骨科住院病人管理流程优化项目

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨科住院病人管理流程优化项目,1,项目负责人,裴福兴,项目参与者,宁 宁,负责过程实施,杨天府,负责团队成员培训,宋跃明,负责项目活动记录工作,沈 彬,负责成果确认及申报工作,2,项目背景,1、住院病人大幅增加,2、床位资源有限,3、“空床”、“等床”现象,4、病床周转率低,3,病人多，病床有限,传统的医生固定病床，病床资源未能充分利用,（有空床，又有病人等床；急诊病人借床、追床现象）,骨科住院病人流程优化前状况及原因分析,1、入院等待时间长，病人易于流失,4,2、住院,时间较长,术前安排检查时间不恰当,安排出院计划性较差,3、病人单病种费用相对较高,抗菌素使用欠规范,治疗过程欠规范,5,门诊医生开具入院通知书,病房办公室护士登记,病人回家等候床位,通知病人入院,第二天开始预约检查（如周五入院要到周一检查）,开始检查,收集检查报告，术前讨论,手术,术后康复,复查X片,科室讨论,出院,改善前流程,6,原流程导致的后果,病人不满意,（投诉较多；无比较、无竞争）,医务人员能力得不到发挥,（床位平分缺乏平台）,医院和科室的发展受阻,资源不能充分发挥作用,7,一、观念转变,放弃固定病床的领地,建立病床使用的共用平台,建立医生能力展示的平台,促进服务和医护质量的提高,改善措施,8,二、科室提供保障,保证医生科研病人及时收入,医生能随时知道自己病人的床位号,（医生所管的病人有醒目的黑板标志）,适当调节病人数,（病床少的医生多收，病床多的医生限制收，防止霸王医生）,护理保证质量,（办公室护士严格按专业收病人，避免抢病人的无序状态，病床周转中护理质量最重要）,改善措施,9,10,11,改善措施,三、缩短病人入院等候时间,1、改变医生固定管理床位制,2、改善医护人员与病人之间的信息沟通,3、按手术计划需要安排入院时间,12,四、缩短病人住院时间,1、合理安排术前检查时间,2、缩短等候手术时间,3、合理安排出院时间,改善措施,13,五、规范医护常规,1、合理使用抗菌素,2、制定规范化的骨科,诊疗常规,（2004年12月印制完成）,改善措施,14,改善后流程,医生开具入院证及相关的检查,按手术计划，通知病人入院,入院后及时完成术前检查及讨论,术后及时床旁拍片并告知出院时间,提前一天晨会讨论，交X光片及病历,出院,15,入院,急、重、选择,创伤、关节、手显微、运动/关节镜、肿瘤,医生,16,改善效果,1、院外候床时间有了,大幅度下降，病人流失减小,2、入院人数、手术台次增加,一、有形成果,17,3、缩短病人平均住院日,从21.5天11.4天,4、降低病人单病种平均费用,例如：1）关节镜手术从5346.00元,3426.00元；,2）关节置换手术从40960.00元,32980.00元,5、病人的满意度增加,投诉：从99年前投诉16件/年下降到去年零投诉,18,二、无形成果,1、增强了医患沟通能力，促进行风建设,2、增强了医务人员工作责任心,（病人有比较，医生有竞争）,3、开拓了医护人员视野，提升管理能力，培,养创新意识；,4、增强了团队合作精神,19,5、医护质量得到提高，并发症减少,6、提高医疗护理品质，促进科室人才培养,国内外的学术交流加强,培养了专病专家,20,谢谢！,21,