急救知识培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,急救知识培训,巨野县人民医院急诊医学科张晨光,201,5年07月09日,培训安排 ：,一、心肺复苏,二、气道梗阻急救,三、意外伤害,C,ardio,p,ulmonary,R,esuscitation,概念：针对心跳呼吸骤停采取的救命技术。,第一部分：心肺复苏,CPR,心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡。所以,急救最基本的目的是挽救生命，很多原因可以引起心跳呼吸停止，如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，处在临床死亡阶段（假死状态），而并未进入生物学死亡阶段（真死状态）的伤病员，挽救生命既是可能，也是必须。,为什么要学心肺复苏？,人脑组织只占体重的,2%,，需氧量却占全身需氧量的,25%,，葡萄糖消耗量占,65%,。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。,如果心跳先停止，呼吸在,1,分钟内即停止；如果呼吸先停止，心跳在几分钟内随即停止。,心搏骤停的严重后果以秒计算,心跳停止,4,秒，人就会出现黑蒙；,停止,510,秒，出现昏厥或抽搐；,停止,1015,秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失；,停止,20,秒后，自发和诱发脑电活动停止；,1,分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，,大小便失禁,；,停止,46,分钟，脑组织即发生损伤；,超过,10,分钟即发生不可逆的损害。,CPR,实施时间与抢救成功率,心跳骤停4分钟内，抢救成功率约50%；,心跳骤停6分钟内，抢救成功率约10%；,超过6分钟后，成功率仅为4%；,超过10分钟以上，抢救成功率几乎为0。,因此，在,4-6,分钟内，最好是在,4,分钟内立即进行心肺复苏，进行有效的胸外心脏按压、人工呼吸，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。,心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。,所以，,CPR,必须争分夺秒尽早实施。,80,以上心跳骤停发生在医院外；,40,以上死于发病后,15,分钟；,急救部门到达现场的时间难保障（路途遥远、堵车、地点难找等）；,4,分钟急救黄金时间。,现实生活中,201,0年国际急救与复苏指南,提供急救时必须始终考虑施救者的安全。,个人安全的两大重要范畴是：急救员的整体安全及避免在急救时受感染。,救援者不应进入被认为是不安全的区域（如受水灾、火灾影响），除非受过专门培训；应把伤病员移出可能会变得不安全的场所。,预防感染最重要是保持手部卫生，在救护程序前后必须洗手。,心肺复苏,CPR,心肺复苏,（Cardio-Pulmonary Resuscitation,CPR,）,是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施，,主要包括：,1、基础生命支持(basic life support，,BLS,),2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，,ACLS,),心脏骤停的表现,发病前，大多无特异表现,突然意识丧失或伴有短阵抽搐,呼吸减慢或断续或停止,大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失,整个判断心脏骤停时间,1,岁）,推荐使用减小的腹部冲击法，操作方法类似成人。,对婴儿（,1,岁,）完全性气道异物阻塞方法不同，见后述。,婴儿（,1,岁,）气道梗阻急救：第一步：背部拍击法,（,1,）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。,（,2,）用手掌根部在婴儿肩胛骨之间拍击背部次。,第二步：胸部冲击法,（,1,）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。,（,2,）在两个乳头连线、胸骨下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方，进行,5,次快速胸部冲击。,流程梳理：,如果婴儿表现为轻微的气道梗阻,：,暂时不做治疗，给予持续的观察。,如果表现为完全性气道梗阻，但意识清楚,：,1,、婴儿面朝下，利用重力帮助移除异物。,2,、使婴儿安全地躺在急救员的腿上。,3,、一只手固定婴儿头，保持下颌的角度，不要挤压下颌的软组织。,4,、另一手的掌根部在肩胛骨之间给予,5,次快速的拍打。,5,、检查每次拍背是否解除了梗阻。,如果,5,次拍击背部不能解除气道梗阻，改用,5,次胸外按压，方法如下：,1,、婴儿仰卧，沿着急救员手臂的方向，安全地躺在急救员腿上。,2,、找到冲击按压部位，为两乳头连线中点下一横指处。,3,、给予胸部冲击（深度为胸部前后径的,1/3,）。这与胸外按压相似，但是更剧烈，速度更慢。,4,、重复,5,次。,5,、如果仍不能解除，继续交替进行,5,次背部拍打和,5,次胸部按压。,如果婴儿开始意识不清或已无意识,：,1,、支撑婴儿，同时将婴儿移到一个坚固的平面上。,2,、如果急救医疗服务还没到或还没呼叫，立即呼叫,120,。,3,、开放气道。（肩下垫枕）,4,、给予,2-5,次人工呼吸，在第一次人工呼吸时，如果吹气没有使胸廓抬起，重新摆放头部，然后做下一次吹气。,5,、立即在按压部位施行心肺复苏（,CPR,）,第三部分 意外伤害,一、触电,（,1,）电流伤（触电）,电流通过心脏，引起严重的心律失常、心室纤颤，从而导致心脏无法排出血液，血液循环中断，很快心脏骤停。,（,2,）电烧伤,多见于高压（,1000,伏特以上）电器设备，烧伤程度因电压及接触部位不同而不等，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、血管、神经、骨骼。,触电现场救护原则：,（,1,）迅速切断电源。在电流区域不可双腿行走，可单脚或双脚跳至电源处，切断电源。,（,2,）在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥的木板上以保护自身安全。,（,3,）呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。,（,4,）紧急呼救，启动急救系统。,（,5,）在现场持续进行,CPR,，直到专业医务人员到达现场。,（,6,）烧伤伤病员局部应就地取材进行创面的简易包扎。,*电击伤一定要送医院监护，看之后是否有心脏异常。,二、溺水,溺水时，水随呼吸进入呼吸道和肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。此外大量淡水入血，引起溶血至心室纤颤，心跳骤停；大量海水入血至肺水肿，导致心力衰竭，生命丧失。,溺水的进程很快，一般,45,分钟或,67,分钟就可因呼吸心中停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速抢救。,现场救护原则：,1,、救上岸后，将伤病员头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，打开气道，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。,对海水淹溺者，救护员取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，或采用海氏腹部冲击法控水。不能耽误时间，稍加控水后立即检查呼吸、脉搏。,2,、如遇呼吸停止、意识丧失者，迅速打开气道，口对口吹气,2,次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻方法救治。,3,、对呼吸、心跳骤停者，尽早进行心肺复苏。,4,、不要轻易放弃抢救，特别是低体温的情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。有条件者应同时给伤员保温。,5,、现场救护有效，伤员恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,三、药物中毒,急救原则：,1,、尽早拨打急救电话。,2,、如伤病员意识清醒，可予催吐：即令伤病员喝下温水，然后且纸卷刺激伤病员舌根、咽后壁，使其产生呕吐，反复进行。,3,、昏迷伤病员应保持气道通畅，如呼吸停止，进行人工呼吸。,4,、送医院抢救。带上服剩的药片和药瓶。,四、一氧化碳（煤气）中毒,煤炭、木炭、可燃气体在燃烧不完全时均会产生有毒气体，无气无味。冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭空气不流通的居室，日常燃气泄露，都会造成煤气中毒。,特征表现：口唇呈樱桃红色,救护原则：,1,、排除险情，做好自我保护。如室内大量煤气泄漏时，救护员应用湿毛巾捂住口鼻，迅速关闭煤气总阀，在现场打电话、点火和开启电灯、电器。,2,、发现伤病员，立即将门窗打开或将伤病员移至空气新鲜处。,3,、呼叫急救机构。,4,、较轻的伤病员注意保暖，有条件者吸氧。,5,、对呼吸、心跳骤停的伤病员立即心肺复苏。,五、烧烫伤,烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。,救护原则：,烧伤现场救护的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，再组织转送医院治疗。,1,、冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救。,2,、迅速剪下伤处的衣裤、袜类，不可剥脱。,3,、一度烧伤（发红、疼痛无水泡）可涂烧伤膏。,4,、二度以上烧烫伤，水泡不刺破，不要涂任何油脂或药膏，干净敷料保护创面，尽早就医。,5,、严重口渴者，可口服少量淡盐水。,6,、窒息者，进行人工呼吸；大出血应止血；骨折应临时固定。,7,、大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。,培训结束，谢谢聆听！,