康复医学工作方式和流程

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,康复医学工作方式和流程,江西中医药高等专科学校 朱旗,第四章 康复医学的工作方式和流程,目录,第一节 机构康复,一、机构康复的概念,二、康复医疗机构的类型,三、康复医疗机构管理中应注意的问题,第二节 社区康复,一、社区与社区康复,二、社区康复的产生和发展,三、社区康复的基本原则,四、社区康复的特点,五、社区康复的工作目标和工作内容,3,目录,第三节 康复医学工作方式,康复协作组,一、学科间合作,二、学科内合作,三、康复协作组的人员组成,四、康复医学专业人员的职责,第四节 康复工作流程,一、康复门诊工作流程,二、康复病房工作流程,三、社区康复工作流程,4,目录,第五节 效果评定,一、康复患者的疗效评定,二、康复方案的效果评定,三、康复结局,5,重点难点,掌握,康复医疗机构的形式,社区康复的基本原则、特点、工作目标和内容,康复医学的工作方式及工作流程,熟悉,康复医学专业人员结构和各专业人员的职责,康复患者的疗效评定,康复方案的效果评定,了解,我国社区康复的发展历史,社区康复工作流程,康复结局评估量表和评估模式,6,第一节 机构康复,康复服务方式,（一）机构康复,（二）社区康复,（三）上门康复服务,机构康复的概念,7,第一节 机构康复,康复医疗机构的类型,（一）医院型,1.,主体为康复诊断和康复治疗部门，设有门诊和住院部,2.,分为综合性康复中心和专科性康复中心,（二）康复科（部）,1.,为综合性或专科性临床医院的一个科室,2.,在我国分布广泛，在康复医疗中占有重要地位,8,第一节 机构康复,（三）门诊型,1.,只提供门诊康复服务,2.,设有康复诊断室和部分康复治疗室,（四）疗养院型,1.,自然环境好，将疗养因子和康复手段结合起来促进康复,2.,主要收治病情稳定，需长期康复的患者,9,第一节 机构康复,（五）不完全康复型,1.,主要给予支持性康复和护理，多带有福利性,2.,与教育康复、职业康复和社会康复相结合,3.,主要类型,（,1,）长期留治中心,（,2,）病残护理院,（,3,）老人养护院,（,4,）儿童福利院,10,第二节 社区康复,社区与社区康复,（一）社区,1.,社区的概念,2.,社区的构成,3.,社区的分类,（二）社区康复的概念,11,第二节 社区康复,社区康复的产生和发展,（一）国际社区康复的产生和发展,（二）我国社区康复的产生和发展,1.,起步阶段（,1986,年,1990,年）,2.,试点阶段（,1991,年,1995,年）,3.,推广阶段（,1996,年至今）,12,第二节 社区康复,社区康复的基本原则,（一）社会化工作原则,（二）社区为本，立足社区,（三）低成本、广覆盖,（四）因地制宜，分类指导,（五）采取适宜的康复技术,（六）康复对象主动参与,（七）结合中医传统疗法,13,第二节 社区康复,社区康复的特点,（一）社区为本，政府领导,（二）全面康复，充分利用有限的资源,（三）三级网络组织结构,（四）广泛参与性,（五）简便有效,14,第二节 社区康复,社区康复的工作目标,（一）使康复对象身心得到康复,（二）使残疾者能享受均等的机会,（三）使残疾者能成为社会平等的一员,15,第二节 社区康复,社区康复的工作内容,（一）残疾预防,（二）残疾普查,（三）医疗康复,（四）教育康复,（五）职业康复,（六）社会康复,（七）独立生活指导,16,第三节 康复医学工作方式,学科间合作,1.,康复医学与其他医学学科的合作：如康复预防、骨科康复学、神经康复学等,2.,康复医学与非医学学科的合作：如康复工程学、康复心理学等,17,第三节 康复医学工作方式,学科内合作,1.,康复服务以治疗组形式开展,2.,各治疗组成员各有所长，各司其职,18,第三节 康复医学工作方式,康复医学专业人员结构,1.,康复医师为组长，病人为中心,2.,与国外康复治疗组成员相比，我国治疗组具备,TCMT,，国外治疗组成员类型多，分科细,19,第三节 康复医学工作方式,康复医学专业人员职责,（一）康复医师,接诊病人，采集病历、进行体格检查，召开治疗组会议，进行,功能测评，做出康复临床诊断，,制订康复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学工作,20,（二）康复护士,执行一般护理任务和康复护理任务，做好医患沟通，进行康复知识宣教，注重病房环境管理,第三节 康复医学工作方式,21,第三节 康复医学工作方式,（三）物理治疗师,运动功能评定和训练、物理因子治疗,22,（四）作业治疗师,对患者进行,ADL,、认知、感觉等功能评定，指导患者进行有目的的作业活动训练,第三节 康复医学工作方式,23,（五）言语治疗师,对有语言障碍的患者进行构音能力、吞咽功能、失语情况、听力等评定，并进行相应的训练及宣教,第三节 康复医学工作方式,24,（六）假肢矫形器师,进行肢体测量及功能检查，确定制作处方及制作假肢、矫形器，指导患者穿戴、保养和使用假肢、矫形器,第三节 康复医学工作方式,25,（七）心理治疗师,进行临床心理测验和评定，提供心理咨询和心理治疗,第三节 康复医学工作方式,26,（八）文体治疗师,对患者生活方式、爱好、社交能力等评定，制订文体治疗计划组织患者参加文体、社交活动,第三节 康复医学工作方式,27,（九）职业顾问,评定患者职业兴趣、基础和能力，进行就业咨询，求职技能训练，提供就业信息,（十）社会工作者,评估患者回归社会中的问题，了解患者及家属意愿，帮助患者与社区康复医院、相关政府部门做好沟通，获得支持,第三节 康复医学工作方式,28,（十一）中医师,负责中医会诊、进行中医诊断和开具处方，进行针灸、推拿治疗,第三节 康复医学工作方式,29,（十二）康复治疗师,主要在基层工作，具备一专多能的特点，主要进行运动治疗、作业治疗、物理因子治疗、针灸推拿，和一些简单的语言矫治和心理康复,第三节 康复医学工作方式,30,第四节 康复工作流程,康复门诊工作流程,康复病房工作流程,31,第四节 康复工作流程,社区康复工作流程,32,第五节 效果评定,康复患者的疗效评定,（一）疗效等级,对康复后遗留的功能障碍很难用治愈的标准衡量，因此根据其,ADL,或就业能力分为,17,七个等级,（二）功能独立性测定,是综合反映患者功能及独立生活能力，判断康复疗效的重要指标，包括六个方面共,18,项功能,33,第五节 效果评定,康复方案的效果评定,（一）重返社区的人数,（二）康复有效患者数与无效患者数之比,（三）重残者康复效果,（四）住院或康复效率,34,第五节 效果评定,康复结局,（一）常用结局评定量表,生活结局,健康结局,治疗结局,生存质量评估,疾病影响评估,功能评估,QWB,（安康生活质量表）,（,Quality of well-being scale,）,SIP,（疾病影响程度量表）（,Sickness Impact Profile,）,FIM,（功能独立性评定）,SWLS,（生活满意度量表）,（,Satisfaction with Life Scale,）,MOS-SF36,（简明调查,-36,条）,Barthel Index,Fugl-Meyer Scores,（适用于脑卒中患者）,ASIA,（适用于脊髓损伤患者）,35,第五节 效果评定,（二）结局评估时间,1.,治疗结果处于持久不变的状态时,2.,整个治疗结束一段时间后,（三）结局评估的作用,1.,帮助临床决策,2.,预测康复效果,3.,评估康复方案的合理性,4.,助于各部门和人员间的交流,36,第五节 效果评定,（四）影响结局评估的因素,1.,目标方向的问题,2.,个体因素对评估的影响,3.,评估结局的工具不完善,（五）结局评估的模式,依据,ICIDH,或,ICF,分类法规进行评定,37,本章小结,康复机构的形式和特点,社区康复的基本原则、特点、工作内容,康复工作方式和治疗组成员工作职责,康复门诊、病房工作流程,康复患者疗效、结局评定,38,基础与临床,社区康复的现状和发展前景,了解康复工作环境，工作内容，做好职业规划,熟悉临床康复工作流程,熟悉针对患者康复效果、康复方案进行客观评定的方法,39,Thank You!,谢谢！,