下肢缺血讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,下肢缺血,王姗,下肢缺血,急性动脉阻塞（,ALI）,慢性下肢动脉阻塞性病变（,CLI）,下肢缺血,病 因,动脉硬化性阻塞,血栓闭塞性脉管炎,动脉囊性外膜病,动脉瘤,动脉损伤,医源性：,非医源性：,腘动脉压迫综合征,糖尿病,动脉分层,放射性血管损伤,临床表现：,5,P,特点,P,ain,疼痛,P,allor,苍白,P,aresthesia,感觉异常,P,aralysis,麻痹,P,ulselessness,无脉,）,发病率高（心血管疾病中有,75%患,CLI）,截肢率高（美国,CLI,患者,15万/,年）,手术失败率高（,30%,）,溶栓失败率高（,39%,）,手术死亡率高,CLI，8-12%,CLI,合并肾衰，,13%,CLI,合并,DM，,高4.7,倍,下肢缺血,临床分期,1,期： 无症状期,2,期： 间歇性跛行,3,期： 静息疼,4,期： 溃疡形成,坏疽,诊 断,（一）肢体抬高试验（,Buerger,氏试验）,双下肢抬高至少,30,度，,3,分钟后放平,（,观察足部皮肤色泽变化,）,10,秒钟内毛细血管有充盈正常,10,秒钟内毛细血管无充盈提示缺血,然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。,（二）辅助检查,皮肤温度测定检查肢体不同部位的皮肤温度，两侧肢体相互对照，患肢皮温较健侧低,2,时，即表示血液供应不足。,踝肱指数,ABI ：,正常人踝部血压腕部，故血压指数（踝部血压腕部血压） ,10,。,ABI 1，,正常,2.,ABI 1，,轻度缺血,3.,ABI 70岁 相关危险 95%,卒中史 相关危险 95%,大截肢者 相关危险 95%,相关护理诊断,疼痛与肢体供血不足有关,活动无耐力与下肢缺血有关,皮肤完整性受损的危险与肢体缺血性营养不良有关,潜在并发症：再发动脉闭塞,王姗,谢 谢,