血标本采集的注意事项

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2013,年神内二科基本理论讲课,血标本采集的注意事项,授课人：*,血液标本采集的正确与否，直接关系到检验结果与临床医师的用药，因此我们需要了解与掌握采血的注意事项。,病人的准备,1,、情绪,:,应在患者安静状态下采集，如患者处于激动、兴奋、恐惧等状态下可使白细胞、血红蛋白等项目升高。,2,、运动：剧烈运动可使,ALT,、,AST,、,LDH,、,CK,等项目升高，因此不宜剧烈运动。,3,、体位：体位的变化如从立位到卧位,Hgb,、,K,、,Ca,、,AST,、,ALP,、,IgG,等项目不同程度下降，所以采血时尽量统一采血姿势。门诊病人坐位，住院病人卧位。,4,、饮食：进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中,BUN,及,UA,增高，进食高脂食物，可引起,TG,的大幅度增高；咖啡可使,AST,、,ALT,、,TSH,等升高；,饮酒可使,GLU,降低，使,TG GGT,、,HDL-CH,升高；抽烟可使儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、血细胞比积、癌胚抗原升高，使免疫球蛋白降低。,5,、药物,:,药物可使,ALT,、,AST,、,TB,等项目升高，大量服用,Vc,可使尿液、葡萄糖、隐血、亚硝酸盐、胆红素等项目呈假阴性。,静脉采血的注意事项,1,、严格无菌技术操作，做好三查七对。,2,、血液采集前避免剧烈运动，要求患者休息,15,分钟后进行采血。,3,、采血前向患者做适当解释以消除疑虑和恐惧如遇采血后发生晕厥，可让患者平卧，休息片刻，必要时指掐人中、合谷穴。,4,、静脉采血时，止血带压迫时间小于,1,分钟，结扎时间超过,2,分钟检查结果会出现不应有的增高或减低。,5,、血常规标本采集以后立即上下晃动,34,次，不可用力震荡，应立即送检，如不能立即送检时，必须采集保存措施，常用冷藏方法（冰箱,28,）保存时间,12,小时之内。,6,、血常规血量,2ml,，特殊情况如休克、昏迷患者及婴幼儿等血液量不足者必须医生同意，检验报告中应注明。,7,、生化指标一般主张在进食,12,小时以后空腹抽血，以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光学干扰，食物成分也改变血液成分，原则上静脉采血前至少空腹,8,小时，血脂测定须禁食,1214,小时后采血。,8,、血沉在早上十点前采血。,9,、严禁在输液或输血的肢体进行抽血。,10,、抽好血的注射器应沿试管壁缓慢注入，不得将带有泡沫的血液注入其中，以免造成溶血。,血培养采集注意事项,1,、应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。,2,、防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题。,a,标本采集人员准备：手卫生或手消毒。,b,穿刺部位皮肤消毒：,75%,酒精消毒（待干,30,秒）；碘伏消毒（,1,分钟,);75%,酒精（,30,秒）。,c,培养瓶的消毒：用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞两遍待干。,d,抽血后更换注射器针头将血注入培养基瓶。,4,、注入血标本后轻轻颠倒混匀,5,次以上，以防凝固。,5,、如果同时做需氧和厌氧培养，先将标本接种到厌氧瓶再注入需氧瓶，严防将空气注入厌氧瓶。,6,、不能在静点抗菌药物的静脉处采集血液标本，因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁殖。,7,、对于间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前,0.51,小时采血，或寒战发热,1,小时后采集因为发热时血液中可能没有细菌。,8,、采血后应立即送检，如不能及时送检应放在室温（,15,25),，一般不超过,2,小时，切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。,采集多种血标本后注入试管的顺序：血培养瓶（厌氧瓶优先）,抗凝管干燥管。,采集动脉血的注意事项,部位：肱动脉、桡动脉、股动脉搏动最明显处,要领：在无菌操作下，戴手套持带有稀释肝素钠的注射器呈,3040,进针，见有鲜红色血液流出回抽,1ml,立即带上橡皮塞，将注射器在手中来回搓动，同时立即送检。穿刺后按压,510,分钟，勿揉捻。,谢谢,