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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,睡眠与失眠,1,睡眠问题,睡眠,一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环。,睡眠是人的正常生理现象、是健康的重要保证,机体复原,大脑对白天的经历进行整合和巩固,(,记忆、学习,),睡眠的需要量：因人而异,做梦属正常现象,2,脑电波型,8-13次/秒 25-100微伏 枕叶 闭目休息,14-30次/秒 10-30微伏 皮层高水平活动状态,4-7次/秒 100-150微伏 顶颞叶 睡眠 精神压力过大 深麻 缺氧,0.5-3次/秒 20-200微伏 婴儿 深睡 深麻 严重脑损伤,3,睡眠结构及其特点,正常睡眠周期分两个时相：,慢波睡眠(,SWS)：,脑电波呈现同步化慢波时相,快波睡眠(,FWS) ：,脑电波呈现去同步化快波时相。又称异相睡眠(,PS),或快动眼睡眠(,REM),每个周期,90-110,分钟,每晚有,4-6,个周期,4,慢波睡眠,自有睡意到深睡，根据脑电特征分为四个期：,S1,期,（思睡期，占总睡眠时间,2%,5,，,波渐减，出现,波,）,处于半睡半醒之间、眼球活动缓慢、肌肉活动放缓、易被唤醒,S2,期,（浅睡期，占总睡眠时间,45%,50,，在,波的背景上出现,波,）,大脑活动缓慢、呼吸均匀、眼球活动停止,S3/4,期,（中深睡期，占总睡眠时间约,25,，以,波为主,）,对恢复体力和心理功能起重要作用、肌肉活动消失、很难唤醒,嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退,骨骼肌反射活动和肌紧张逐渐减弱,伴一系列自主神经功能的改变，例如血压下降，心率减慢，呼吸减慢，瞳孔缩小，尿量减少，唾液分泌减少，体温下降，代谢率降低，胃液分泌增多，发汗功能增强等。,生长激素分泌增加，有利于生长和体力恢复,5,快波睡眠,又称异相睡眠、快动眼睡眠（,REM）,，占总睡眠时间,20,25%,肌肉深度放松，对外界刺激无反应,交感神经活动增强使心率加快、血压上升,（猝死）,，呼吸加快而不规则,（哮喘）,，胃肠运动停止，生殖器官异常活动,（充血、勃起）,，眼球向各个方向快速运动，肢体肌肉暂时瘫痪,性腺分泌增加,脑内蛋白合成增加，有利于突触形成和记忆,6,睡眠觉醒周期,闭目入睡后，首先进入慢波睡眠，再转入快波睡眠，然后两种睡眠时相进行交替循环，约46个周期后觉醒。一周期约90分钟。入睡后第一次出现的快波睡眠持续时间比较短，10分钟左右，在以后各周期中逐渐延长，30分钟左右。,正常成人一夜中典型的睡眠节律：,觉醒,S,1,S,2,S,3,S,4,S,3,S,2,第一次快波睡眠,S,2,S,3,S,4,S,3,S,2,第二次快波睡眠。,7,睡眠结构的重要性,只要影响睡眠结构，均可能影响机体 的生理功能。完整的睡眠结构与睡眠的生理作用有着密切的关系。,临床常见的睡眠障碍：失眠、入睡障碍、醒转次数增加、早醒、浅睡眠等，均对睡眠结构的稳定性与完整性产生影响。,8,睡眠与梦,梦多发生于快波睡眠,第1、2次快波睡眠的梦多以重演白天的活动为主；,第3、4次快波睡眠时的梦多半出现过去的体验和情景；,第5次快波睡眠时的梦则近事与往事兼有。,有关梦的理论,Freud,理论,激活-综合理论,临床解剖理论,9,睡眠的必要性,动物睡眠剥夺实验,如果完全剥夺动物睡眠,40,天，实验动物将死亡！,睡眠直接影响第二天情绪、状态和效率,45%,车祸和,50%,工伤事故与缺觉有关！,长期失眠对健康的影响是全方位的,失眠可以是精神疾病或躯体疾病的先兆征象,!,10,睡眠障碍（,非器质性,）,睡眠失调：,由于情绪原因导致了睡眠的质或量或时序的变化失调,失眠,嗜睡,睡眠觉醒节律障碍,睡眠失常：,在睡眠中发生异常的发作性事件（在儿童时期主要与儿童的生长发育有关，在成人则主要是心因性的）,睡行症,睡惊,梦魇,11,失眠的定义,失眠不是一个诊断,而是一个临床主诉,无法入睡,无法维持睡眠,无效睡眠,12,一过性失眠,最多持续几天,常由突然的压力或环境改变引起,常见的突发因素包括：,陌生的睡眠环境 跨时区旅行,情景压力 药物作用、咖啡因,突然患病 酒精、尼古丁,工作换班,13,短期失眠,最长时间不超过,3,周,常由下列较严重的因素引起：,丧偶 住院,感情创伤 疼痛,较大的生活压力：,婚姻 迁居,离婚,14,慢性失眠,时间超过,3,周,常与机体或感情疾患有关,常可有一些药物、酒精或违法药品引起,条件反射引起的烦恼是一个延长因素,15,失眠的原因,生物：,躯体疾病、药物影响（酒精、咖啡等）,心理：,应激有关的反应,1.,人际关系冲突,2.,生活重大改变,(,结婚 离婚 生小孩,),3.,工作繁重或事业面临重大转变,4.,突然发生非常失望和非常害怕的事,社会（环境）：,旅行时差、卧室光亮噪音温度等,16,失眠的患病率,国内,2002,年调查,17.4%,的被调查者应该被归为“怀疑失眠”，,28%,应该被归为“失眠”，,两者加起来的比例高达,45%,。,日本：,均约为,20%,英国：,约,25%,德国：,有,8,的人有严重的慢性失眠；,法国：,根据,Quara-Salva,等的报告，,约有,48,的人有睡眠障碍。,17,失眠对人的影响,警觉性和注意力受损（,注意力减退 思考困难 反映迟钝）,易出现精神和心理障碍（,精神萎靡 情绪低落或焦躁）,与躯体症状密切相关，主要表现为情绪心理症状,紧张性头痛,肠胃问题,非特异性疼痛,过敏反应,18,失眠治疗原则,讲究睡眠卫生,检查和治疗原发疾病,心理或行为治疗,合理使用安眠药,19,治疗目的,消除潜在问题 去除诱发因数,提高生活质量,预防从一过性或短期失眠发展成慢性失眠,20,失眠的心理和行为治疗,自我积极的暗示,松弛疗法,睡眠限制疗法,认知疗法,刺激控制疗法,21,1.,只在感到困倦想睡时才上床,2.,不在床上进行其它活动,3.,如果15分钟内不能入睡就起床,4,.,无论夜间睡眠好坏，早上按时起床,5.,避免白天打盹或午眠,刺激控制行为治疗,22,谢谢！,23,
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