名校 系统解剖 神经系统的传导通路课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT,学习交流,*,神经系统的传导通路,Pathways of the Nervous System,1,PPT,学习交流,掌握内容：躯干和四肢意识性本体感觉传导通路。,躯干和四肢痛、温觉传导通路。不同部位损伤的表现。,视觉传导通路交叉部位，不同部位损伤的表现。,运动传导通路神经元的位置。,锥体系的组成，各束的不同部位损伤后的临床表现。,上、下运动神经元损伤的临床表现。,熟悉内容：头面部痛、温觉传导通路神经元胞体的位置。,瞳孔对光反射的途径、直接与间接对光反射的概念。,舌下神经核与舌下神经损伤后的症状与体征。,锥体外系的特点和功能及主要的锥体外系通路。,了解内容：听觉传导路的途径和特点。,锥体外系的组成。,2,PPT,学习交流,第一节 感觉传导通路,Sensory Pathways,一、本体感觉传导通路,(,一）躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、关节,皮肤的精细触觉,脊神经,（周围突）,脊神经节,第,1,级神经元,后根 薄、楔束,（中枢突）经脊髓后索,薄、楔束核,第,2,级神经元,3,PPT,学习交流,内侧丘系交叉,内侧丘系,经延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第,3,级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,中央前回,4,PPT,学习交流,损伤及其表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。,脊髓后索损伤：,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍,延髓薄束核、楔束核损伤：,同侧半身本体感觉、精细触觉障碍,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身本体感觉、精细触觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍,5,PPT,学习交流,二、痛、温觉和粗触觉压觉传导通路,（一）躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路,感受器,脊神经,（周围突）,脊神经节,第,1,级神经元,后根,中枢突,皮肤,（,、,、,层）,第,2,级神经元,6,PPT,学习交流,白质前连合交叉,上升,1,节,脊髓丘脑侧束（痛温觉）,脊髓 丘脑前束（,粗,触觉,压,觉）,经延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第级神经元,丘脑,中央,辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,7,PPT,学习交流,损伤及表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧,分布区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍,后角损伤：,同侧,支配区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍,白质前连合损伤：,双侧,对称性节段性痛温觉粗触觉压觉障碍,脊髓外侧索损伤：,对侧损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍,脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤：,对侧,躯干及上、下肢痛温觉粗触觉压觉障碍,内囊损伤：,对侧,半身痛温觉粗触觉压觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区的感觉障碍,8,PPT,学习交流,感受器,皮肤,粘膜,三叉神经,（周围突）,三叉神经节,第,1,级神经元,三叉神经根、三叉神经脊束,（中枢突）,三叉神经脑桥核（触压觉）、三叉神经脊束核（痛温觉）,第,2,级神经元,（二）头面部痛、温、触觉传导路,9,PPT,学习交流,三叉丘系,腹后内侧核,第,3,级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回下部,10,PPT,学习交流,损伤及表现：,三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：,同侧相应支配区的痛、温觉及触压觉障碍,三叉丘系、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部损伤：,对侧头面部痛、温觉及触压觉障碍,11,PPT,学习交流,（一）视觉传导路,感受器,视锥细胞,视杆细胞,双极细胞,第,1,级神经元,节细胞,第,2,级神经元,视神经,.,视交叉,.,视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,外侧膝状体,第,3,级神经元,视辐射,经内囊后肢,距状沟两侧皮质,三、视觉传导路及瞳孔对光反射：,12,PPT,学习交流,损伤及表现：,视神经损伤：,同侧盲,视交叉中部损伤：,双颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤：,同侧眼鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体、,视辐射、视中枢损伤：,双眼对侧同向性偏盲,13,PPT,学习交流,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,（二）瞳孔对光反射：,14,PPT,学习交流,通 知,本周三进行实物考试。,要求：,1.,不许迟到（,8:10,）,2.,不许携带手机,3.,可以戴手套、书籍,但是必需随身带走,4.,一旦发现漏题，改为范围以外的实物。,5.,听从教师指令,6.,交作业（交给自己班实验课的老师）,15,PPT,学习交流,四、听觉传导路,感受器,螺旋器,蜗螺旋神经节,第,1,级神经元,蜗神经,蜗神经核,第,2,级神经元,斜方体、外侧丘系,交叉与不交叉,下丘,第,3,级神经元,下丘臂,内侧膝状体,第,4,级神经元,听辐射,经内囊后肢,颞横回,16,PPT,学习交流,第二节、运动传导路,Motor Pathways,一、 锥体系,Pyramidal System,（一） 皮质脊髓束 ：,起于中央前回上、中部和中央 旁小叶前部的锥体细胞,下行经内囊后肢、大脑脚底中,3/5,、脑桥基底部、延髓的锥体,在锥体交叉处约,90%,的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌,未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌,17,PPT,学习交流,（二）,Corticonuclear Tract,皮质核束：,起于中央前回下部的锥体细胞,下行经内囊膝部、大脑脚底中,3/5,18,PPT,学习交流,大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌,小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌,19,PPT,学习交流,（三）上、下运动神经元,(Upper,Lower Motor Neurons),上运动神经元：,指大脑皮质的锥体细胞及其轴突,下运动神经元：,指脊髓前角细胞和脑神经运动核细胞,上运动神经元（核上瘫,),损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫，,即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（伸舌时舌尖偏向对侧）。,下运动神经元（核下瘫,),损伤在皮质脊髓束表现为软瘫，,即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（伸舌时舌尖偏向同侧）。,20,PPT,学习交流,（四） 锥体系损伤及表现：,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧节段性软瘫,脊髓外侧索损伤：,同侧损伤平面以下硬瘫,延髓锥体交叉处损伤：,双侧上、下肢硬瘫,锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：,对侧上、下肢硬瘫,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区硬瘫,21,PPT,学习交流,面神经核、面神经根、面神经损伤：,同侧面肌核下瘫,舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：,同侧舌肌核下瘫,大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：,对侧面、舌肌核上瘫,22,PPT,学习交流,二、 锥体外系,Extrapyramidal System,1.,组成：,大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等以及它们的纤维联系。,2.,特点：,结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导,发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。,在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。,3.,环路传导：,锥体外系的传导构成很多环路，主要有：,新纹状体,黑质,多巴胺能通路,，损伤可致震颤麻痹,皮质,新纹状体,背侧丘脑,对皮质运动区有反馈调节作用,皮质,脑桥,小脑,完成共济运动,，损伤表现共济失调,调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作。,23,PPT,学习交流,纹状体,黑质环路,皮质,脑桥,小脑环路,24,PPT,学习交流,（二）非意识性本体感觉传导路,感受器,肌肌腱骨膜关节,脊神经,（周围突）,脊神经节,第,1,级神经元,后根,中枢突,胸核、腰骶膨大（,C8-L2)(,躯干和下肢,),，颈膨大（上肢和颈部）,第,2,级神经元,脊髓小脑后束、前束,经小脑下、上脚,旧小脑皮质,25,PPT,学习交流,44.,颏部受伤，顿感疼痛，请详细叙述产生疼痛的神经传导通路。,痛觉感受器,颏神经,下牙槽神经下颌神经,三叉神经节三叉神经三叉神经脊束,三叉神经脊束核三叉丘系交叉（对侧）三叉,丘系丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射,内囊后肢中央后回下部,26,PPT,学习交流,45.,针刺足底引起疼痛，请详述其神经传导通路。（神经、神经丛、神经核、交叉部位、纤维束及中枢定位） 以左侧足底为例,痛觉感受器左侧足底内、外侧神经,左侧胫神经,坐骨神经,骶丛脊神经节后根后角固有核,白质前连合右侧脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑束,延髓,脑桥,中脑,丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射内囊后肢右侧大脑皮质中央后,回上部，中央旁小叶后部,27,PPT,学习交流,46,。脊髓颈膨大右侧半离断可出现哪些症状？是损伤何结构所致？,（,1,）右侧上下肢本体感觉消失及右侧半躯干和上下肢的精细触觉消失，损伤了右侧的薄束和楔束,（,2,）右侧上肢痛疼、温觉障碍，损伤了右侧后角固有核和后角边缘核。,（,3,）左侧躯干、上下肢的痛、温觉障碍，损伤了右侧脊髓丘脑侧束。,（,4,）右侧上肢软瘫，损伤了右侧颈膨大的脊髓前角运动细胞。,（,5,）右侧下肢硬瘫，损伤了颈膨大右侧半的皮质脊髓侧束。,28,PPT,学习交流,1,能使臂外展的肌肉是：前锯肌胸小肌,背阔肌胸大肌 三角肌,2,使瞳孔缩小的神经是：视神经动眼神经眼神经,迷走神经交感神经,3,舌下神经核位于：中脑脑桥延髓,间脑脊髓,4,管理腮腺分泌的神经是：舌咽神经面神经,迷走神经副神经三叉神经,5,行于肝十二指肠韧带内的静脉是：,A,肝静脉,B,肠系膜上静脉,C,肝门静脉,D,胃左静脉,E,脾静脉,6,丘脑腹后内侧核接受的纤维是：,A,三叉丘系纤维,B,味觉纤维,C,脊髓丘系,D,内侧丘系,E,内脏感觉纤维,29,PPT,学习交流,1,行于海绵窦外侧壁内的神经是：,A,动眼神经,B,滑车神经,C,眼神经,D,上颌神经,E,展神经,2,属于下丘脑的结构是：,A,视交叉,B,下丘,C,灰结节,D,松果体,E,乳头体,3,分布于脑的动脉来自：,A,脑膜中动脉,B,颈内动脉,C,椎动脉,D,颞浅动脉,E,面动脉,4,与面神经有关的核团是：,A,下泌涎核,B,上泌涎核,C,疑核,D,孤束核,E,面神经核,5,含有味蕾的结构是：,A,菌状乳头,B,丝状乳头,C,叶状乳头,D,轮廓乳头,E,舌扁桃体,30,PPT,学习交流,1,斜方肌受（ ）神经支配，肱桡肌受（ ）神经支配，,前锯肌受（）神经支配，腓骨长肌受（）神经支配。,2,上肢的浅静脉主要有（）（）（）。,3,肝胰壶腹开口于（）。,4,左、右睾丸静脉分别注入（）（）。,胸骨角、斜角肌间隙等,1,输尿管分几部？三个狭窄各位于何处？,2,下列各部位受损后，光照左眼，双眼的瞳孔对光反射如何？,（,1,）左视神经（,2,）左动眼神经,31,PPT,学习交流,谢 谢！,32,PPT,学习交流,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,33,PPT,学习交流,