脑外科营养宣教

,*,主讲人：温宏亮,单,我,位：解放军第二六六医院 营养科,营养科,健康教育行动,总第,？,期,“,营养与健康,”,主题讲座,住院部脑外一科,神经外科常见的,10,个问题,引言,1,2,神经外科疾病的种类有哪些？,神经外科疾病的危险因素有哪些,?,低盐低脂饮食什么意思？,可以吃什么？不能吃什么？,“,三高,”,我都有，该怎么吃？,重症病人的营养支持,肠内营养的有点及注意事项,出院后如何预防神经外科病再发？,在家如何联系营养师，如何获取营养知识？,3,4,5,6,7,8,9,10,入院,24h,住院,期间,出院前,居家,营养师是谁？做什么的？讲座讲什么？,入院,24h,1,营养师是谁,?,做什么的？,临床营养科营养师：,临床医学专业本科,毕业,国家三级营养师,住院患者膳食指导及配餐治疗,住院患者管饲饮食指导及配置,营养知识宣教,入院,24h,1,讲座讲什么？,时间有限，病种不一，无法面面俱到,从问题入手，讲一些通用的原则,“,授之以鱼,”,不如,“,授之予渔,”,告诉大家一些营养知识，方便大家持续的积累知识,2,神经外科病的种类？,1.,短暂性脑缺血发作,2.,脑卒中,（,1,）蛛网膜下腔出血,（,2,）脑出血,（,3,）脑梗死,3.,椎,-,基底动脉供血不足,4.,神经外科性痴呆,5.,高血压脑病,6.,颅内动脉瘤,7.,颅内血管畸形,8.,脑动脉炎，其他动脉疾病,（烟雾病）,9.,其他,住院期间,3,神经外科病的危险因素有哪些？,1.,不可干预的危险因素,（,1,）年龄，,55,岁以上,（,2,）性别，男性高于女性,（,3,）遗传因素，有卒中家族史,2.,可干预的危险因素,（,1,）三高：高血压、血脂异常 、高血糖,（,2,）吸烟、过量饮酒,（,3,）膳食和营养,（,4,）运动和锻炼,（,5,）肥胖,（,6,）心房颤动,/,其他心脏病,（,7,）无症状性颈动脉狭窄,（,8,）镰状细胞贫血,（,9,）绝经后雌激素替代治疗,住院期间,住院期间,4,低盐低脂饮食什么意思？,低盐：,4g,低脂：总量,50g,低油：,25g,住院期间,4,低盐低脂饮食什么意思？,低脂：总量,50g,低油：,25g,两勺半 白瓷调羹,在允许范围内尽量选择富含不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等,应经常更换烹调油的种类,一,啤酒瓶瓶盖,的盐 ,6,克,一陶瓷汤勺,10,毫升油,低盐：,4g,-1,啤酒瓶盖,住院期间,4.1,低盐低脂饮食什么意思？,住院期间,4.1,低盐低脂饮食什么意思？,烹调食物时少放盐，逐渐适应口味淡的饮食习惯,并在炒菜快结束后再放入盐。,用其他调味品改变食物口感，减少盐的用量：如辣椒，醋，蒜等,避免食用加工过的食品，如腌肉，罐头等。,住院期间,4.1,低盐低脂饮食什么意思？,住院期间,4.2,烟酒的危害,戒烟戒酒,吸烟：影响全身血管和血液系统（,加速血管硬化,、,促使血小板聚集,、降低,H-LDL,水平。尼古丁还可刺激交感神经,促使血管收缩、血压升高,）,过量饮酒：升高脑卒中风险。,首先要明确你得的什么病，根据疾病种类选择合适的饮食,对于神经外科科来说，大多数患者有高血压，高血脂，高血糖，这类人群从大的方面来说有以下适合吃，不适合吃的食物：,住院期间,5,可以吃什么？不能吃什么？,住院期间,5,可以吃什么？,谷类，粗粮，高纤维食物,1,、谷物类：小麦、大米,玉米、小米、红米、黑米、紫米、高粱、大麦、燕麦、荞麦,/,麦麸等,2,、杂豆类：黄豆、绿豆、红豆、黑豆、青豆、芸豆、蚕豆、豌豆等,3,、块茎类：红薯、山药、胡萝卜等,能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除,延缓血糖上升,住院期间,5,可以吃什么？,蔬果类,蔬菜：各种蔬菜均可,每天推荐食用,1,斤以上,水果：,血糖不高，每天推荐食用,1-2,种水果,4-8,两,血糖控制不好，建议用番茄黄瓜替代水果,富含大量的维生素，矿物质,对预防心神经外科疾病有好处,住院期间,5,可以吃什么？,菌类,种类有蘑菇，香菇，平菇，草菇，金针菇，鸡腿菇，猴头菌，黑木耳，银耳等 。,含有较多的蛋白质，矿物质，微量元素，维生素等，提高人体免疫力。,紫菜、海带等,海产品，含钾，含碘,住院期间,5,可以吃什么？,奶制品,牛奶（低脂牛奶），酸奶，一日,250ml,。,富含蛋白质，高钙食品,豆制品,豆腐，豆浆等豆制品，富含植物蛋白,对心神经外科疾病有保护作用。,住院期间,5,可以吃什么？,肉类,鱼肉（深海鱼类），虾类，禽肉，瘦肉,每天共,2,两左右,提供优质蛋白质,坚果类,杏仁、腰果（,5,、,6,粒），核桃 （,1,、,2,个）,花生（,15,粒）,富含不饱和脂肪酸,住院期间,5,不能吃什么？,动物油脂及油炸食物：,肥肉，鸡皮，动物内脏，烧烤，油条，油煎类食品,过咸、过甜食物：,蛋糕，点心，腌菜，熏肉，快餐食品，零食，罐头,饮料类：,可乐，勾兑果汁等等,辛辣刺激类食品，浓茶，咖啡,高血糖：,最重要的是称重膳食，要掌握量，主食的量，全天摄入的总热量要固定。,推荐吃糖尿病标准餐。,住院期间,6,“,三高,”,我都有，该怎么吃？,1400kcal,能量,糖尿病餐食谱,高血压：,低盐,低脂，摄取富含钾，钙，镁高的食物。,包括：,牛奶，橙子，芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等,住院期间,6,“,三高,”,我都有，该怎么吃？,早餐：玉米粥，花卷，牛奶，凉拌生菜,午餐：米饭，苦瓜炒牛肉，香菇菜心,晚餐：杂粮粥，馒头，虾皮拌白菜,加餐：香蕉，橘子,高血脂：,利于降脂的食物：,山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等,住院期间,6,“,三高,”,我都有，该怎么吃？,早餐：燕麦粥，拌黄瓜，煮鸡蛋，酸奶,午餐：米饭，鱼片豆腐，丝瓜汤,晚餐：杂粮馒头，洋葱拌黑木耳， 拌番茄，紫菜虾皮,加餐：苹果，山楂等,营养不良,的后果,影响肌肉、脑、肺、心等,重要脏器功能,影响免疫系统功能，使感染,发生率明显增高，危重患者,的病情迁延不愈,当病人体重丢失大于,30%,时，,恶液质所导致的死亡高风险,明显增加,住院期延长，直接导致,医疗费用增高,重症病人营养不良的后果,住院期间,7,重症病人的营养支持,营养支持模式,完全肠外营养,(,不得已模式,),完全肠内营养,(,最佳模式,理想模式,),肠内,+,肠外,妥协模式,住院期间,7,重症病人的营养支持,胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人，应优先考虑给予 肠内营养。,只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养。,多项临床研究得出肠外营养能增加感染并发症，肠内营养无论是在支持效果、花费、安全性还是可行性上都要明显优于肠外营养。,肠内营养的优点,刺激胃肠激素分泌,预防应激性溃疡,刺激肠蠕动,改善肠道血液灌注,易于消化吸收,保护胃肠,粘膜屏障，减少致病,菌定植和,细菌易位,营养全面， 提高免疫功能预防感染,方法简便，实施安全，价格较低,肠内,营养,住院期间,8,肠内营养的优点及注意事项,营养液输注原则,住院期间,8,肠内营养的优点及注意事项,容量,由少到多：,尽早（,2-5,日内）达到全量,1000ml 1200ml 1500ml,浓度,由低到高：温开水,1/2,温开水,+1/2,营养液,全营养液,速度,由慢到快：,每注射器约,3-5,分钟推注完。,温度,：,37-40,有条件情况下可用输注泵控制输注速度,床头抬高,30-45,，维持上胸部呈半卧位,可以减少吸入性肺炎的发生。,15,30,45,预防神经外科疾病再发,戒烟忌酒,规律服药,定期复查,合理膳食,适量运动,保持健康愉悦的心态,出院前,9,出院如何预防神经外科病再发？,谢谢聆听!,请留下您的宝贵意见或建议!,营养科地址：住院部,1,楼营养科电话：,0314-59 80568,