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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,间脑的结构与功能,杨启明,位置及组成：,间脑,位于中脑和端脑之间，与端脑共同起源于前脑。其内侧面游离，衬有室管膜，构成第三脑室的侧壁。可分为,背侧丘脑（丘脑），后丘脑,，,上丘脑,，,底丘脑,和,下丘脑,5,个部分。,丘脑,丘脑,矢状位,冠状位,背侧丘脑（,thalamus,）的解剖,间脑中最大的卵圆形灰质团块，前后矢径,3cm,，横径、纵径各约,1.5cm,。,位于第三脑室两侧。,前端称丘脑前结节，后端称丘脑枕，其后下方为内侧膝状体、外侧膝状体。,两丘脑间通过中央质块相连。,丘脑与下丘脑的分界线：丘脑下沟。,丘脑的核团及其,纤维,联系：,前核群：位于丘脑前结节的深方，它接受发自乳头体的乳头丘脑束，发出纤维投射至扣带回。与内脏活动相关。,内侧核群：分为背内侧核、腹内侧核，接受丘脑其他核的纤维。并与海马、海马旁回有联系，为躯体和内脏感觉的整合中枢，并与记忆和情感有密切关系。,外侧核群：又分为较小的背侧部和较大的腹侧部。背侧部接受丘脑其他核团纤维，发出纤维至,顶叶,皮质。腹侧部与,脊髓,、脑干以及,小脑,有广泛联系。,丘脑核团,丘脑被丫形白质纤维（内髓板）分隔成前、内侧和外侧三大核群。,丘脑血管,丘脑血供：,丘脑穿动脉,膝状体丘脑动脉,脉络丛后内动脉,枕下内侧动脉,侧脑室脉络丛动脉,下丘脑核团,丘脑膝状动脉（丘脑综合征）,丘脑结节动脉,脉络膜后动脉,旁中央动脉,丘脑综合征,(,DejerineRoussy,),对侧偏身感觉障碍：所有感觉皆有障碍；,深、精细触觉重于浅感觉；,肢体、躯干重于面；,严重深感觉障碍表现为感觉性共济失调；,亦可出现感觉异常。,对侧半身自发性疼痛（丘脑痛）：,疼痛部位不准确、不固定、较弥散；,疼痛性质不定；,疼痛常受情绪影响；,常伴自主神经功能障碍：血压、血糖升高；,止痛剂无效、抗癫药有一定疗效。,对侧面部表情运动障碍：分离性运动障碍。,对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济运动失调。,情感障碍。,下丘脑,（丘脑下部）,hypothalamus,下丘脑腹侧面从前向后：,视交叉,、,灰结节,、,乳头体,。,视交叉的前上方为,终板,，向后延伸为,视束,；,灰结节向前下方延伸为,漏斗,，灰结节与漏斗移行部的上端膨大处，叫,正中隆起,；漏斗的下端变细，形成,漏斗柄,，向下连于垂体；,位于灰结节后方的,1,对圆形隆起为,乳头体,。,人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢,下丘脑核团分区：,视前区,：视前核，终板后方，体温。,视上区,：视上核，水代谢；,室旁核，糖代谢。,结节区,：下丘脑腹后内侧核，性功能；,下丘脑背内侧核，脂肪代谢；,漏斗核。,乳头体区,：下丘脑后核，产热保温；,乳头体核。,下丘脑损害表现与定位,中枢性尿崩症：视上核、室旁核、视上垂体束、室旁垂体束。,体温调节障碍：散热中枢,前内侧区，尤其视前区；,产热中枢,后外侧区。,摄食异常：饱食中枢,下丘脑腹内侧核；,摄食中枢,灰结节外侧区。,睡眠觉醒障碍：视前区,睡眠，损害后失眠；,后区,网状结构一部分，维持醒觉，发作性睡眠综合征。,生殖与性功能障碍：腹后内侧核,损害后性早熟；,结节部,性功能障碍、肥胖症，肥胖性生殖无能症。,自主神经功能障碍：后区,交感神经；前区,副交感神经。,丘脑癫痫：刺激性病变，发作性自主神经功能紊乱。,上丘脑,epithalamus,丘,脑髓纹,缰三角,缰连合,松果体,后连合,位置：第三脑室顶部周围，两侧丘脑内侧。,上丘脑,epithalamus,松果体,为颅内重要的神经内分泌器官，可产生,褪黑素,等多种激素样物质，具有抑制生殖器官发育，防止性早熟等功能。,缰联合，中介与嗅觉有关的内脏,-,躯体反射活动。,Parinaud,综合征：松果体肿瘤压迫四叠体和中脑导水管而引起，表现为瞳孔对光反射消失及眼球垂直凝视麻痹（上丘受累），神经性耳聋（下丘受累），小脑共济失调（结合臂）受累，可伴高颅压症状。,后丘脑,metathalamus,在丘脑枕的外下方，由两个圆丘形结构组成。位于内侧的称,内侧膝状体,，经下丘臂连于下丘，接受来自下丘臂的,听觉纤维,，发出投射纤维至,颞叶听觉中枢,；位于外侧的称,外侧膝状体,，经上丘臂与上丘相连，接受,视束,的传入纤维，发出投射纤维，至,枕叶视觉中枢,。,底丘脑,subthalamus,又称腹侧丘脑。外观上看不见，居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间。,主要核团是,丘脑底核,（或称,Corpus Luysi,），还有部分红核和黑质。它们与纹状体有着密切联系，属于,锥体外系,结构。脑的病变累及底丘脑核时，患者可出现,偏身投掷症（,hemiballismus,）：对侧肢体近端大而快速的连续不能控制的投掷运动，上肢重，清醒时出现，入睡后消失。,谢谢！,
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