椎管狭窄的治疗及术后护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,椎管狭窄的治疗及术后护理,？,椎管狭窄,原发性椎管狭窄,继发性椎管狭窄,颈椎管狭窄,腰椎管狭窄,胸椎管狭窄,中央型狭窄,侧隐窝狭窄,神经根孔狭窄,部位,解剖部位,原发性椎管狭窄,先天性椎管狭窄是由于在脊柱的,生长形成,中，包括,营养外伤等因素,造成椎管,发育,的先天性狭窄致病。,大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。,继发性椎管狭窄,后天性椎管狭窄是由于,椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,，,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。,临床表现,1、腰椎管狭窄的症状表现,（1）腰痛及腰腿痛,（2）间歇性跛行,(3)主诉与医生客观检查相矛盾,临床表现,2、颈椎管狭窄症的症状表现,（1）感觉障碍：,(2)运动障碍,(3)大小便障碍,(4）体征:,椎旁肌肉压痛、四肢肌力减退、肌肉萎缩,治疗,1、保守疗法,：适合症状较轻者,（1）医疗，按摩，针灸等保守治疗：有一定的辅助性疗效。,（2）药物治疗：主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药。,2、手术疗法,：适用于非手术治疗无效，神经压迫症状较重者,（前路手术、后路手术、前路和后路分期减压术）,术后护理,1、生命体征，心电监护、吸氧、观察感觉活动,2、管路，输液管路、止痛泵、伤口引流管、尿管,3、观察伤口敷料,4、遵医嘱，补液、补充营养、止痛、防血栓、防呼吸道感染（雾化）、定期翻身（轴线）,术后护理,5、并发症，,1、神经根刺激症状,，术后有肩臂部疼痛（颈部术后）、麻木、皮肤感觉过敏等，一般为脊神经根受到牵拉刺激所致。,2、反应性脊髓水肿,，术后先减轻，3-4天后症状又加重。,3、,假性脊膜囊肿,，由于手术时硬膜与椎板间有粘连，术中撕裂误伤硬膜，若为处理好，术后可发生脑脊液漏或假性脊膜囊肿。假性脊膜囊肿时术后切口附近有局限性隆起，一般多引起头晕等症。,术后护理,6、心理护理,经常巡视病房，多与病人交淡，给以安慰和必要的病情解释。介绍治疗成功的病例，解除病人的紧张情绪，减少顾虑及担忧，以增强战胜疾病的信心。,做好家属的思想工作，使其了解疾病的发展与转归，照顾好病人，尽可能满足其各种需求，消除思想顾虑。,谢谢,