不同生理条件人群的营养课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章,健康人群的营养,第一节 膳食与营养,（一）食物的分类,谷类及薯类,动物性食物,豆类及其制品,蔬菜水果类,纯能量食物,（二）各类食物的营养特点,谷类,(grain),荞麦,玉米,大米,麦粉,小米,燕麦,谷类的营养价值,机体碳水化合物的主要来源（,70,），淀粉为主,机体蛋白质的重要来源,（,8,15,）,机体,B,族维生素,的重要来源,脂肪含量低,钙、磷以植酸盐形式存在，难吸收,慢性肾功能不全，严格限制蛋白质摄入，,20g/d,，如何安排膳食？,蛋白质谁来供给？,碳水化合物呢？,慢性肾功能不全患者限蛋白膳食内容,谷类的合理利用,提倡粮食混合食用,应安排,30,左右的其他各类粮食,合理烹饪,合理贮存,避光、通风、阴凉、干燥,谷类的结构,胚芽,糊粉层,糙米,精白米,合理烹饪,水洗造成营养素损失,水洗温度越高，浸泡时间越长，营养素损失越大,加热造成营养素损失,加碱造成营养素损失,豆类,(legume),蚕豆,赤豆,芸豆,黑豆,青豆,黄豆,（干）豆类的营养成分比较（每,100g,）,蛋白质,g,脂肪,g,碳水化合物,g,钙,mg,铁,mg,黄豆,36.3,18.4,25.3,367,11,青大豆,37.3,18.3,29.6,240,5.4,黑大豆,49.8,12.1,18.9,250,10.5,红小豆,21.7,0.8,60.7,76,4.5,绿豆,23.8,0.5,58.8,80,6.8,豌豆,24.6,1.0,57,84,5.7,大豆的营养价值,蛋白质,35,40,脂肪,15%20%,碳水化合物,25,30,丰富的,B,族维生素,钙、磷、铁、硒等矿物质比谷类高,豆浆食用注意事项,胃、腹腔手术术后患者不宜饮用豆浆,大豆低聚糖,胀气,因子,肠内细菌,CO,2,硬果类,(nuts),蛋白质、脂肪、维生素、矿物质丰富,含蛋白质、脂肪较丰富,花生、核桃、杏仁、松子、榛子、瓜子、香榧,含糖较丰富,栗子、菱角、莲子,酸性食物还是碱性食物,酸性食品,食物中含,硫、磷、氯,等元素的总量较高，在体内的代谢产物呈酸性。,鱼、肉、禽、谷类,碱性食品,食物中,钾、钠、钙、镁,等元素含量较多，在体内代谢的产物呈碱性。,蔬菜、水果、豆类、牛奶,中性食品,：不含成酸成碱元素,蔬菜的分类,叶菜类,根茎类,瓜茄类,豆荚类,蔬菜,(vegetable),蔬菜的营养价值,维生素,、,矿物质,的重要来源,膳食纤维的重要来源,糖、蛋白质、脂肪含量均不高、根茎类除外,含水量大于,90,蔬菜的合理利用,减少有害物质的摄入,合理烹饪,不要放弃营养素丰富的部分,有些蔬菜不宜生吃,含有脂溶性,维生素的食物,以下食物在什么情况下不能吃？,合理烹饪,先洗后切,急火快炒,加醋或淀粉,勿挤菜汁,水果,(fruit),含葡萄糖、果糖、蔗糖（,6,25,）,维生素,C,的重要来源,含较多钠钾镁,含大量酶和有机酸,含纤维素、半纤维素、果胶,合理食用水果,不要以水果代替蔬菜,合适的时间,如何储存,餐后半小时,减肥可餐前吃,储存水果,通风、不受日光照射的阴凉处,放入冷藏室,怕冷水果：香蕉、芒果、木瓜,肉类,(meat),肉类的营养价值,优质蛋白质，主要存在于瘦肉中,含氮浸出物,是鲜味的主要来源,矿物质丰富，是铁的良好来源,B,族维生素丰富，肝脏是维生素的集中地,以饱和脂肪酸为主。胆固醇主要存在于内脏中，脑中含量高,含糖少,畜肉类,禽肉类,鱼类：更易消化,乳类,(dairy),富含优质蛋白,乳糖为主,富含钙,含铁量少,含有各种维生素,乳制品的种类,酸奶（,yoghourt,）,甜炼乳（,concentrated milk,）,蒸发乳（,evaporated milk,）,全脂奶粉（,dried full cream milk,）,脱脂奶粉（,evaporated skimmed milk,）,蛋类,(egg),蛋清,VS,蛋黄,谁的营养更丰富？,蛋类的营养价值,是天然食品中生物价值最高的蛋白质,蛋清主要成分为蛋白质,脂类集中在蛋黄内，包括脂肪、卵磷脂、胆固醇,蛋黄中维生素和矿物质丰富，,钙、磷、铁、维生素,A,、,D,、,B,族丰富，但不含维生素,C,蛋类的合理利用,生鸡蛋能吃吗？,一天该吃多少蛋？,高烧者为什么不能吃蛋？,蛋类的合理利用,不宜生食蛋类,生鸡蛋含有抗生物素蛋白和抗胰蛋白酶,不宜过量食用蛋类,每人每日食用,1,2,个，孕产妇,2,3,个,高烧者不宜食用蛋类,食物特殊动力作用较强,（三）膳食结构,膳食结构是指居民消费的食物种类和数量的相对构成。,根据膳食中动物及植物性食物所占的比重，以及能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入作为划分膳食结构的标准，可将膳食结构分四种类型：,动植物食物平衡,的膳食结构日本,特点：谷类消费量,94kg/,年人，动物性食品,63kg/,年人,以植物性食物为主,的膳食结构大多数发展中国家,特点：谷类消费量大，动物性食品消费量小。植物性食品占总能量,90,以动物性食物为主,的膳食结构欧美,特点：谷类摄入少，摄入高能量、,高脂肪、高蛋白、低膳食纤维食物。,地中海膳食结构,地中海地区居民,特点：富含植物性食物，食物的加工程度低，新鲜度高，饱和脂肪酸摄入量低，心血管疾病发生率低。,二、 中国居民膳食指南及应用,居民膳食宝塔,A,蔬菜水果类,B,奶类豆类,C,禽肉类、鱼虾类、蛋类,D,油脂类,E,谷类,食物多样，谷类为主；,多吃蔬菜水果和薯类；,常吃奶类豆类或其制品；,经常吃适量鱼、禽、蛋、,瘦肉，少吃肥肉和荤油；,食量和体力活动要平衡，,保持适宜体重；,吃清淡少盐的膳食；,如饮酒应限量；,吃清洁卫生不变质的食物,1997,年膳食,指南内容,三、平衡膳食,通过膳食能提供给机体,种类齐全,、,数量充足,、,比例合适,的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。,平衡膳食的基本要求,适量的能量及各种营养素,各种营养素之间比例合适,食物无毒无害，保证安全,合理的加工与烹调,合理的膳食制度及良好的饮食习惯,第二节 婴幼儿的营养,生理特点,婴儿期,(01y),生长发育的第一个高峰期,消化器官发育不成熟,3,3,3,3,50,75,消化系统不成熟,发育不成熟,胃呈水平位，胃容量小。,消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱,对食物耐受力差,能量的消耗,基础代谢,60,食物的特殊动力作用,8%,活动,排泄,生长发育,25,35,蛋白质,补充代谢丢失,新组织需要（正氮平衡）,9,种必须氨基酸（,组氨酸,）,过量,-,加重肾脏负担,不足,-,蛋白质营养不良,脂肪,胃容量小，迫切需要高密度高热量的营养素,婴幼儿对脂肪的需要量高于成年人,每日所需脂肪应达其摄入能量的,30,45,对婴幼儿的生长发育、神经和脑的发育有重要意义,不宜以脱脂乳进行喂哺,碳水化合物,主要的供能物质,50%,出生,2,3,个月内缺乏淀粉酶,出生,3,4,个月后添加淀粉类食物,矿物质,钙,营养学会钙推荐摄入量,出生,6,个月,400mg/d,7,个月,2,岁,600mg/d,3,岁,800mg/d,食物户外运动,过量,-“,鬼脸综合征”,钙剂的正确服用方法,谁缺钙？,早产儿,巨大儿,忌与牛奶、高草,酸含量食物同服,铁,4,个月后开始添加含铁辅助食品,人工喂养儿,3,个月后开始添加,参考摄入量,10mg/d,锌,碘,常见的营养问题,蛋白质能量营养不良,佝偻病,缺铁性贫血,合理喂养,婴儿的合理喂养,母乳喂养,及时,添加辅食,幼儿的合理喂养,质优量少易于消化,三餐二点,中国,60,岁以上人口占全部人口比例（）,5.57%,6.96%,10%,第六节 老年人的营养,影响老年人营养状况的因素,基础代谢率降低,身体重要器官的生理功能降低,感觉功能减退,对消化系统的影响,心血管功能,肾功能,生化代谢方面,免疫功能低下,老年人的营养需求,减少热量摄入,以,20,39,平均体重,65kg,（,男）或,55kg,（,女）的热量供给为基础：,50,59,岁 减,10%,60,69,岁 减,20,70,岁以上 减,30,主要降低碳水化合物和脂肪的摄入,蛋白质,需要量不低于成人,动物性蛋白的最好来源是鱼类,脂肪 占总能量的,20,25%,胆固醇,300mg/d,碳水化合物 少蔗糖、适量淀粉、多果糖,矿物质 补充钙、铁、低钠,(6g/d),维生素,A,、,E,、,C,营养问题,超重或肥胖,骨质疏松症,动脉粥样硬化,250,300g,100g,100g,250ml,300g,100g,20g,老年人膳食,饮食多样化,主食中包括一定量的粗粮、杂粮,每天饮用牛奶或食用奶制品,吃大豆或其制品,适量食用动物性食品,多吃蔬菜水果,饮食清淡、少盐,动脉粥样硬化者不能吃蛋,骨质增生患者不需要补钙,没有鳞的鱼胆固醇含量高,喝肉骨头汤补钙,老年人饮食越清淡越好,饮,食,误,区,骨质疏松症,!,目前全世界约,2,亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位,!,目前医学上还未有安全而有效的根治方法，帮助已疏松的骨骼恢复原状,骨质疏松症预防,均衡饮食、补充钙质,运动,钙制剂,注意烹饪方法,限制饮酒、戒烟,第七节 孕妇的营养,孕期营养不良对胎儿的影响,早产儿及新生儿低出生体重发生率增加,胎儿先天性畸形发生率增加,围生期婴儿死亡率增加,影响婴儿的体格和智力发育,生理特点,消化系统,:,妊娠反应、胃反流、便秘,血容量增加，易出现生理性贫血,器官负荷增加,代谢加快与体重增加,对营养素的需求增高,孕妇的营养需求,能量,额,外,能,量,消,耗,胎儿代谢,胎儿新组织形成及增长,基础代谢率升高,不足,低出生体重儿,过量,巨大儿,孕妇每天能量和蛋白质的参考摄入量,-,人群 热量（千卡） 蛋白质（克）,-,非孕妇女,2100,65 -,孕中期,2100+200,65+15 -,孕晚期,2100+200,65+25 -,蛋白质,用,途,供组织增长,贮备蛋白质,不足,影响胎儿生长发育,过量,增加孕妇负担,膳食中应有,1/3,以上为优质蛋白质,脂类,缺乏：推迟脑细胞的分裂与增殖,影响脂溶性维生素的吸收,DHA,ARA,亚麻酸,大豆油,亚麻子油,鱼、鸡蛋黄,亚油酸,植物油,钙,充足的钙,胎儿骨骼和牙齿正常发育,维持孕妇自身各项生理功能,缺钙,高危妊娠、骨软化症和胎儿畸形,钙 适宜摄入量（,AI,）,孕早期：,800mg/d,孕中期：,1000mg/d,孕后期：,1200mg/d,名称,钙含量,名称,钙含量,牛奶,110,干黑木耳,300,黄豆,200,干海带,445,嫩豆腐,150,鲫鱼,132,豆腐干,600,猪肉,11,鸡蛋,60,虾皮,2000,蛋黄,134,标准米,10,常见食物中的钙含量（,mg/100g,）,铁,我国孕妇贫血患病率平均为,30,缺铁,妊高征,胎儿易早产,富含铁的食物,猪肝、猪血、瘦肉,黑木耳、海带、大豆、蛋黄、苋菜,名称,铁含量,猪肝,25,黄豆,11,猪血,15,干黑木耳,120,鸡蛋,2.8,蛋黄,10,常见食物中的铁含量（,mg/100g,）,碘,缺乏：克汀病,食盐强化碘每周进食一次富碘海产品,锌,牡蛎,47mg/100g,鲫鱼,3.3mg/100g,钠,脂溶性维生素,维生素,A,：缺乏或过多均可引起胎儿畸形,维生素,K:,防止母体凝血障碍和新生儿出血,维生素,D,：对牙齿和骨骼的形成重要,维生素,E:,减少自然流产和死胎,叶酸,缺乏,流产、早产、死产、高危妊娠、产后出血,先天性神经管畸形,孕妇叶酸的推荐摄入量,600,g/d,常见的营养问题,妊娠呕吐,妊娠期贫血,妊娠合并高血压,妊娠呕吐,膳食易消化，避免油腻，少量多餐,严重妊娠反应应静脉供给营养素,纠正水和电解质紊乱：少量多次饮水或流质,补充能量、注意三大营养素平衡,全面补充维生素：各种新鲜蔬菜、瓜果及干果,禁用酒、浓茶、咖啡,中医食疗：生姜,妊娠合并高血压,适量脂肪摄入,肾功能正常者补充足量的优质蛋白,增加钙、锌的摄入,限制能量摄入,适当减少钠盐摄入量,对消化系统的影响,唾液腺分泌减少,牙齿松动脱落,胃酸分泌减少,胆汁分泌减少,胃肠蠕动降低,母乳喂养的优点,蛋白质：以乳清蛋白为主，必需氨基酸比例合适,脂肪：较多多不饱和脂肪酸,碳水化合物：乙型乳糖,维生素和矿物质：铁、,vitD,生物活性物质,母乳喂养的优点,物美价廉,促进感情交流,促进产后康复,添加辅食,2,4W,：维生素,D,5,6W,：添加果汁菜汁,3,4M,：蛋黄、肉末、肝泥、菜泥,5,6M,：粥、乳儿糕、烂面,6,8M,：饼干、鱼、蛋,1Y,：软饭、挂面、水饺,