康复医学第第一讲针推专业绪论一

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,康复医学第第一讲针推专业绪论一,德国重度身障者长期照料中心（,1973,）,随着社会的发展和健康观念的进步，人们对于医疗服务的要求已不满足于抢救生命和治疗疾病，还要求解决存活后遗留的各种功能障碍、提高生命质量！,健康的新概念,WHO,指出：“健康是基本人权，达到尽可能高的健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标”。,早期对健康的理解：“无病、无残、无伤”。,健康新定义：身体健康，心理健康，道德健康，社会适应性良好。,奥斯卡,皮斯托瑞斯,奥斯卡,皮斯托瑞斯,（,Oscar Pistorius,）,，生于,1986,年,11,月,22,日，南非残疾人运动员，是残疾人,100,米、,200,米和,400,米短跑世界纪录的保持者。人们把他称之为现实版“阿甘”、“刀锋战士”、“世界上跑得最快的无腿人”、“残奥会上的博尔特”。,康复医学,一、 康复的概念,康复,rehabilitation,其中,re-,是重新的意思，,habilis,是使之得到能力或适应的意思,action,是行为或状态的结果,因此,rehabilitation,是重新得到能力或适应正常社会生活之意。,1981,年,WHO,康复专家委员会认为：康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。,康复的英文,rehabilitation,，原意是“复原”、“恢复原来的权力、资格、地位等。在我国大陆译为康复，香港译为复康，台湾译为复健。,康复内涵的五个要素,康复对象,康复分类,康复措施,康复目标,康复的提供者,1,、康复对象,功能有缺失和障碍以致影响日常生活、学习和工作的残疾人和伤病员,老年病、慢性病患者,(,三瘫一截）偏瘫,截瘫,脑瘫,截肢,2,、康复分类,医学康复,教育康复,社会康复,（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活动，建筑无障碍设施）,职业康复,（为残疾人创造就业条件并实现其自食其力）,通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复诸方面的康复工作称为,全面康复,。,3,、康复措施,（物理治疗）,-,包括一般物理治疗和运动疗法,（作业治疗）,（言语治疗）,4.,康复工程,5.,传统康复,4,、康复目标,近期目标：,使患者尽可能达到生活自理,远期目标：,使患者重返社会,5,、康复的提供者,专业的康复工作人员,社区的力量,残疾人与其家属,二、康复医学的概念,一、康复医学的定义,康复医学,-,是研究有关功能障碍的预防、评定、治疗、训练的一门医学学科。,它是具有明确的特征、范畴、知识结构和专门的诊疗技术的独立的医学体系。,康复医学现已和保健医学、预防医学、临床医学共同组成,全面医学,。,现代康复医学的核心思想是全面康复、整体康复。,即不仅在身体上而且在身心上使病伤残者得到全面康复。,不仅要保全生命，还要尽量恢复其功能；,不仅要提高其生活质量，还要使其重返社会，具有职业并在经济上自立，成为自食其力和对社会有贡献的劳动者。,康复与康复医学并不是等同的概念。,康复的目的是恢复残疾者的功能和权利的过程。,而康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以与提高康复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理能力。,二、康复医学的组成,基础康复学：人体发育学、运动学、运动生理学、神经生理学、神经病理学和运动治疗学等,康复评定学：身体的评定、语言和听力功能的评定、心理功能评定、职业评定和社会评定等,康复治疗学：物理治疗学、作业治疗学、社会福利和保障学、康复护理学等,康复临床,康复护理学,康复医学的原则,功能训练,早期同步,主动参与：,康复对象的主动参与，康复向临床的主动参与,全面康复：,以人为整体，以整体功能为目标,团队协作,回归社会,为最终目标,1,新的医学模式与康复医学的内涵一致,2,当代疾病谱的变化带来医学新挑战,3,对健康认识上升到人权高度,4,新型医患关系符合康复医学模式,5,现代医院功能涵盖康复功能,6,医疗体制改革为康复医学的发展提供了政策依据,三、康复医学在现代医学中的地位和作用,康复、医学康复与康复医学的区别和关联,康 复,医学康复,康复医学,性质,综合性事业,是康复的一个领域,有明确范畴的学术体系,对象,一切永久性残疾者,医学技术能处理的某些残疾者,运动障碍和与之相关联的功能障碍者为主,目的,恢复残疾者的功能和权利，让他们与健全人平等地参与社会,改善残疾者的功能或为其后的功能康复提供条件,恢复残疾者的功能，为他们重返社会创造基本的条件,方法,医学的、工程学的、教育学的、社会学的,医学诊疗方法和康复医学的专门技术,康复医学的专门诊疗技术,负责人员,残疾人工作者约请和组织医学卫生人员（含康复医学人员）、工程技术人员、特殊教育学和社会工作人员共同完成,由临床各科医务工作人员与康复医学人员完成,主要由从事康复医学工作的各类医务人员完成,康复医学与临床医学区别与联系,1,、康复医学是临床医学的,一部分？,2,、康复医学是临床医学的,补充？,3,、康复医学是临床医学的,扩展？,4,、康复医学室临床医学的,更高阶段？,康复医学与临床医学密切联系,康复医学和临床医学是相互联系而又在诸多方面有明显的差异，在医疗实践中，临床医学和康复医学紧密结合能够体现出、缩短患者住院时间、提高患者康复水平和降低医疗费用的明显优势！,康复医学与临床医学区别,康复医学,临床医学,对象,暂时和永久性躯体残疾者与功能障碍,疾病与患者,目的,功能恢复、回归社会,治疗疾病,诊断或评价,疾病诊断（,ICD-10,分类）,功能评定（,ICF,分类）,治疗方法,康复训练如,PT,、,OT,、,ST,、心理治疗等,药物、手术等，,工作模式,专业分化模式,团队模式,参与方式,被动治疗,主动参与,结果,3,个功能水平上的提高程度,痊愈,/,好转,/,无变化,/,死亡,萌芽期（,1910,年以前）,形成期（,1910,1946,年）,确立期（,1947,1970,年）,发展期（,1970,年以后）,四、康复医学发展的历史、现状与未来,萌芽期（,1910,年以前）,康复医学的最初发展开始于康复治疗技术的产生。,公元前，温泉、日光、磁石、按摩、健身运动已用于治疗疾病。,古罗马时期的温泉遗址,德国,巴伐利亚,萌芽期（,1910,年以前）,春秋战国时，将温热和按摩用于治疗疾病,素问,异法方宜论,云,:,“中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按跷,故导引按跷者,亦从中央出也”。指出按摩与导引均出自中央之地,(,今河南洛阳一带,) ,其地理环境比较潮湿,当地居民饮食较杂而少劳作,故多痿症、厥症、寒症、热症等病,用按摩与导引的方法治疗比较适宜。,萌芽期（,1910,年以前）,五禽戏,最早的医疗体操形式之一。,萌芽期（,1910,年以前）,古代武术：世界公认的运动疗法,打坐：启发了松弛疗法的发展。,萌芽期（,1910,年以前）,悬吊技术、运动疗法、医疗体操以与电光磁热等物理疗法先后在,16-19,世纪用于医疗实践。,2,、形成期（,19101946,）,1910,年，”康复”才正式应用到残疾者身上。,第一次世界大战后，随着伤员的康复才公开使用这一名词。,1917,年，美国陆军成立身体功能重建部和康复部，最早的康复机构。,康复医学由此产生。,20,世纪,20,30,年代出现了手法肌力检查等康复评定方法,出现了增强肌力的运动疗法、取代和矫正肢体功能的假肢和矫形器、电诊断、超声治疗、文娱治疗等康复治疗方法。,治疗对象：截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤、脑卒中后偏瘫、小儿脑瘫等。,3,、确立期（,20,世纪,70,年代以前）,二战后,社会对康复重要性的认识,+,客观需要,=,康复的发展,美英等国建立了康复中心。,康复医学概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门独立的学科。,1955,年，,Rusk,在美国成立世界康复基金会,1969,年，,Licht,成立国际康复医学会，标志康复医学已臻成熟。,4,、发展期（,1970,年代以后）,康复医生、康复治疗专业人员规模扩大,著名康复中心和康复医学研究所的出现,美国纽约大学康复医学研究所,美国最大规模的芝加哥康复研究所,英国,Bobath,领导的脑瘫中心和,Stoke Mandeville,脊髓损伤中心。,康复专业人才培训基地产生,20,世纪,70,年代以后，康复医学发展很快，在世界范围内康复医学的医疗、教育、科研诸方面都取得了很大的成就。,目前康复医学正向深度发展，已进入神经康复、骨关节康复、内脏系统康复、慢性疾病处理、儿童康复、老年康复等各个领域。,如今在发达国家，许多伤病早期，如有功能障碍存在即有康复医学与早加入，使患者得到全面的治疗，既治愈疾病又获得良好的身体功能。康复医学已成为现代医学不可分割的一部分。,美国：,美国纽约大学的康复医学研究所（,IRM,）,明尼苏达大学物理医学与康复科,芝加哥康复研究所（,RIC,）,加拿大：,渥太华皇家康复中心和,Lynhurst,脊髓损伤康复中心,英国：,Bobath,领导的脑瘫中心和,Stoke Mandeville,脊髓损伤中心,中国：,中国康复研究中心,五、我国康复医学事业发展,20,年,我国在二十世纪八十年代引进现代康复医学。,康复医学的服务对象主要是残疾人以与有各种功能障碍进而影响正常生活、学习和工作的老年病人与慢性病患者。,我国有八千万残疾人，约占总人口的,5%,；我国老龄化问题日趋突出，截至,2004,年,8,月统计资料，我国,60,岁以上老龄人口已达亿，占总人口的,10%,，预计到,2015,年,60,岁以上老龄人口将逾,2,亿，占总人口的,14%,。慢性病所致功能障碍者日益增多。因此，康复医学的发展势在必行。,1.,国家和社会对残疾人康复工作的重视,1982,年初，卫生部试办康复医疗机构。,1984,年卫生部提出应将保健医学、预防医学、治疗医学和康复医学结合起来。,1990,年,12,月通过,残疾人保障法,。,1996,年,8,月颁布,老年人权益保障法,。,2002,年,8,月国务院办公厅转发六部委,关于进一步加强残疾人康复工作的意见,，明确提出了残疾人康复工作的总体目标和指导方针，基本原则和主要措施。,卫生部于,1996,年颁发文件，要求在全国二、三级医院中建立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、设备等应具备的规范条件。,1997,年和,1998,年国家在有关文件中又强调要重视康复医学事业，提出：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务,“,六为一体,”,的社区卫生服务方向，大大地推进了社区康复医学的开展。,2.,康复医学学术团体的建立,1983,年，卫生部批准成立了,中国康复医学会,，目前已有,20,余个二级专业分会。,26,个省、市、自治区建立了省级康复医学会。,1986,年成立了“中国残疾人康复协会”，下设,14,个康复医学专业委员会。,1988,年民政部成立了“全国民政系统康复医学研究会”。,3.,新建和扩建的康复医疗机构,1988,年，北京落成“中国康复研究中心”。,康复网络：独立的康复中心，综合医院与疗养院设立的康复医学科与康复站、点。,独立的康复中心有专科的，亦有综合性的。,4.,康复医疗工作的成就,1987,年，首次全国残疾人抽样调查。,在“三项康复”（小儿麻痹后遗症的手术矫治、白内障手术复明、聋儿言语训练）方面的工作取得显著成就。,在脑血管意外、脊髓损伤、儿童脑瘫等方面的康复治疗上有大的发展。,中康牵头，全国,15,所医院协作完成国家“九五”科技攻关课题,“,急性脑卒中早期康复的研究”。,5.,社区康复稳步发展,社区康复可以充分利用和发挥社区基层的人力、物力等资源。便于就医，减少经济负担，故受普遍欢迎。,1986,年开始社区康复试点，建立起三级工作网络。现已扩大到全国各地。,2015,年，要在全国范围内实现残疾人“人人享有康复服务”的宏伟目标。,6.,康复医学教育和培训工作,19831988,年，短期康复医疗培训。,19892000,年，开始出现中专、大专和本科的康复治疗专业教育。,2001,年至今，康复治疗专业开始纳入国家全日制高等教育计划，开始编写四年制大学本科康复治疗教育的统一教学计划、教学大纲、编写和出版统一教材。,康复医学培训,1982,年，中山医科大学率先成立康复医学教研室,1983,年中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地。,1984,年，卫生部确定医学院增设康复医学课程。,2001,年卫生部批准首都医科大学和南京医科大学康复治疗专业。,2001,年率先在南京医科大学招生，首批毕业生已于,2005,年走上康复治疗工作岗位。,2003,年南京医科大学成立康复治疗学系。,重要的康复医学网址,中国康复医学会：,美国康复医学会：,美国物理医学与康复学学会：,美国康复医师学会：,美国,PMR,文献：,美国物理治疗学会：,康复国际：,国际作业治疗师联盟：,世界卫生组织：,美国,PT-OT,试题：,我国主要康复医学杂志,中国康复医学杂志,中华物理医学与康复杂志,中国临床康复,中国康复理论与实践,中国脊柱脊髓杂志,中国康复,国外医学,-,物理医学与康复学分册,中国心血管康复杂志,中国脑血管病康复杂志,关节角度计,平行杠,股四头肌训练器（坐躺式）,练习阶梯（高度可调共四件）,实用步行练习装置,立式套圈卧式套圈,电动起立床,电动牵引治疗床,神经损伤治疗仪,四脚拐 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