新生儿护理与保健培训

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正常新生儿护理,yu,保健,1,新生儿,概念,:,出生后,28,天内的婴儿,其中,出生后,7,天内的新生儿,称早期新生儿,2,巨 大 儿,3,超低出生体重儿,ELBW,HOW SMALL IS TOO SMALL,4,正常足月儿与早产儿的外观特点,早产儿,足月儿,皮肤,降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少,头,头更大,(,占,1/3),头大,(1/4),头发乱如绒线 头发分条清楚,耳廓,软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成型，直挺,指甲,未达指端 达到或超过指端,乳腺,无结节或结节4,mm,结节4,mm，,平均7,mm,足纹,少 多，遍与整个足底,外生殖器,男婴 睾丸未,(,全,),下降，阴囊少皱褶 睾丸已下降，阴囊皱褶多,女婴 大阴唇未发育，不能掩盖小阴唇 大阴唇发育，可掩盖小阴唇,5,足 月 儿,6,早 产 儿,哭声低，肌张力低，皮肤嫩，胎毛多,耳壳软，足纹少。,7,正常足月儿生理特点,一、呼吸系统,1,、肺液,：30-35,ml/kg,。,“湿肺”,2,、肺泡表面活性物质,(PS),NRDS,3,、呼吸的产生,4,、呼吸频率与节律,：频率40次/分，腹式呼吸。,呼吸急促,:,持续,60-70,次/分,呼吸暂停,:,呼吸停止,20,秒,心率,100,次/分与紫绀,8,二、循环系统,1,、出生后血液动力学变化,：,脐循环终止；肺循环阻力下降；体循环压力上升；,卵圆孔和动脉导管关闭。,2,、,持续胎儿血循环（,PFC,）：,(,严重缺氧肺循环阻力超过体循环,卵圆孔和动脉导管重新开放右向左分流紫绀,3,、心率,：平均120-140次/分,4,、血压,：足月儿70/50,mmHg,9,三、消化系统,1、介剖特点：,“溢乳”、呕吐,（,GER,、,MAP,）,食管、贲门；胃；幽门,2,、肠：通透性高,3,、消化酶,：淀粉酶少，早产儿胆酸少,4,、胎便,：24,h,内排出，,3-4,天排完。,5,、肝功能差,：黄疸、低血糖 、低蛋白血症。,10,四、泌尿系统,1,、排尿,：多,; 12-24,小时内,2,、肾功能发育不成熟,（,1）肾小球：,易发生,氮质血症,（,2）肾小管功能差,浓缩功能差,酸碱调节差,late metabolic acidosis,回吸收差,易发生脱水和水中毒,11,五皮肤、黏膜,出生时皮肤表面覆盖一层胎脂,皮肤细嫩，易受损伤和感染,胎记，粟粒疹,口腔黏膜：上皮珠,颊部脂肪垫,板牙,12,六、神经系统,1、解剖,：脑,300-400g,2、功能：,大脑皮层兴奋性低，睡眠多,视、听、味、触觉发育较好,3,、原始神经反射,：,觅食（,rooting ）、,吸吮（,sucking ）,握持（,grasp ）、,拥抱（,Moro,）,13,七、体温调节,1,、体温调节特点：,体温中枢；易散热；产热少；,汗腺发育不全，脱水热,早产儿易发生硬肿症,14,正常新生儿护理,1.,病 房：室温,22,26C,，相对湿度,40,50, 消毒、无菌、洗手,2.,保 暖：如体温不升先置暖箱,3.,皮肤护理：温水清洗,4.,脐 带：结扎消毒,保持干燥,5.,喂 养：试喂糖水,2,次，生后,4,6 h,哺母乳, 2,3 h,一次。加,VitA,，,D,，,K,，铁剂,6.,预防接种：卡介苗、乙肝疫苗,7.,新生儿筛查：,PKU,、甲低、半乳糖血症,15,八、能量和体液代谢,1、热卡需要,：总热卡100-120,kal/kg,2、液体需要量,：体内含水,70-80%,3、电解质需要量：,钠：足月儿1-2，,32,周3-4,mmol/kg,.d,钾：,10,天后1-2,mmol/kg,；,钙：早产儿需补充,16,九、免疫系统,1、非特异性免疫功能低下,屏障功能差：皮肤、脐,补体低、调理素低,多核,WBC,少功能差,2、特异性免疫功能,细胞免疫：,T cell,对抗原应答差。,体液免疫：,IgG,、,IgA、IgM、sIgA,，,17,新生儿期几种常见的生理现象,1、生理性黄疸,2、上皮珠和“马牙,” ：数周-数月消失,3、生理性乳腺肿大,：2-3周消失,4、假月经,：5-7天出现,5、新生儿红斑与粟粒疹,6,、生理性体重下降,18,足月儿和早产儿护理,1,、病房：消毒隔离,室温,22,26C,，相对湿度,50-60,，,2,、保暖,3,、喂养,足月儿，早产儿,VitK,1,、,VitC,（,4d),、,VitAD(10d),、,早产儿加,VitE,、叶酸、,4,周,铁剂,19,暖箱和远红外保暖床,20,21,4,、呼吸管理,（1）保持呼吸道通畅,（2）吸氧,高氧的副作用：,ROP,、,CLD,吸氧原则：维持,PaO,2,50-80,mmHg,，,SaO,2,90-95%,。,3、,呼吸暂停：,刺激药物（氨茶碱）机械通气。,22,四、预防感染,五、皮肤粘膜护理,六、预防接种：,卡介苗 、乙肝疫苗,七、新生儿筛查：,甲低、苯丙酮尿症,23,24,