急性阑尾炎病人护理外科护理学

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,外科护理学（第,3,版）配套课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,外科护理学（第,3,版）配套课件,主编：熊云新 叶国英,THANKS FOR YOUR ATTENTION,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性阑尾炎病人护理外科护理学,第十八章 急性阑尾炎病人的护理,余尚昆 长沙卫生职业学院,第十八章 急性阑尾炎病人的护理,4,2,1,4,3,3,本章小结,3,目 录,1,1,1,1,本章重点难点,本章重点难点,1.,急性阑尾炎的病因和病理类型,2.,急性阑尾炎的典型临床表现,3.,特殊类型阑尾炎的临床特点,4.,急性阑尾炎的几种特殊试验,5.,急性阑尾炎术后并发症的预防与护理,案例导入,一位,17,岁女中学生，,4,小时前出现脐周疼痛，现疼痛发展到右下腹，伴发热，恶心，呕吐,1,次。查体：,T38.7,，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张，有明显压痛及反跳痛。初步诊断为急性阑尾炎，准备行手术治疗。如果你是责任护士，请思考：,1.,术前对该病人采取哪些护理措施？,2.,术后应注意观察哪些并发症？,一、病因和病理,病因,管腔梗阻：粪石、寄生虫等,细菌感染,病理,类型,急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,急性坏疽性阑尾炎,阑尾周围脓肿,结局,炎症消散：少数痊愈、多数慢性,感染局限：阑尾周围脓肿,感染扩散：弥漫性腹膜炎、门静脉炎、肝脓肿,急性阑尾炎病人的护理,二、护理评估,1.,既往病史：有无急性阑尾炎发作史,2.,与急性阑尾炎鉴别的其他脏器病变,3.,发病前是否有剧烈活动、不洁饮食等诱因,健康史,急性阑尾炎病人的护理,二、护理评估,症状,腹痛：转移性右下腹疼痛（）；右下腹疼痛（少数）；腹痛缓解（穿孔或梗阻解除）,恶心、呕吐（消化道症状）,全身反应：发热：,T39,穿孔,体征,右下腹固定性压痛：麦氏点（兰氏点）,腹膜刺激征： 壁层腹膜受炎症刺激（渗出或穿孔）,腹部包块：阑尾周围脓肿,其他：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指检（前壁触痛盆腔脓肿）,身体状况,急性阑尾炎病人的护理,二、护理评估,结肠充气试验,腰大肌试验,闭孔内肌试验,急性阑尾炎病人的护理,二、护理评估,几种特殊类型阑尾炎,小儿阑尾炎,全身症状重、易穿孔、不易局限、检查不合作、应及时手术,老年人阑尾炎,病情重；反应差，临床表现不明显，病理改变明显；易穿孔、不易局限；应及早手术治疗,妊娠期阑尾炎,早期：同一般阑尾炎,中后期：阑尾位置或压痛点上升；易穿孔；穿孔后炎症不易局限；易流产、早产,慢性阑尾炎,有急性阑尾炎发作史；经常有右下腹局限性固定压痛；,X,线钡灌肠检查，阑尾不充盈或充盈不全,急性阑尾炎病人的护理,二、护理评估,实验室检查,血常规：,WBC N ,尿常规：阴性，可与输尿管结石鉴别,影像学检查,腹部,X,线平片：可见盲肠扩张和液气平面,B,超：可发现肿大的阑尾或脓肿,CT：,与,B,超相似,辅助检查,处理原则,手术治疗,绝大多数急性阑尾炎一经确诊，应早期施行阑尾切除术；阑尾周围脓肿：炎症控制后,3,个月行手术治疗，如脓肿扩大，无局限趋势，定位后行手术引流,非手术治疗,少数急性单纯性阑尾炎，可非手术治疗,禁食、补液，大剂量抗生素治疗，中药以清热、解毒、化淤为主，若病情有发展趋势，应改为手术治疗,急性阑尾炎病人的护理,三、护理问题与护理目标,护理问题,护理目标,疼痛,病人疼痛减轻或缓解,体温过高,病人体温恢复正常,潜在并发症：术后出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、门静脉炎等,病人未发生并发症或并发症被及时发现并有效处理,急性阑尾炎病人的护理,四、护理措施,病情观察,穿孔：腹痛加剧，或突然缓解后加剧,出现腹膜刺激征、,T,39,对症处理,降温、止痛、处理便秘,禁用吗啡、禁灌肠,术前准备,做好血、尿、便常规，出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查，备皮。做好药物过敏试验。嘱病人立即禁食、禁水,心理护理,做好解释安慰工作，稳定病人的情绪，减轻其焦虑，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗和护理,术前护理,急性阑尾炎病人的护理,四、护理措施,一般护理,体位与活动：根据不同麻醉，选择适当卧位休息；鼓励病人术后在床上翻身、活动肢体，术后,24,小时可起床活动；饮食护理：待肠蠕动恢复后，逐步恢复经口饮食；病情观察：密切监测生命体征及病情变化，腹部体征的变化,切口和引流管的护理,保持切口敷料清洁、干燥，及时更换渗血、渗液污染的敷料 妥善固定引流管，保持通畅，观察并记录引流情况，适时拔管,用药护理,遵医嘱应用有效抗生素,并发症的预防和护理,切口感染：是阑尾术后最常见的并发症,粘连性肠梗阻,心理护理,给予病人和家属心理上的支持，争取病人和家属的积极配合,术后护理,急性阑尾炎病人的护理,本章小结,1.,急性阑尾炎的病因：管腔梗阻、细菌感染,2.,病理：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿,3.,最典型的症状：转移性右下腹疼痛；,最重要的体征：右下腹固定性压痛（麦氏点）,4.,阑尾切除术是急性阑尾炎的主要治疗措施,5.,术前禁用吗啡止痛、禁灌肠,6.,术后早期活动可预防粘连性肠梗阻,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,