传染病阿米巴病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,阿米巴病,*,阿米巴病,汉中职业技术学院医学系,阿米巴病,阿米巴病的概念,阿米巴病是溶组织内阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。,阿米巴病,一、肠阿米巴病,概念：肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴感染所引起的肠道疾病，病变多见于近端结肠和盲肠，典型表现为腹痛、腹泻、黏液血便等痢疾样症状，又称为阿米巴痢疾。,阿米巴病,病原学,溶组织内阿米巴生活史有滋养体和包囊二期。,滋养体,滋养体按其形态分为大滋养体和小滋养体两型，寄生于结肠壁内或肠腔内，以二分裂法繁殖。大滋养体具有侵袭与破坏组织的能力，多见于急性病人的粪便和病灶组织中，又称组织型滋养体。当宿主免疫功能良好或环境不利时可变为小滋养体，无明显侵袭能力，不吞噬红细胞，寄生于结肠腔，又称肠腔型滋养体。小滋养体为大滋养体和包囊的中间型。,包囊,圆球形，外周为透明的囊壁，内含,1,4,个核，中央有核仁。成熟的,4,核包囊有感染性。包囊对外界抵抗力较强。,阿米巴病,流行病学,传染源：无症状排包囊者 、慢性和恢复期病人,传播途径 ：主要通过被包囊污染的食物、饮水、蔬菜、手等经口感染，苍蝇和蟑螂可携带包囊，也起到一定的传播作用。,人群易感性：普遍易感,流行特征：热带、亚热带地区多见，青壮年感染率高，男性多于女性，农村高于城市，夏秋季多见。,阿米巴病,发病机制及病理解剖,成熟包囊被吞食后，囊壁被肠液消化，滋养体脱囊而出，如原虫侵袭力强，或机体抵抗力低下，小滋养体可侵入肠壁发育成大滋养体。大滋养体在黏膜下层繁殖、扩散，并释放出多种酶，引起组织溶解性坏死，并不断向纵深发展，形成局限性脓肿。,病变主要在结肠，形成溃疡，若溃疡累及肠肌层及浆膜层可并发肠出血和肠穿孔。慢性期病变 ，可有肠息肉、肉芽肿或呈疤痕性狭窄 。,阿米巴病,临床表现,一、无症状型,(,包囊携带者,),二、急性阿米巴痢疾,轻型,普通型,暴发型,三、慢性型,阿米巴病,并发症,一、肠道并发症,1,肠出血,2,肠穿孔,3,阑尾炎,4,结肠病变,二、肠外并发症,以阿米巴肝脓肿最常见,阿米巴病,实验室检查,血常规检查,粪便检查,血清学检查,检测特异性抗体及检测特异性抗原,分子生物学检测,乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,阿米巴病,诊断,流行病学资料,临床表现,实验室检查,阿米巴病,鉴别诊断,细菌性痢疾,血吸虫病,结肠癌、直肠癌,慢性非特异性溃疡性结肠炎,肠结核,阿米巴病,治疗,一般治疗,病原治疗：,1,硝基咪唑类 甲硝唑 、替硝唑,2.,二氯尼特,3.,抗菌药物,并发症,治疗,阿米巴病,预防,彻底治疗病人和无症状排包囊者。做好卫生宣传工作，加强粪便管理，消灭苍蝇和蟑螂，防止食物、饮水被污染。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不饮生水，不吃生菜。,阿米巴病,二、肝阿米巴病,概念：肝阿米巴病是由溶组织内阿米巴通过门静脉到达肝脏，引起肝细胞溶化、坏死，形成脓肿，又称阿米巴肝脓肿，是肠阿米巴病最常见的重要肠外并发症。以长期发热、全身性消耗、肝区疼痛、肝脏肿大有压痛、白细胞总数增高为主要临床特征。约半数病人在,1,周或数年前曾有患肠阿米巴病的病史。,阿米巴病,发病机制与病理变化,侵入肠壁的溶组织内阿米巴滋养体可经门静脉、淋巴管或直接蔓延侵入肝脏引起小静脉炎和周围静脉炎。并在肝脏内繁殖，形成微静脉栓塞，使肝脏缺血、坏死；阿米巴的溶组织作用可使组织液化，坏死扩大，而形成脓肿。,脓肿中央为一大片坏死区，其脓液为液化的肝组织，含有溶解和坏死的肝细胞、红细胞、脂肪、夏科,-,莱登晶体，呈棕褐色或“巧克力”色，有腥臭味。,阿米巴病,临床表现,临床表现的轻重与脓肿的位置、大小及是否合并细菌感染等有关。,有发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及体重下降。,肝脏进行性肿大、肝区疼痛、压痛伴叩击痛 。,当脓肿向周围发展时，可有肩部疼痛、咳嗽、胸痛等症状。,阿米巴病,诊断,一、临床表现,二、实验室检查,1,血常规检查,2,粪便检查,3,肝脓肿穿刺液检查,4,肝功能检查,5,血清学检查,6,分子生物学检测,7,影像学检查,三、诊断性治疗,阿米巴病,鉴别诊断,需与以下疾病相鉴别,一、细菌性肝脓肿,二、原发性肝癌,三、肝包虫病、急性血吸虫病、膈下脓肿、胆囊炎、胆石症,阿米巴病,治疗,一、病原学治疗,1,硝基咪唑类 甲硝唑、替硝唑,2,氯喹,3,抗生素,二、肝穿刺引流,三、对症与支持疗法,四、外科治疗,