PFNA在股骨粗隆间骨折的应用

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PFNA,在股骨粗隆间骨折的应用,股骨粗隆间骨折的分型,1,股骨粗隆间骨折的治疗方法,2,PFNA,的概念及优点,3,4,CASE REPORT,及手术方法,一、概念,股骨粗隆间骨折（,intertrochanteric fracture,），又名股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量损伤。,患者特点,老年人,依从性差,骨质不佳,内科疾病多,粗隆间骨折,Evans,分型,型：即顺粗隆间骨折，骨折线从小粗隆向上外延伸。,型：为逆粗隆间骨折，骨折线反斜行，从小粗隆向外下延伸。,AO,分型,二、粗隆间骨折的治疗方法,钉板系统,髓内固定,外固定架,关节置换,1.,钉板系统,DHS,DCS,LISS,锁定板,PCCP,2.,髓内固定,Gamma nail,PFN,PFNA,3.,全髋关节置换术,4.,外固定架固定,内固定的缺陷,三、,PFNA,的概念及优点,目前粗隆间骨折的最佳内固定方式是哪种呢？,PFNA(Proximal Femoral Nail Antirotation),股骨近端防旋髓内钉。适用于各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。,特点：,1.,主钉为空心钉；,2.,主钉有,6,外展角；,3.,主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计；,4.,远端只需置入一枚锁钉；,5.,螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出 能力强，稳定性高。,螺旋刀片打入骨质后形成的是,四边形的骨质隧道,四、,PFNA,手术操作步骤,55,岁男性患者，因摔倒致左髋部疼痛及活动受限,3,小时入院。,初步诊断为：左股骨粗隆间骨折（,Evansa,型）,1.,骨科牵引床复位,置于骨科牵引床上，健侧肢体外展，患侧内收,10,15,G,臂机透视见复位良好,2.,常规消毒、铺巾,3.,置入导针,进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中交界处,G,臂机透视确认导针位置良好,4.,开口器扩口、电钻扩髓,置入髓内钉主钉,透视确认髓内钉位置良好,5.,作近端螺旋刀片切口、置入套筒,经套筒置入导针，透视确认位置,经导针电钻扩孔,经套筒打入螺旋刀片,透视确认螺旋刀片位置,去除导针确认近端螺旋刀片位置良好,7.,置入远端锁钉,透视确定远端锁钉位置,8.,术毕最后确认骨折复位良好,9.,放置引流管，缝合伤口,术后复查,X,线,五、总结,PFNA,是一种安全有效、微创的髓内固定系统，其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题，同时具有操作简便、手术时间短，出血量少等优点。是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为理想、可靠的内固定材料。,缺点：对医院硬件要求高（骨科牵引床、,G,臂机），目前临床所使用的,PFNA,品牌有,AO,、史赛克、索娜盟托，均为进口，费用高。,Thank You !,