肾病综合症健康教育课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT,学习交流,*,肾病综合症,肾内科,1,PPT,学习交流,定义,肾病综合症,（,nephrotic syndrome NS,）,是,指由各种肾脏疾病所致的以大量蛋白尿（尿蛋白,3.5g/d,）、,低蛋白血症,（血浆白蛋白,30g/g,）、,水肿和高脂血症,为临床变现一组综合症。,2,PPT,学习交流,辅助检查,1,尿液检查：尿蛋白定性一般为,+,，尿中可有红细胞、颗粒管型等。,24,小时尿蛋白定量超过,3500毫克,。,2,血液检查：血浆白蛋白低于,30g/L,，血中胆固醇、甘油三酯、低及极低密度脂蛋白增高，血,IgG,可降低。肾衰时血尿素氮、血肌酐升高,3,肾穿刺活检：明确肾小球的病理类型，指导治疗及判断 预后。,4,肾,B,超检查：双肾正常或缩小,3,PPT,学习交流,肾穿刺相关知识,肾穿刺定义及意义：肾穿刺活检术是肾脏病病理诊断的唯一方法，是应用穿刺针刺入活体肾组织，取少量活体肾组织，进行病理学分析的全过程。对明确肾脏病理分型、指导治疗、估计预后有重要意义。,肾穿刺活检的适应症及禁忌症,4,PPT,学习交流,肾穿刺相关知识,适应症,：,a,肾病综合征,b,肾小球肾炎,c,急性肾炎综合征,d.,原发性肾炎综合征,e.,狼疮性肾炎,f,持续血尿无表现伴蛋白尿,g.,单纯蛋白尿,h.,肾性高血压、肾功能损害不明原因,禁忌症,：绝对禁忌症：,a.,明显出血现象,b.,重度高血压,c.,精神病、不配合者,d,孤立肾、小肾,相对禁忌症,：,a.,肾或肾周感染,b.,肾肿瘤、肾动脉瘤,c.,囊肾或肾脏大脓肿,d,肾位置过高,e.,慢性肾衰竭,f.,过度肥胖,g.,重度腹水,h.,心功能不全、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈,5,PPT,学习交流,肾穿刺相关知识,穿刺前的注意事项,a:,向患者介绍该检查的目的、方法，消除患者的紧张,心理，主动配合操作。,b,：,穿刺当日给予高营养、易消化的饮食，不宜过饱,，穿病员服,。,c,：术前训练床上大小便。,d,：练习屏气，吸气后屏气,5,秒钟，防止穿刺位置移动。,f,：,穿刺前要给患者监测血压,6,PPT,学习交流,肾穿刺相关知识,肾活检穿刺后的,护理,1.关,注,病人生命体征、尿颜色变化、注意包扎腹带、观察穿刺点情况，注意有无腹痛、腰痛等情况，及早发现肾出血症兆。,2.,遵,医嘱术后三天使用止血药及抗生素，并观察药物的不良反应。,3.,平,卧,24,小时，并加强双下肢的活动，防止栓塞等严重症的发生；在床上大小便，观察尿色，如有肉眼血尿时，要延长卧床时间直到肉眼血尿消失。,6,小时后，可在协助下轻微翻身，,6-8,小时取下腹带。,7,PPT,学习交流,肾穿刺相关知识,4.,卧床期间即穿刺后,24,小时少量多次饮水，以免血块阻塞尿路；防止一次大量饮水引起胃不适、恶心、呕吐，诱发出血。,5.,高,营养、易消化食物，防止大便干燥、腹压增高而诱发出血。,6.24,小时后起床时，应循序渐进，防止晕厥。,（方式：摇起床头,30,度、,90,度分别适应,15,分钟，若无晕厥等不适，可坐于床沿休息,15,分钟，逐渐室内行走，有任何不适及时卧床休息。）,8,PPT,学习交流,肾穿刺相关知识,7.,发,热：伴有肾周围血肿的患者，由于血肿的吸收，可有中等度发热，应按发热患者护理，并给予适当的药物处理。,8.观,察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，应延长卧床时间，并及时静脉输入止血药，必要时输血。,9.,腰,痛及腰部不适：多数患者有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续,1,周后自行缓解。,10.,一,般在肾穿刺活检术后,1,周内应尽可能少活动，多休息。,3,个月之内避免剧烈活动。,如有不适，及时告知医护人员，我们及时处理！,9,PPT,学习交流,护理措施,1.,饮食护理：急性期应严格限制水钠的摄入，以减轻水肿和心脏负担。一般每天盐的摄入量应低于,3g,。病情好转，水肿消退、血压下降后，可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。除了限制水钠的摄入外，还应注意钾的摄入，尤其尿量明显减少者。另外，应根据肾功能调整蛋白质的摄入量，氮质血症者应适当减少蛋白质的摄入，同时注意给予足够的热量和维生素及钙剂。,2.,休息：急性期病人应绝对卧床休息,2-3,周，部分病人需卧床休息,4-6,周，水肿消退、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。病情稳定后可从事轻体力活动，但,1-2,年内应避免重体力活动及劳累。,10,PPT,学习交流,3.,病情观察：记录,24,小时出入量，监测尿量变化；定期测量病人体重（一般每天晨起早饭前测量）；观察水肿消长情况，观察有无胸腔、腹腔、和心包积液，监测生命体征，尤其是血压的变化，观察有无急性左心衰和高血压脑病的表现等,4,预防感染：保持病房清洁干燥，定时开窗通风，保持皮肤的清洁干燥、避免皮肤受摩擦或损伤，指导和协助病人做口腔黏膜、眼睑结膜及会阴部的清洁，减少探视人数，禁止上呼吸道感染者探访。寒冷季节，注意保暖。,11,PPT,学习交流,5.,用药护理：观察利尿剂的疗效及不良反应。长期应用利尿剂应监测血电解质和酸碱平衡的情况，观察有无低钾血症、低钠血症的发生。低钠血症表现：无力、恶心、肌痛性痉挛，嗜睡和意识淡漠。低钾血症表现：肌无力，腹胀，恶心及心律失常。,6.,皮肤护理：水肿较重的病人应穿宽松柔软的衣物，保持皮肤清洁干燥，长期卧床者应按时更换体位，防止压疮的发生,12,PPT,学习交流,健康指导,1.,疾病知识的指导,2.,用药指导,应用糖皮质激素的患者应晨起顿服，避免突然停药、减量，防止出现反跳现象；注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，若出现应及时来院就医；,应用环磷酰胺冲击治疗者每月,1,次，在冲击前,1,天、后一周检查血常规；,应用抗血小板聚集的药物，要注意观察有无口腔、粘膜出血情况，有异常及时来院就诊；,控制血压,140/90mmHg,，减少并发症，保护肾功能；,继发性肾病综合征需去除病因，治疗原发疾病；,每半月复查,1,次。,13,PPT,学习交流,祝您早日康复,14,PPT,学习交流,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,15,PPT,学习交流,