男性盆部断层解剖

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,男性盆、会阴部 断层解剖与,CT,、,MRI,李 振 平,山东大学医学院,男性盆、会阴部 解剖学基础知识,膀胱三角,膀胱精囊角,男性盆、会阴部 横断层解剖,男性盆、会阴部,CT,横扫描,iodine,5,th,Lumber,interverterbral,disc,男性盆、会阴部,MRI,横扫描,前列腺,prostate,分区解剖,Lowsley,的五叶分法,前列腺胚胎学的,“,五叶,”,分法，广泛出现在的解剖学教科书和外科学书籍中。由于前列腺从胚胎第,9,周开始出现的,5,组腺体，到新生儿期之后以至成人，已不再可能用解剖学和显微镜的方法加以区分，故,Lowsley,的,“,五叶,”,分法缺乏组织学依据。,Franks,的内、外腺分法,前列腺组织为,30,50,个复管泡状腺体组成，最后汇成,15,30,条导管，开口于两侧的前列腺窦。腺的周围有结缔组织和平滑肌构成的间隔。,前列腺的组织切片并不呈分叶状，但可见两个明显的腺组，即,外腺组,和,内腺组,，两腺组之间有一层纤维肌组织隔开。,外腺组,也称真腺组或固有前列腺，范围较大，相当于侧叶和后叶，构成前列腺的主要部分，含有长而分支的主腺。,内腺组,，也称尿道腺组，集中在尿道粘膜和粘膜下层，相当于中叶和前叶。此组由粘膜腺和粘膜下腺组成，粘膜腺是一些短的单管腺，环绕于尿道前列腺部周围；粘膜下腺位于粘膜腺与纤维组织之间。,Franks,的内、外腺分区法简单实用，多年来被病理学家和临床工作者所接受。,内腺,是发生良性前列腺增生的唯一部位；,外腺,是前列腺癌和炎症的好发部位。,McNeal,的带区解剖,1,前列腺前区,相当于内腺，包括,尿道周围组织,和,移行区,，此腺区体积小，仅占前列腺腺性组织的,5,，是良性前列腺增生的好发部位。,近段尿道周围组织,内含尿道周围腺,(,直接开口尿道,),和平滑肌纤维,(,防止逆射精,),，在超声图像上表现为低平回声。,移行区,位于精阜,seminal,colliculus,上方的近段尿道周围组织两侧，为两个独立的小叶，呈对称性分布。移行区回声水平较低，与尿道周围组织的低回声不易区分。,2,中央区,呈圆锥形，位于前列腺基底部，为两个射精管与尿道内口至精阜之间的前列腺组织。中央区约占前列腺腺性组织的,25,，此区很少发生癌肿和良性增生病变。前列腺增生时中央区萎缩，超声图像上呈强回声。,3,周缘区,主要位于前列腺后方、左右两侧及尖部，呈蛋卷状包绕中央区、移行区和尿道前列腺部远段。周缘区占前列腺腺性组织的,70,，此区回声水平较移行区强，但不及中央区。周缘区为前列腺癌的好发部位。,4,前纤维肌肉基质区,位于腺体之前，尿道的前面，呈盾形薄板状，占前列腺重的,1/3,。此区原发病变少见，超声像图上回声较弱。临床可利用此区进行前列腺增生摘除手术而保留尿道，提供临床手术入路的新途径。,1.,膀胱,2.,精阜,3.,直肠,4.,前纤维肌肉基质区,5.,内腺,6.,外腺,前列腺超声,1.,膀胱,2.,前纤维肌肉基质区,3.,尿道,4.,内腺,5.,中央区,6.,周缘区,7.,直肠,8.,前列腺静脉丛,Peripheric,lobe,Central lobe,Ischioanal,fossa,sarcoma,前列腺癌淋巴结肿大,尿痛,10,天，排尿困难,3,天,谢谢,!,