。,错构,指患者在回忆中将事实上从未发生的事情或体验，说成确有其事，以一段想象的、未曾经历的事件来填补记忆缺损。由于患者有严重的记忆障碍，因而自己也记不住虚构的内容，所以虚构的内容常常变化，且容易受暗示的影响。虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时，称为科萨科夫综合征。多见于酒精所致精神障碍、器质性精神障碍等。,虚构,记忆增强,记忆减弱,遗忘,错构,虚构,似曾相识,旧事如新,潜隐记忆,（二）记忆质方面的障碍,记忆障碍,患者对新感知的事物或进入某个陌生环境时，有一种早已经历或熟悉的体验，称为似曾相识。,似曾相识,视旧如新,潜隐记忆,患者对于已熟悉的事物或环境，有一种初次见面的陌生感，称为旧事如新。,似曾相识和视旧如新都是回忆和再认的障碍，多见于癫痫患者，也可见于正常人，但正