心内科护理风险及防范1

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心内科护理风险及防范1,背景：,医疗事故处理条例举证倒置,病人维权意识的提高,病人和家属提出,“,专业化,”,问题,多渠道获取医学知识途径,护理安全高要求与护理风险低意识的反差,管理者的困惑与无奈,明确护理风险所在,掌握风险发生规律,提高风险防范能力,有效回避护理风险,目的：,为病人提供安全的、有序的、优质护理,概念,护理风险,是指在医疗过程中不确定性因素直接或间,接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管,理是针对病人、工作人员、探视者,可能产生伤害的,潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。,心内科病人特有的高风险性,心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性,，,生活习惯改变,，,病人不能适应患病后生活习惯的改变,，,如卧床大小便、活动限制等,，,加之大多数病人年老体衰,，,伴有浮肿,，,发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。,在我们的工作中会存在哪些护理隐患,用药风险,药物是治疗心血管疾病的主要手段，,患者方面：,由于知识缺乏，自主用药现象多，对治疗的依从性差等，,加上给药方案的复杂化，错服漏服药物而造成不良后果,屡有发生,护士方面：,给药不足，配粉剂药时溶解不全，抽药不彻底，,未严格执行查对制度，对药物使用方法，不良反应，注意,事项等不熟悉，不了解,缓释片嚼碎服用的案例：,高血压病患者,由于短时间内连续服用了碾碎的,硝苯地平缓释片，破碎的剂型使较大剂量的硝,苯地平突然释放，诱发了心源性休克。,护理记录风险,护理记录是患者在住院期间接受医疗或护理过程中,的诊疗记录，同时也是重要的法律依据，但由于部,分护理人员法律意识淡薄，自我保护意识不强，在,护理记录书写中存在纠纷隐患，特别是心内科患者,病情变化快，随时可能突然死亡,1,、,体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、生命,体征描绘不齐,2,、,医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名,3,、,护理记录单,记录不及时,书写不规范、涂改,字迹不清楚,病情描述简单,不能反映专科特点,使用非医学术语,记录缺乏连续性,没有体现因需施护,护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现,医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等,仪器设备的风险,1,.,急救设备未做到完好到位，贻误抢救时机。,随意关闭报警装置或调大报警范围,2.,在患者或家属面前说话不注意，判断仪器故障，,成为护患纠纷焦点,3.,过度依赖仪器。监护仪器代替巡视，只见仪器,不见人，病情变化不能及时被发现。,4.,宣教不到位，不向家属告知仪器使用注意事项，,影响监测数值或造成家属人身损伤,5.,不注意患者舒适度导致患者不配合，如血压计袖带一直绑存患者上肢，监测氧患者指端探头未定时更换手指，患者感到不舒适拒绝配合,6.,对仪器性能不熟悉，未按操作规程使用，给患者造成医疗损伤,7.,护士感染控制意识差，很多急救仪器设备的使用伴随着侵人性操作，消毒隔离措施落实不到位，易造成医院感染。,环境设施风险,地面过滑致跌到。,床旁无护栏造成坠床。,热水瓶放置不当致烫伤。,各种消毒液未及时更换,消毒浓度不,符,合要求。,病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。,护理人员造成的风险,病区的扩大，床位数的急剧增多，低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，责任心不够，都可对患者安全构成威胁,护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，长期超负荷工作等都影响到护理安全,护理风险的防范,，如,护士条例,医疗事故处理条例,医疗废物管理办法,医院护理工作管理制度,对护理安全缺陷进行护理案例分析，加强护理人员职业道德教育，树立“以病人为中心，质量第一”的工作理念，要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规，加强工作责任心，增强职业责任感，自我保护意识，对病人及家属也进行安全教育，取得病人理解配合,法律提示、安全提示,违法：,不巡视病房,不据实记录,不认真查对,不履行职责,不落实常规,不遵守制度,按照安徽省护理书写规范要求书写，要求年轻护士多看书，做到理论扎实，遇到问题要请教，书写完毕再次检查的习惯,药品分类放置，定期检查,高危药品有醒目标识,使用时严格三查七对,4.加强护士素质培养，护士言语行为规范,建立有效沟通风险告知制度，充分尊重病人的知情权,对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。,优秀护士三大优秀品质：,忠诚：“忠于职守”,自律：自己管理自己约束、提升,奉献：对社会的责任,对于危重患者,，,尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内,对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏,，,并将危险物品远离患者,，,如暖瓶、锐器等以防坠床、烫伤或意外伤害,对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥在潮湿处放置防滑标识以防摔倒。,6,、完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度,:,做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。,做好安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。,对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”,，,提高识,别的准确性。,在床尾挂各种“警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意,事项。,对不合作者与病人或家属签订告知书。,护患关系应该是战场上的朋友关系，是一棵树上的两片叶子的关系，只要我们用耐心、细心、责任心和爱心为病人付出，就会消除不和谐的音符，谱写出和谐之曲，也就化解护理风险。,谢谢！,