肾内科常见辅助检

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾内科常见辅助检查的宣教与注意事项,-林宝娟,1,目的,了解肾内科常见检查的项目,熟悉IVP与B超的宣教与注意事项,熟悉常见尿标本的留取,掌握中段尿的留取方式,2,肾内科常见的辅助检查项目,常规检查项目：血常规，尿常规，粪常规隐血，血沉，凝血象，血型，肝炎标志物，肝肾功能，血脂，空腹血糖，血清电解质，心电图，全胸片，肝胆胰脾泌尿系B超,选择性检查项目：,3,选择性检查项目,1.内生肌酐清除率(Ccr)2.24h尿蛋白定量3.尿细胞学检查4.晨尿肾小球、肾小管功能5.ENA系列全套ANA6.血免疫球蛋白补体7.血浆蛋白电泳9.抗磷脂抗体（ACA）10.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）11.抗肾小球基底膜抗体12.泌尿系和肾周血管彩超13.C反应蛋白14.心脏彩色多普勒超声16.尿本周蛋白17.尿、血轻链18.尿微量白蛋白19.血糖监测20.中段尿培养药敏21.结核杆菌DNA22.血结核抗体23.静脉肾盂造影24KUB,4,5,6,24H尿留取的注意事项,8小时的尿蛋白不可取,，尿蛋白的多少和身体的体位很有关系，平躺的时候，尿蛋白量要比直立的时候少。而体力劳动或者是剧烈运动（跑步，打球等）后，尿蛋白也会增加的，所以8小时尿蛋白量不能全面反映问题,因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天,不必限制水分和进食量,及时加,防腐剂.最好在第一次尿后加,，,尽量存放在阴凉的地方（25以下）,留取标本时要搅混均匀，,记24H总尿量,7,B超检查的宣教,禁水禁食：肝胆脾,禁食,不禁,水：妇科 前列腺 膀胱,8,B超宣教,明天，您需要做,腹部B超,检查。,请您,今晚10时后禁食禁饮,。,明天,不吃早餐,。,将有输送员带您去检查,温馨提示,9,B超宣教,明天，您需要做,腹部及,泌尿系统B,超,检查。,请您今晚10时后禁食。,明晨7时憋尿直至膀胱充盈,。,明天不吃早餐。,将有输送员带您去检查,温馨提示,10,IVP+KUB,IVP是从V注入无毒性的有机碘造影剂，经血循环到达肾，随尿液排出，可使泌尿系显影，可,观察肾盂 输尿管 膀胱地形态及肾功能,KUB可观察泌尿系有无,不透光结石 肾轮廓骨骼形态及其他软组织,11,KUB+IVP检查前宣教,明天 你需要做肾造影检查,今晚餐改,吃面,，,禁食甜品，晚8Pm禁食，并口服轻泻剂（用温开水200-300ml泡番泻叶冲服，然后服温开水2杯约600800ml）,11Pm左右仍无,排大便,要通知我们,明天,不,吃,早餐,不喝,水,不服,药,将有输送员带你去检查,温馨提示,12,KUB+IVP检查注意事项,造影前,排清大小便,造影前2-3天禁用不透X线药物，如铋剂,等,服泻药后要多饮水，走动数分钟,11Pm后仍无大便者要通知医生，适当使用其他泻药，或灌肠。12MN后禁用。,如,腹泻的病人可以不服泻药，禁食12h即可,如年老体弱的病人要有,家属陪同,做完造影后要,多喝水,，以利造影剂排出,13,中段尿培养,尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染主要依据。,通常认为中段尿培养菌落数105/ml，如能排除假阳性，则为真性菌尿，可确诊。104105/ml为可疑，104/ml系污染，但结果分析应结合病人性别、有无症状、细菌种类及繁殖力综合评价临床意义。,如果临床上无尿感症状，则要求2次清洁中段尿定量培养均105/ml，且为同一菌种,。至于伴有,严重尿路刺激症状的女病人，如果尿中有较多白细胞，中段尿细菌定量培养102/ml，且致病菌为大肠杆菌类或腐物寄生球菌等，也可诊断为UTI（尿路感染），,临床高度怀疑UTI而尿普通细菌培养阴性的，应作L型细菌和厌氧菌培养。,14,中段尿培养的留取宣教,明天 你需要留个中段尿检查,今晚12点前有尿意时就去排掉，,12点过后就要幤尿到5点，到时有护士帮你消毒后再留尿，如果你2点左右就忍不住的话就先排掉尿，4点左右有尿意的话就按铃叫我们帮你消毒后留尿。,温馨提示,15,中段尿培养的留取方法,强调患者的准备，,嘱患者憋留晨尿46h,，留尿当日清晨用温水清洗外阴，更换清洁内裤。,患者取蹲位或坐位。,消毒剂的选用，将常用的0.1%,新洁尔灭,消毒液改为,0.1%,碘伏,消毒液,。,在留取中段尿液的,前后,，即开启无菌标本瓶盖之前和接好尿液盖上瓶盖之前，用,酒精,灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口与瓶盖，然后盖上瓶盖。,16,中段尿培养的注意事项,避免污染,尿感病人尽量在使用抗生素前留取,留尿前先用清水冲洗干净会阴部,尽量留取中间一段尿，最好是联系不断的中间段,经期禁留取,17,谢谢,18,