心脏解剖演示文稿

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脏解剖演示文稿,知识要点：,心脏的位置和外形,心脏的四个腔,心的构造,心脏的血管,心脏的传导系统,心脏的体表投影,心脏的位置和外形,（一）心脏的位置,心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。,心的,前面,大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧46肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。,后方,有食管、迷走神经、胸主动脉。,两侧,是胸膜腔和肺。,心脏的位置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间 急救药物可注射,（二）心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下,方。心的外形可归纳为一尖、一,底、两面、三缘、三沟。,1心尖 指向左前下方，在第5肋间隙、左,锁骨中线内侧12cm处可触及心,尖的搏动。,2心底 指向右后上方，连有出入心的大血管 。,3两面 (1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。,5三沟 (1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。,(2)前室间沟：,左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。,心的外形 右上心底左下尖 前胸后膈两个面 左右下，三个缘 表面三沟分界线,4三缘 (1)左缘：主要由左心室构成。 (2)右缘：主要由右心房构成。 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。,知识要点：,心脏的位置和外形,心脏的四个腔,心的构造,心脏的血管,心脏的传导系统,心脏的体表投影,心脏的四个腔,心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔，心室间有室间隔。,1右心房 位于心的右上份，腔大壁薄，主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。 (1)入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，分别导入上、下半身和心本身的静脉血。 (2)出口：一个，即右房室口，通向右心室。,2右心室 位于右心房左前下，分流入道和流出道。 (1)流入道：入口为右房室口，口周有纤维环，环上附三片瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。 (2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口，口周纤维环上附有三个半月形的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。,3左心房,构成心底的大部，主要结构有左心耳等。,(1)入口：共四个，即左、右各二个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。,(2)出口：一个，即左房室口，通向左心室。,4左心室,也分为流入道和流出道。,(1)流入道：有一入口，即左房室口，口周有纤维环上附二片瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。,(2)流出道：有一出口为主动脉口，口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。,心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1：,表9-1 心瓣膜位置及作用,瓣膜,位置,作用,二尖瓣,左房室口,防止血液由左心室返回左心房,三尖瓣,右房室口,防止血液由右心室返回右心房,主动脉瓣,主动脉口,防止血液由主动脉返回左心室,肺动脉瓣,肺动脉口,防止血液由肺动脉返回右心室,知识要点：,心脏的位置和外形,心脏的四个腔,心的构造,心脏的血管,心脏的传导系统,心脏的体表投影,心的构造,（一）心纤维支架,心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称,心纤维骨骼,。,肺动脉口纤维环fibrous ring of orifice of pulmonary trunk,主动脉口纤维环fibrous ring of aotic orifice,左纤维三角left fibrous trigone,右纤维三角left fibrous trigone,二尖瓣后瓣posterior valve of bicuspid valve,三尖瓣前瓣anterior valve of tricuspid valve,（,二）心壁的构造,心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。,1心内膜,是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。,2心肌层,主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。,3心外膜,属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。,（三）房间隔和室间隔,室间隔由心肌和心内膜,构成，,可分为膜部和肌部。,膜部缺乏肌层。,室间隔膜部membranous part of interventricular septum,室间隔肌部muscular part of interventricular septum,房间隔较薄，两层心内膜组成，中间有结缔组织和肌束构成。卵圆窝处最薄。,知识要点：,心脏的位置和外形,心脏的四个腔,心的构造,心脏的血管,心脏的传导系统,心脏的体表投影,心脏的血管,(一)动脉,营养心的动脉为左、右冠状动脉。,(1)左冠状动脉：起自主动脉根部左侧，从左心耳与肺动脉干之间穿出，分为两支。,1)前室间支：沿前室间沟下降，布于室间隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。,2)旋支：沿冠状沟左行，布于左心室侧壁、后壁和左心房。,(2)右冠状动脉：起自主动脉根部右侧，从右心耳与肺动脉干之间穿出，沿冠状沟向右下行，发出后室间支，沿后室间沟下降。,右冠状动脉主要布于室间隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。,三支病变,三支血管，右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生比较严重的病变。,旋支circumflex branch,前室间支anterior interventricular branch,后室间支posterior interventricular branch,左室后支posterior branch of left ventricle,左冠状动脉 left coronary artery,右冠状动脉 right coronary artery,2静脉,心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉，它们先汇入冠状窦，再经冠状窦口入右心房。,心前静脉anterior cardiac v.,冠状窦coronary sinus,心大静脉 great cardiac v.,心小静脉 small cardiac v.,心中静脉middle cardiac v.,血液循环途径,体循环,各级 全身毛 各级 上、下,左心室,主动脉,动脉 细血管 静脉 腔静脉,右心房,左心房 肺静脉 肺部毛细血管 肺动脉 右心室,知识要点：,心脏的位置和外形,心脏的四个腔,心的构造,心脏的血管,心脏的传导系统,心脏的体表投影,（五）心的传导系,心的传导系是由特殊分化的心肌细胞组成。主要作用是产生并传导冲动，以维持心脏的正常节律。,主要包括窦房结、房室结、房室束及其分支。,1窦房结,是心的正常起搏点，位于上腔静脉入口与右心房交界处的心外膜深面。,2房室结,位于冠状窦口上方的心内膜深面。接受窦房结的控制。,3房室束及其分支,由房室结发出，在室间隔上部分为左、右束支，最后延为浦肯野纤维，与心室肌纤维接触，将冲动传递给心室肌。,知识要点：,心脏的位置和外形,心脏的四个腔,心的构造,心脏的血管,心脏的传导系统,心脏的体表投影,（八）心的体表投影,1左上点：左侧第二肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm处。,2右上点：右侧第三肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm处。,3右下点：右侧第六胸肋关节处。,4左下点：左侧第五肋间隙，距前正中线7cm9cm处。或左锁骨中线内侧12cm。,心的体表投影,心脏体表有投影 四点四弧可围成,左右上点二肋间 胸骨旁距略不同,右下第六胸肋处 左下心尖见搏动,谢谢大家！,结 语,