心肺复苏培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肺复苏培训,人类猝死,87.7%,发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。,猝死人员有,35,40 %,如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,现 场 救 护 的 重 要 性,3,秒,后,头晕,18,秒,后,脑缺氧,30-60,秒,后,脑细胞开始死亡,出现昏迷,4,分钟,后,脑细胞发生,不可逆损害,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,！,心肺复苏术（,CPR,）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。,在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。,其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。,心肺复苏适用的范围,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以,秒,计算,5,10,秒,意识丧失，突然倒地。,30,秒,可出现全身抽搐。,60,秒,瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。,3,分钟,开始出现脑水肿。,4,分钟,开始出现脑细胞死亡。,8,分钟,“,脑死亡,”“,植物状态,”,。,时间就是生命早,CPR,CPR,成功率与开始抢救的时间密切相关,从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约,10%,的正相关性：,心搏骤停,1,分钟,内实施,CPR-,成功率,90%,心搏骤停,4,分钟,内实施,CPR-,成功率约,60%,心搏骤停,6,分钟,内实施,CPR-,成功率约,40%,心搏骤停,8,分钟,实施,CPR-,成功率约,20%,且侥幸存活者可能已,“,脑死亡,”,心搏骤停,10,分钟,实施,CPR,成功率几乎为,0,白金,时间,1,分钟,内，,黄金,时间,4,分钟,，,白银,时间,4-8,分钟,，,白布单,时间,8-10,分钟后,2024/9/13,120,紧急呼救,呼救电话内容,（一）报告人电话号码与姓名,（二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。,（二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或 其他显著标志。,（三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。,（四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤 病员的人数。,（五）现场所采取的救护措施。,注意：征得急救中心同意后，再挂断电话,胸外心脏按压的意义,心脏按压主要是通过血液循环，保证大脑氧气的供应。,仅仅做心脏按压是不够的，还应该给病人做人工呼吸，使氧气源源不断的进入血液循环。,心脏按压有时并不能完全保证心脏恢复跳动，有时还需使用自动体外除颤器，以保证心脏恢复正常跳动。,CPR2010,国际新指南规定,：,C,C,irculation,胸外心脏按压,30,次,A,A,irway,然后才用徒手开放气道,B,B,reathing,器械或徒口人工呼吸,2,次,D,D,efibrillation,体外电击除颤,(,AED,),流程第一步就是,心脏按压，真正体现了“心肺复苏是从胸外按压开始的”！,注 意,在开始做胸外按压之前仍然是,先判断,A,即,A,ssessment,：当发现有人突然倒地或,/,和意识丧失，必须首先检查他的,神志,（无反应）、,呼吸,（观察是否正常）和,心跳,（触摸颈动脉搏动），在,10,秒钟,快速完成、做出正确判断！只有尽量少地检查项目、并且只能用徒手检查的方法，才有可能做到。,心肺,复苏术操作,流程,2,.,判,断意识,3,.,检查,呼吸,6.,人工呼吸（,Breathing),4,.,心,脏按压,(Circulation),）,5,.,畅通呼吸道（,Airway),1,.,环,境 评 估,一、评估环境是否安全,评估现场是否有潜在危险，有勇无谋只会令情况恶化，危害自己及患者。应尽可能先解除危险或将伤病者迅速移离现场，置于地面或硬板上。,心肺复苏,病人体位,摆好仰卧体位在坚硬的平面上如硬木板上或地面上，松解衣扣。,轻拍双肩、双耳边呼唤,（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎。,）,清醒,（对呼唤,有反,应、,对,痛刺激有反,应）,昏迷,（进入下一步）,二、判断意识,首先判 断 意 识,三、检 查 呼 吸,一看二听三感觉,（维持呼吸道打开的姿势）,1.,看,:,患者胸部有,无,起伏,2.,听,:,有,无,呼吸,声,音,3.,感,觉,:,用,脸颊,接近患者口鼻,感,觉,有,无,呼出,气,流,.,判断呼吸,5-10s,2005,年（旧）,2010,年（新）,不呼吸或呼吸不正常,（即仅有濒死喘息）,四、心脏按压,胸外心脏按压,胸外心脏按压,抢救者的位置,站姿：,抢救者的膝盖部与床平齐,跪,姿,：,两腿分开与肩同宽，抢救者的左腿边缘应该与病人的肩部平齐,胸外心脏按压,按 压 部 位,胸骨的下半部,胸部正中央,，两乳头连线中点,胸外心脏按压方法,步骤,1,：沿肋弓向中间滑移,步骤,2,：胸骨与剑突交界处向上二横指,步骤,3,：一手掌根部放在按压区,步骤,4,：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压,胸外心脏按压方法,步骤,确定胸外心脏按压位置：左手掌置于胸骨,上,2/3,与下,1/3,交界处，,右手掌压在左手背上,新的快速定位法,如体态正常，胸部,暴露的病人，可直,接用两乳头连线与,胸骨交点作为按压,部位。,如病人穿有衣物，可不必脱,去，用右手四指并拢放在病,人对侧腋窝下，然后平滑到,胸骨上即为按压部位。,胸外心脏按压,按压姿势,双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。,双手掌根重叠,手指互扣翘起,以掌根按压,胸骨下半段,每次按压必须放松,掌根不得离开胸部,至少,5,公分,操作者肩部正对患者胸骨正上方，肘部保持不动；按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下压,至少,5,公分,，按压次数,100,次,/min,以上,至少,5,公分,手肘打直,双肩前倾至患者胸部正上方,腰挺直，,以身,体,重量垂直下,压,压,力平,稳,不可使用,瞬间压,力,。,速率,:,至少,100,次,/,min,节拍：均匀，放松的时间和按压的时间应大致相同,按压与呼吸比：单人双人均,30,：,2,约,2min,完成,5,个循环,按压时应观察伤病者的反应及面色,胸外心脏按压,有效胸外心脏按压注意事项,胸外心脏按压必须保证心肌和大脑血供充足，这与按压频率和深度密切相关，复苏人员应适当,用力按压，快按，要求彻底的胸部回弹，尽量减少中断按压,。,有效胸外心脏按压注意事项,双人或多人在场实施,CPR,时应在,5,个周期,30,：,2,换一人（约,2,分钟），抢救者应在,5,秒钟内完成替换。,2,分钟更换按压者是为了更好地提高按压效率。,按压的力度过大过猛：,易使胸骨、肋骨骨折，引起气胸血胸；,按压的力度过轻：,胸腔压力小，不足以推动血液循环。,胸外心脏按压,注意事项,五、畅通呼吸道,清 除 异 物,检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。,防止舌头、会厌,堵塞呼吸道,畅 通,呼,吸,道,注意：,不要压到喉部及颌下软组织,压额抬颏法：一手按压病者前额，使头后仰，另一手食指中指提下颏正中旁开,1-2cm,的骨性部位。,1,、压额抬颏法,(,颈椎无损伤者,),2,、托举双颌法,(,颈椎无损伤者,),六、人工呼吸,如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次,口对口人工呼吸方法,救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指（指腹）紧捏伤病员的鼻翼,自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病员口唇周围,缓慢均匀吹入气体（,1,秒钟），胸廓隆起为宜,连续吹气,2,次,吹气频率为,1012,次每分钟,吹气看胸,口对口吹气量不宜过大，一般,500-600ml,，胸廓稍起伏即可。吹气时间应在一秒钟以上，过快会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。,吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。,心肺复苏,重新评估,连续五个循环后，检查一次呼吸和脉搏，倒数十秒，前,5,秒检查呼吸，后,5,秒检查脉搏和观察循环征象,心肺复苏有效的指征,瞳孔由散大变小； 面色由紫绀转红润； 停止按压，脉搏仍跳动； 有眼球活动、出现睫毛反射和对光反射等；自主呼吸恢复。,判断颈动脉搏动,食指中指在喉结处,往自身方向,旁开,1-2cm,。,成人移动心肺复苏,施救者跨跪在病人腰部，以相同的手法胸外心脏按压，另一人在头部进行人工呼吸。病人头先行，边移动边心肺复苏。,也可跨跪在病人头部胸外心脏按压，通气时略后退，按压时双腿固定好头颈部。,胸外心脏按压时施救者的位置可以在病人右侧，也可以在病人左侧，也可以跨跪在病人腰部，也可以跨跪在病人头部。可以在多人轮换按压时减少因交换位置造成的按压中断。在不同环境下选择不同位置。,谢谢！,