烧灼伤的紧急处理

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,烧灼伤的急救处理,1,概 述,定 义,：烧伤是人体受热力（火焰、沸水、蒸气、高温金属)、电流、化学物质以及放射线等作用而引起的皮肤及深部组织的损伤。,致伤因素,:1热力：热液、蒸气、 火焰、高温,金属。,2电流：电击、电弧 。,3化学烧伤：强酸、强碱。,4放射线：X、r射线 。,2,烧伤面积计算,1.中国九分法:,成人: 将体表面积分成11个9%和1个1%。,小儿: 头大，下肢小的特点，头颈部和双,下肢用公式计算，其余部位和成人一样。,公 式: 头颈部=9+（12-年龄），,双下肢=46-（12-年龄 ）,2手掌法,：将病人的手五指并拢，单掌面积为,体表面积的1%。,3,烧伤深度估计,用三度四分法将烧伤深度分为1度.2度.3度。, 度：,表皮层；红斑；烧灼感；1周愈合无疤痕。,浅度：,真皮浅层；大水疱,去疱皮后创基潮红；剧痛；2 周愈合；无疤痕。,深度,：,真皮深层；小水疱，去疱皮后创基红白 相间； 疼痛迟钝；4周愈合；留疤痕。, 度：,全层皮肤，甚至肌肉骨骼；皮革状，焦痂，苍白；疼痛消失；3-4周溶痂后须植皮才能愈合； 留疤痕。,4,烧伤的临床分期（临床过程）,休克期,：,48h-72h。,感染期,：,伤后1-2周。,修复期,：,伤后2-3天。,康复期,：,功能锻炼。,5,烧伤的急救,1.脱离致伤源: 灭火； 冷疗（水温5-20度,时间0.5-1h ,以不痛为准。）,2.处理危及生命的合并伤:出血.窒息.气胸等。,3.保持呼吸道通畅。,4.镇静止痛。,5.补液:口服含盐饮料或者静脉补液。,6.应用抗生素。,7.保护创面:用干净床单.衣服包裹创面。,8.后送。,6,烧伤的治疗,1.抗休克,:快速补液,补液的种类,:水、电解质、胶体,补液的原则,:先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，,交替输入,补液量的分配,：伤后前8h输入第一个 24h液,体总量的一半,后16h均匀输入另,一半液体；第二 个24h液体均匀,输入。,7,烧伤的治疗,补液量的计算,：,（1）成人：第一个24h液体量:,胶体=面积体重0.5ml,电解质=面积体重 1ml,基础水份: 2000ml,第二个24h液体量,: 胶体和,电解质为第一个24h液量的,一半,基础水份不变.,8,烧伤的治疗,(2)小儿,:,2岁以下第一个24h液体量,:,胶体和电解质=面积体重2.0ml,基础水份100ml-150ml/kg/d;,第 二个24h液体量:胶体和 电解质为,第一 个24h胶体和电解质量的 一半,而基础水份不变。,2岁以上第一个24h液体量,：胶体和电,解质=面积体重1.75ml, 基础水份为,50-100ml/kg/d,其余不变。,9,烧伤的治疗,2.抗感染,:合理使用抗生素,3.营养支持,:口服+静脉营养,4.创面处理,:(1)包扎疗法,(2)暴露疗法,(3)半暴露疗法,(4)浸浴疗法,(5)手术植皮,10,创面处理,包扎疗法:,适 应 症,: 四肢烧伤,浅度烧伤,污染,较轻,手术植皮的病人。,方 法,:,用无菌吸水的敷料，从,远到近心端均匀包扎。,注意事项:,压力均匀,包扎至功能位,注意血运,冬天保暖,夏天,防中署。,11,创面处理,暴露疗法 ：,适 应 症,：大面积烧伤，污染重，不适,宜包扎部位。,方 法,：不用任何敷料，把创面暴露,于干热空气中，使创面的渗,液及坏 死组织干燥成痂, 以,暂时保护创面。,注意事项:,适宜的温度和湿度，防止交,叉感染。,12,浸 浴,浸浴的时机,：伤后2周左右,浸浴的温度,：水温为38-39度，室温28-30度,浸浴的目的:, 可以彻底清除创面脓汁及疏松的,脓痂及坏死组织., 可以减少创面细菌和毒素., 可以使痂皮和焦痂软化促进分离，,有利于引流痂下积脓., 可以控制感染使残余创面愈合., 可以减轻疼痛 ，促进血液循环 .,13,浸 浴,浸浴的注意事项,：, 浸浴前测T.P.R，做好解释，并排便, 浸浴中观察病人，若有心慌，出汗，,P快，面色苍白等应终止浸浴, 初次浸浴不宜超过半小时以后可以,1-1.5h为宜。, 浸浴后应保暖、休息，再处理创面,14,谢谢大家！,15,