伟康呼吸机的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,美国伟康公司概况,创立于70年代初，产品集中于呼吸系及睡眠呼吸紊乱的诊断和治疗,首创鼻面罩无创正压呼吸机,BiPAP,和,CPAP,系列,国内,BiPAP,呼吸机占有量,3,000余台,全球市场份额85%，国内占有率90%以上,N,asdaq,股值从$7升至$35,连续7次荣获得美国呼吸护理协会颁发的泽尼斯奖,无创通气的概念,什么是无创通气（,Non-invasive Ventilation，NIV）？,除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气,无创通气由来已久,人工呼吸,急救气囊,面罩麻醉,BiPAP,呼吸机,无创,正压,通气的概念,无创正压通气（,Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV/NPPV）：,以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气,目前使用的机械通气基本均是正压通气,无创通气与有创通气有什么区别？,有创通气 无创通气,建立机械通气 复杂 简单,病人界面,人工气道,鼻（面）罩,人工气道并发症： 有 无,出血 ,感染 ,气管坏死 ,喉头水肿 ,气压伤 可发生 无,呼吸肌肉萎缩 可发生 无,呼吸机依赖 可发生 无,撤机 复杂 简单,护理工作量 很大 较小,带机时间 长 短,费用 昂贵 经济,无创通气与有创通气有什么区别？,主要区别在于连接方式不同,无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接,有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与病人连接,实质上,有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管路与病人的肺形成相对,密闭的回路,无创通气由于无法从根本上杜绝漏气，鼻/面罩、管路与病人之间形成的是,非密闭的回路,无创通气临床应用范围,病人吸气努力,流速/容量,正常,病理,A,B,C,D,早期介入无创通气,垂危,有创通气上机时机,拔管脱机后,无创通气与有创通气在临床应用方面的关系,相互补充,而不是,相互代替,无创通气用于哪些病人？无创通气的应用指征,临床表现,呼吸困难,动用辅助呼吸肌肉,胸腹矛盾运动,血气表现,PH7.35,PaCO,2,45mmHg,或,SpO,2,90%,PaO,2,60mmHg,无创通气用于哪些病人？无创通气的适应范围,各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全,拔管后序贯治疗或提前拔管,睡眠呼吸紊乱综合症,麻醉病人的通气支持,长期家庭通气,无创通气用于哪些病人？无创通气的适应症,COPD,急性加重期和稳定期,有创通气提前拔管之序贯治疗,有创通气拔管失败,急、慢性心功能不全,睡眠呼吸暂停综合症,低通气,ALI - ARDS,支气管哮喘急性发作,高龄患者围手术期的通气支持,神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭,器官移植术后的通气支持,宫内窘迫,肺间质纤维化,胸廓畸形,肺减容术后的通气支持,矽肺,绝对禁忌症,心跳呼吸停止,自主呼吸微弱、昏迷,误吸可能性高,合并其它器官功能衰竭,面部创伤/术后/畸形,不合作,相对禁忌症,气道分泌物多/排痰障碍,严重感染,极度紧张,严重低氧血症,PaO,2,45mmHg,严重酸中毒,pH 6,小时,逐渐撤机：延长间隔时间,降低氧浓度或,PS,马上撤机：单纯吸氧,BiPAP,呼吸机,重新上机,撤机失败的原因：,上机时间过短,撤机过快,对病情预估不足,白天疲倦，一般情况相对稳定 夜间通气支持,临床表现：,RR 30 bpm,动用辅助呼吸肌肉,胸腹矛盾运动,无创通气连接的艺术,为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件，直接决定无创通气的成功与否,伟康公司提供以下鼻/面罩,水晶面罩和标准弯头水晶面罩,一人性豪华硅胶鼻罩,舒适系列经典型鼻罩,舒适系列优选型鼻罩,舒适系列可塑形鼻罩,舒适系列面罩,鼻尖式鼻罩,全面罩,水晶面罩,快速搭扣,安全翻片阀,当呼吸机停止工作时，可让病人直接呼吸大气,可脱卸鼻垫,标准弯头水晶面罩,一人性豪华硅胶鼻罩,舒适系列经典型鼻罩,可拆卸凝胶额垫,两档高度选择,360度旋转接口,一体化静音漏气口,双层硅胶鼻垫，增加稳固性和舒适性,压力监测口或接氧口,舒适系列优选型鼻罩,舒适系列可塑形鼻罩,鼻尖式鼻罩,一体化静音漏气口,柔软硅胶鼻垫,延长管,360度旋转接头,固定搭扣,全面罩,内置漏气口,内置翻片阀，在呼吸机停止工作允许病人直接呼吸大气,压力监测口,快速脱卸带,其他附件,头带、软帽,管道：一次性、多次性,漏气接头:,一次性漏气接头,静音漏气接头,Whisper Swivel II,平台漏气阀,PEV,氧气接入口,Oxygen Enrichment Port,下颌带,快速搭扣,滤膜：一次性、多次性,细菌过滤器：一次性、多次性,湿化器：室温、加温,量鼻器,头带、头帽,多次性头带,蓝帽,八角头带,一次性头带,呼吸机管道,多次性灰管,多次性黄管,一次性白管,如使用,BiPAP,呼吸机，则需使用以上专用管道,Auto-Trak,TM,机制保证触发灵敏，但柔软管路的抖动容易造成误触发,漏气接头,一次性漏气接头,Whisper Swivel II,静音漏气接头,PEV,平台漏气阀,湿化器,H2,HC100,谢谢大家,