昏迷病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT,学习交流,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,昏迷病人的护理,神经外科,1,PPT,学习交流,昏迷定义,是意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射 角膜反射 瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。,2,PPT,学习交流,病因,由于大脑病变引起,脑血液循环障碍：脑出血 脑血栓形成 脑梗塞 高血压脑病等,中枢神经系统感染性疾病：脑膜炎 脑脓肿,颅内占位性病变：颅内肿瘤,颅脑损伤：颅内血肿,由于全身疾患引起,包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷,3,PPT,学习交流,分类及临床表现,浅昏迷：意识不随意运动丧失 对周围事物及声音 光刺激无反应 但对强烈疼痛刺激 如压眶等可出现痛苦表情和防御性躲避运动,可见除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在；体温、脉搏、呼吸多无明显改变,，,可伴谵妄或躁动,。,4,PPT,学习交流,深昏迷： 是最严重的意识障碍。随意活动完全消失，各种生理反射消失，全身肌肉松弛 对各种刺激均无反应 吞咽咳嗽 角膜瞳孔 等反射均消失 呼吸不规则 血压可下降 大小便失禁或潴留 机体仅能维持最基本的生命活动,5,PPT,学习交流,中度昏迷,介于浅昏迷和深昏迷之间,即意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,，,对强刺激有反应 角膜反射减弱 瞳孔对光反应迟钝为特征,6,PPT,学习交流,意识障碍,gcs,评分,用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意,识情况，比较客观。,评分标准：15分；正常。,15分13分：轻度昏迷，,9分12分：中度昏迷，,8分5分：重度昏迷，,5分3分：特重度昏迷,7,PPT,学习交流,睁眼,4 - 自发睁眼,3 - 语言吩咐睁眼,2 - 疼痛刺激睁眼,1 - 无睁眼,8,PPT,学习交流,语 言,5,回答正确,4,回答错误,3,含糊不清,2,唯有叹息,1,无反应,9,PPT,学习交流,运 动,6 - 按吩咐动作,5 - 对疼痛刺激定位反应,4 - 对疼痛刺激回缩反应,3-肢体屈曲,2-肢体伸直,1-无反应,10,PPT,学习交流,观察,体温、脉搏、呼吸、血压,体温 升高,感染病灶或者中枢神经高热体温、脉搏、呼吸、血压,骤降,病情好转或者是进一步恶化,脉搏、呼吸、血压,脉率慢,/,呼吸慢,/,血压高,-,脑内压增高的表现。,血压增高,/,脉搏加快,/,呼吸快,-,缺氧的表现。,潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。,间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。,浅表性呼吸,-,浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病人。,11,PPT,学习交流,瞳孔观察：是观察昏迷病人的重要指征,一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。,双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆。,双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。,双侧瞳孔散大，对光反射,12,PPT,学习交流,神志观察,：是反映疾病严重与否的标志之一,意识障碍分两大类：,意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。,意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。,13,PPT,学习交流,护理,呼吸道的护理,观察呼吸次数 节律 类型 呼吸肌动作 勤听呼吸音 舌根后缀者用舌钳拉出 或放置通气道 按时吸痰 对气管插管或气管切开者 应加强口腔及呼吸道的护理 定时清洗消毒 注意出血 防止滑脱,长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉，病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生,。,14,PPT,学习交流,护理,体位 取卧体位 头偏向一侧 床头抬高,15-30,有利于脑水肿消退 防止舌根后缀阻塞呼吸,15,PPT,学习交流,护理,皮肤护理,每,1-2h,翻身叩背一次 并按摩受压皮肤避免拖拉推等动作,骨隆突起即受压部位 骶尾部足跟 外踝 肘关节 等应放棉圈,使用热水袋 水温低于,50,防止烫伤,定期更换床单 即内衣裤 保持床单平整清洁干燥,观察受压部位皮肤 有无发红苍白发热现象 立即解决,16,PPT,学习交流,护理,防止泌尿系统感染,昏迷病人一般留置尿管 或者使用接尿袋 每次清理病人尿袋时要注意无菌操作 每日用,20%,的碘伏棉球消毒尿道口 导尿管每月更换一次 帮助病人翻身时 不可将尿袋抬至高于病人卧位水平 以免尿液倒流造成泌尿系统感染,加强膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管,17,PPT,学习交流,护理,1、严格无菌操作原则。,2、保持引流通畅，避免扭曲折叠，妥 善固定，注意观察引流液的色和量。,3、按各类引流管护理常规进行护理,18,PPT,学习交流,护理,饮食护理,昏迷病人,2-5,天内均应禁食 静脉输液及输入高营养液维持营养 长期昏迷时应鼻饲流质饮食 鼻饲食物可为牛奶 米汤 面汤 菜汤 肉汤和果汁 水 等 另外也可将牛奶鸡蛋淀粉菜汁等调配在一起 制成稀粥状的混合物 鼻饲给病人 每次鼻饲量至少,300,毫升 温度,38-40,每日,4-5,次 鼻饲时 应加强 病人所用餐具的清洗 消毒,19,PPT,学习交流,护理,口腔护理,昏迷病人吞咽反射减弱或消失 口腔分泌物集聚 易引起细菌及霉菌感染 注意观察患者口腔黏膜的变化 用生理盐水棉球清洁口腔 每日两次 口唇干裂者可涂石蜡油 口腔黏膜破溃者 涂龙胆紫或西瓜霜,20,PPT,学习交流,护理,防止便秘 长期卧床的人容易便秘 为了防止便秘 每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物 每日早晚给病人按摩腹部,3,天未大便者 应口服果导等缓泻药 必要时可用开塞露或甘油制剂帮助排便,21,PPT,学习交流,护理,防止坠床,躁动不安的病人应安装床档 必要时使用保护带 防止病人坠床 摔伤,22,PPT,学习交流,护理,预防结膜角膜炎,对眼睛不能闭合者 可给病人涂用抗生素眼膏并加盖油纱布 以防结膜角膜炎的发生,23,PPT,学习交流,护理,保持肢体功能位置,应在足底放拖足板或穿硬底鞋矫正鞋 床上被动活动关节和按摩肢体 下肢静脉泵治疗 防止下肢血栓形成,24,PPT,学习交流,护理,心理护理,病人病情危重 家属易产生急躁心理 应主动关心病人及家属 介绍病情并告知预后 合理安排陪护及探视 保持病室安静,25,PPT,学习交流,护理,1、各种管道均应按规定贴有标识。,2、昏迷病人须戴有条码式手腕带，并注明床号姓名、性别、年龄、诊断等信息。,26,PPT,学习交流,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,27,PPT,学习交流,