康复患者被动关节活动度训练

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,康复患者被动关节活动度训练,关节活动度练习(,Rom,练习),1,、,Rom,练习通常是在关节可达到的无痛范围内进行,的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和,改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位,复位后、关节炎和肢体瘫痪等。,2,、基本原则,:,逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。,3,、目标,:,利用反复多次或持续一定时间的牵拉挛缩,和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长,。,正常活动度的维持,与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密切的关系,每天多次全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键,制动对关节活动度的影响,如何改善关节活动范围？,关节活动度障碍的对策,关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛,手术松解，,主被动活动,肌力降低,体位摆放，主被动关节活动,关节本身病变,手术，包括手术松解、关节成形或人工关节植入，主被动活动,关节周围软组织疼痛,止痛，关节活动,Rom,练习方法,被动运动,助力运动,主动运动,抗阻运动,病情允许下尽早进行关节被动活动,各关节、各活动轴位均需活动,除特殊情况外，,范围应尽可能接近正常,(,全范围,),速度缓慢、动作轻柔，疼痛可耐受,近端固定，远端活动,被动活动每日两次，每次每活动轴位,35,遍，也可根据关节活动度而定,徒手被,动关节,活动度维持训练,-,肩关节：,最易造成医源性损伤，,(,屈曲、外展、内外旋）,肘关节：,肱尺关节、肱桡关节、桡尺关节（有一定角度）,腕关节：,防掌屈、尺偏挛缩，进行以下牵拉。,手指关节：,可单可群练，可进行牵拉,髋关节、膝关节：,共同完成,踝关节：,勿伤足横弓,徒手被动运动的注意事项,1.,尽早活动，不引起疼痛加重，最大限度。,2.,各个关节，全方位活动（,特殊情况除外,),3.,近端固定，远端活动，缓慢，,35,次。,4.,熟悉解剖结构，在活动范围的正常值内活动。,5.,每次只针对一个关节，固定位置应接近中心。,6.,对于跨越两个关节的肌群，应在完成逐个关节的活动后，再对该肌群进行牵张。,7.,多作与挛缩方向相反的被动牵拉运动。,8.,在运动某一关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样可减轻关节面之间的摩擦力，使训练操作容易进行，并能保护关节，防止关节面挤压。,主要关节关节活动训练,注意点：,严禁在终末端进行,反复的按压,，容易拉伤，可用通过增加持续时间来增加放效果,肩关节外展,90,后，应将手臂外旋（手心向头侧）,上肢内旋位（手心向脚侧）下外展大于,90,后容易发生撞击而引发疼痛,肩胛骨被动活动,屈髋屈膝活动，髌骨处出现疼痛,原因：肌肉过紧，髌骨活动范围小,解决方法：先放松下大腿前侧的肌肉，将髌骨前后左右先推一推，松一松，或是可以卡住髌骨，进行屈髋屈膝活动训练。,注意事项,训练时病人应处于舒适的体位，如果允,许的话，应脱去影响活动的衣服。操作要缓,慢有节律的在,ROM,内进行，并注意病人的疼痛,反应，避免牵拉已经过度活动的关节。,如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24,小时，则说明用力过度。,遇到以下情况应避免牵拉,近期有骨折,牵拉中有骨性阻挡,急性炎症,血肿,康复科自主训练常见问题,1,、 肌肉的紧张增加了关节的稳定性或增加了关节功能性，此时不能过度牵拉,例,1,：脊髓损伤患者背部肌肉,过度牵拉将降低患者长坐位的能力,高位脊髓损伤的患者，需要背部和大腿后侧张力维持长坐位，此类患者尤其是完全性损伤低张力者，应减少拉腿和压背的牵伸力度。,例,2,：颈段脊髓患者的屈指肌腱,过度牵拉影响患者抓握功能,2,、关节被动活动速度过快,费劲,容易拉伤,橡皮筋理论,脊髓损伤患者躯干活动度训练,躯干旋转，降低整体伸肌张力,胸大肌放松，改善患者呼吸功能,谢谢大家！,结 语,