微量元素与儿童健康

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,微量元素与儿童健康,DNP,营养与疾病预防项目,“,营养与疾病预防”,人体七大营养素,微量元素,什么是微量元素？,指占人体总重量万,分之一以下的元素,什么是必需微量元素？,是维持人体生理功能所必需的，,如铁、铜、锌、碘、铬,.,什么是宏量元素？,指占人体总重量万分之一,以上的元素，如钙、磷、,钠、钾,铅、铁、锌、钙,生命早期的,1000,天跟成人患,肥胖、高血压、冠心病和糖尿病,等有关,任何,水平,的铅,污染,都会,对孩子成长中的大脑产生,损害,铁水平下降一点，,智力水平也,会,下降一点,缺锌的孩子生长发育慢、爱生病、注意力不集中、与远期的学习能力有关,在,135,种基础疾病中有,106,种都是与缺钙有关的,微量生素是身体健康的基石,缺乏，人体就会出现疾病，甚至危及生命,与免疫机制,(,抵抗疾病能力,),密切相关,在抗病、防癌、延年益寿等方面有非常重要的作用,影响微量元素摄入的影响因素,地理环境,摄入量：每天果蔬摄入量充足吗？,食品,加工、烹饪方式（维生素坡坏）,存储破坏（鲜吗？）,年龄（孕妇、婴幼儿儿童、老人）,微量元素,吸收率（铁）,微量元素间相互作用,微量元素容易出现缺乏的人群,孕产妇,婴幼儿、青少年,老年人,中国,0-6,岁儿童营养发展报告（,2012,）,儿童早期特别是从胎儿期至出生后,2,岁,(,生命早期,1000,天,),，是决定其一生营养与健康状况的最关键时期,儿童,不可逆转的生长和认知发育迟缓，影响智力潜能的发挥，降低学习能力和成年后的劳动生产能力,成年,患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等诸多慢性疾病的风险加大,Barker Hypothesis,成人期疾病的胎源性假说,David Barker (19382013),Medical Research Council (MRC) Environmental Epidemiology Unit (Lifecourse Epidemiology Unit),，,Faculty of Medicine, University of Southampton,1990s,fetal origins hypothesis of adult diseases (FOAD),fetal programming hypothesis,孕中晚期营养不良可使胎儿生长发育不均衡，从而导致生命中晚期慢性病发生,Fetal undernutrition in middle to late gestation, which leads to disproportionate fetal growth, programs later coronary heart disease,Barker DJ. BMJ 1995;311:171-174,学龄前儿童的体格发育,体重增长落后于身高增长,体重总增加约,5.5 kg,（,2kg/,年）,身高总增长约,21 cm,（,5cm/,年）,体重、身高的粗略估计公式为（,2,岁青春前期）,体重,(kg)=,年龄,2+7,身高,(cm)=,年龄,7+70,身体各部分增长速度不一致,四肢增长较快,受季节影响,夏季身高，冬季体重,赶上生长,患病儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童，出现低体重、明显或不明显的生长发育迟缓；当疾病等障碍其生长发育的不良因素克服后会出现加速生长,人体需要最多的矿物质,钙,全家补钙：,孕妇乳母,需要足够的钙来保证胎儿和孩子的健康发育,儿童以及青少年,也需要足够的钙来去维持正常的生长发育,中老年人,需要足够的钙去预防骨质疏松,从钙的分布了解血铝污染,铅污染的来源,铅在人体内的代谢,铅的吸收,肠道是一般人群铅吸收的主要途径,空气中的铅经呼吸道吸入肺内,铅极少经皮吸收,铅在人体内的分布,血液和软组织中的铅,-10,骨组织中的铅,-90,其他组织中的铅,-,肝,，,脾，脑，,肌肉,铅对孩子会有哪些危害？,对孩子成长中的大脑产生不可逆的伤害,任何程度的铅污染都会对孩子大脑产生不可逆的伤害,受损的神经细胞不能恢复到正常水平,影响造血,易造成不可逆的贫血,免疫等多系统功能造成害伤,血铅水平与,3,15,个月婴儿身高增长成反比,毒性持久，半衰期长达,10,年甚至,20,年,预防铅污染的措施,离开铅污染区域,补充,足够的蛋白质,纠正母婴的钙、铁、锌,缺乏,缺钙可以让骨骼中的铅进行,转移,缺,铁可以增加铅对人体的毒性,作用,锌,能减少铅的蓄积和抵抗铅的毒性作用,增加多种维生素的摄入,选择高品质玩具,铁对健康的作用,促进发育，增加抗病能力,调节组织呼吸，防止疲劳,构成血红素，预防和治疗缺铁性贫血,参与许多酶的合成,促进维生素,B,族代谢,铁缺乏,世界上最常见的营养缺乏病,全球约有,20,亿人患贫血（,90%,以上是缺铁性贫血,），,2/3,隐性铁缺乏,发达国家：,7,12%,妇女儿童铁缺乏,发展中国家：,1/2,妇女儿童，,1/4,男性铁缺乏,WHO(1990),：普通妇女,60,，孕妇,90,，,儿童,50,我国贫血患者,女性为,39.6%,，孕妇为,42.1%,，乳母高达,%,贫血妈妈的孩子患贫血是不贫血妈妈孩子的倍,铁缺乏的冰山真面目,储存铁减少期,红细胞生成缺铁期,缺铁性贫血期,3,1,2,铁缺乏分期,1.,储存铁减少期,储存铁耗竭,血清铁蛋白浓度,2.,红细胞生成缺铁期,血清铁蛋白 血清铁总铁结合力,运铁蛋白饱和度红细胞游离原卟啉（,FEP,）,3.,缺铁性贫血期,(iron deficiency anemia, IDA),血清铁蛋白 血清铁,红细胞游离原卟啉（,FEP,）,红细胞压积 血红蛋白,铁缺乏的原因,铁供给不足及生物利用率较低（膳食中非血红素铁占绝大部分）,血红素铁,动物血、内脏、肌肉，吸收率,20%,非血红素铁,谷物、蔬菜等，吸收率只有,1%3%,机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失）,其他因素（消化道疾病、失血性疾病）,早期铁缺乏监测指标缺乏,铁很少通过乳腺输送到乳汁,缺铁主要表现,26,个月宝宝睡眠浅、易惊醒,婴儿表情严肃，很少微笑,喂养困难、易呕吐,不能安静,、烦躁易激惹,免疫力低下，易患呼吸道感染、腹泻等疾病,遗忘，,注意力不集中，学习记忆力降低，污言秽语综合症,，做事没兴趣。,怕冷，口腔炎、舌炎,毛发干枯脱落，指甲无光泽、变薄脆易折、反甲,其他,轻度脾肿大（,10,），铅中毒,吞咽困难（咽部粘膜萎缩）,缺铁性贫血对健康会产生哪些影响？,抵抗力下降,易,患呼吸道感染,贫血儿童患呼吸道感染是非分贫血儿童的到倍,食欲,因缺铁造成的食欲下降，治疗起来会更顽固一些,智力发育,铁水平下降一点，智力也会下降,学习兴趣、模仿能力、远期注意力,低体重率和生长迟缓,特别提醒,单纯铁缺乏会阻碍脑组织和神经组织髓鞘的快速结合，从而影响小儿的,智力发育,。,早期铁损伤严重的小儿，即使以后有铁的补充，神经递质的传导神经冲动的能力也,很难恢复,。对补充铁的反映微弱，而且学习能力,很难改善,;,长期铁缺乏会导致缺铁性贫血，这时，宝宝的血红蛋白,(Hb),才低于正常值。,每日适宜的铁摄取量,年龄,每日摄入量 孕妇,岁,0.3mg,早期,15mg,岁,1,岁,10mg,中期,25mg,1,岁,4,岁,12mg,后期,35mg,4,岁,7,岁,12mg,乳期,25mg,7,岁,11,岁,12mg,11,岁,14,岁 男,16mg,女,18mg,14,岁,18,岁 男,20mg,女,25mg,18,岁,50,岁 男,15mg,女,20mg,50,岁,15mg,铁的食物来源,丰富来源,：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆,黑木耳、芝麻酱,良好来源,：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果,一般来源,：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶,微量来源,：奶制品、蔬菜和水果,常见食物中的铁含量（,mg/100g,食部）,食物,含铁量,食物,含铁量,食物,含铁量,稻米,2.3,黑木耳（干）,97.4,芹菜,0.8,标准粉,3.5,猪肉（瘦）,3.0,大油菜,7.0,小米,5.1,猪肝,22.6,大白菜,4.4,玉米（鲜）,1.1,鸡肝,8.2,菠菜,2.5,大豆,8.2,鸡蛋,2.0,干红枣,1.6,红小豆,7.4,虾米,11.0,葡萄干,0.4,绿豆,6.5,海带（干）,4.7,核桃仁,3.5,芝麻酱,58.0,带鱼,1.2,桂圆,44.0,*,摘自,中国营养科学全书,表,1-8-7,大家的疑问？,铁锅炒菜能补铁？,人体能吸收的是二价铁,铁锅中的铁属于三价铁，不是有机铁,给孩子吃蛋黄补铁？,对于,4,到,6,个月刚加副食的孩子,没有贫血，要不要关注补铁？,贫血只是“冰山一角”,锌对健康的作用,锌与大脑发育与记忆力密切相关,促进,DNA,的合成，促进蛋白质胶原的合成,锌与视力有关,促进维生素,A,的吸收,，,视网膜中也会含有大量的锌,锌与性发育与生育有关,前列腺肥大和性功能衰退,、孕妇所生男孩包皮过长,锌参与食欲和消化,唾液中的味觉味素和,味,蕾,锌和免疫也密切相关,胸腺正常工作，,T,细胞,B,细胞以及,NK,细胞,锌与生长发育,锌是维持细胞正常分裂的重要物质，缺锌易造成儿童生长发育不良,锌缺乏,缺锌的症状,生长发育缓慢、多动症,食欲降低、味觉嗅觉迟钝,异食癖,免疫功能下降,伤口愈合缓慢,贫血、嗜睡,皮肤损害,眼病,精神萎靡、认知障碍,肠病性肢端性皮炎（先天性锌吸收不良）,导致锌缺乏的原因,摄入不足,丢失增加（汗）,疾病的消耗（腹泻）,吸收的障碍,手术的创伤,中国营养协会推荐摄入量,6,个月以内的婴儿,7,个月,1,岁为,8mg,1,3,岁为,9mg,4,6,岁为,12mg,7,10,岁为,11,17,岁为,18,19mg,（男）,15,（女）,一般食物中的锌吸收率为,40%,，青少年每天锌更新量为,6mg,，需要量,15mg,锌的食物来源,极好来源,：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏,丰富来源,：干果类、谷类胚芽、麦麬,良好来源,：干酪、虾、燕麦、花生酱、花生,微量来源,：一般植物性食物、奶制品,常见食物中的锌含量（,mg/100g),钙,的,健康作用,1.,钙与骨骼（骨质疏松）,2.,钙与血压,（妊娠,高血,压,的病人，用钙剂治疗,）,3.,钙与心脏病,（,缺钙会引起心肌收缩无力,）,4.,钙与,凝血因子,5.,钙和减肥,（,钙能激活脂肪酶促进脂肪的代谢,）,6.,钙与结石,（,补钙可以中和肠道里的草酸,）,7.,钙与视力,（眼压）,8.,钙与抗过敏,为什么在中国补钙的呼声这么大呢？,饮食结构,健身意识,保健意识,知道,做,不到,关键期的认识不足,缺钙的临症状,脾气怪,，烦躁磨人，爱哭闹,睡眠不安宁,：不易入睡、易惊醒，醒后哭闹,出汗多,：天气不热，穿衣不多，不该出汗时也出汗,头发稀疏，指甲白点,出牙迟或出牙不整齐,免疫力、抵抗力下降，易感冒、阵发性腹痛腹泻,鸡胸驼背、,X,或,O,型腿、鸡胸、肌肉松软无力,婴儿湿疹,缺钙的症状,钙的食物来源,奶和奶制品,是钙的主要来源,豆类、绿色蔬菜、小鱼小虾、硬果类也是钙的良好来源,硬水中含有相当数量的钙,奶中钙的特点,钙含量高，天然来源,100 mg/100g,吸收利用率好,奶类,40%,以上,菠菜,5%,钙制剂,30,45%,可大量摄入,几种食物中的钙含量,(mg/100g),含钙丰富而草酸较少的蔬菜,蔬菜种类,钙含量,(mg/100g),草酸,(mg/100g),可利用的钙,(mg/100g),苋菜,230,161,160,芜菜,252,231,150,白菜,123,22,114,小白菜,159,133,100,马铃薯,143,99,99,芹菜,181,231,79,中国营养协会建议每日钙摄入量,0,6,个月,400 mg,6,个月,2,岁为,600 mg,3,9,岁为,800 mg,10,12,岁为,1000 mg,13,15,岁为,1200mg,16,岁成年为,800 mg,。,一般钙片的补充剂量,约四百,毫克,钙制剂的含量,钙剂含量,碳酸钙,40%,柠檬酸钙,21%,乳酸钙,13%,葡萄糖酸钙,9%,钅丐,铁定一生都乞讨,补钙最好抓从小,微量元素化验单是否准确,铁准确,铅准确,血钙占人体钙总量的,0.03%,，,99.3%,钙储存于骨骼和牙齿中,血锌不到机体总锌量的,0.5%,，,60%,存在于肌肉，,30%,存在于骨骼,血锌、发锌、尿锌三者同时测定，具有一定的参考价值,碱性磷酸酶,ATP,，病理性升高提示骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等,核心是参考临床表现来综合判断,谢 谢！,谢谢观赏！,2020/11/5,54,