急性胰腺炎病例分析

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性胰腺炎病例分析,疾病简介,病例分析,小结,病例介绍,患者女,31,岁，主诉,:“,上腹部胀痛10小时”入院。,”,病例特点：,于11月13日无明确诱因出现上腹部胀痛，伴有恶心,血常规：WBC 13.810,9,/L，GR 79.8%,肝功： ALT 367U/L，AST 620U/L，GGT 1400U/L，,血淀粉酶 1421U/L，血脂肪酶 1160U/L，,腹部彩超,：,脂肪肝、胆囊结石,以急性胰腺炎收入我科。,急性胰腺炎,诱发因素：,多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。,定义：,暴饮暴食,饮酒,高脂餐,胆囊结石,ERCP,临床表现：,腹痛,恶心、呕吐,发热,黄疸,其他体征,实验室检查：,血常规,:WBC,和,GR,升高,血清淀粉酶升高,血清脂肪酶升高,生化检查,暂时性血糖升高,高胆红素血症,腹部,B,超,胰腺肿大,了解胆囊和胆道情况,1.,抗感染,2.,抑酶,3.,患者教育,是否胰腺炎需要抗生素治疗？,1.,抗感染,2013,头孢曲松粉针,1g,静脉续滴,2/,日,奥硝唑氯化钠注射液,1g,静脉续滴,1/,日,第三代头孢菌素,+,抗厌氧菌,喹诺酮,+,抗厌氧菌,青霉素,+,内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类,美罗培南粉针,1g,静脉输液,1/8h,白细胞变化趋势图,中性粒细胞百分比细胞变化趋势图,2.,抑酶,患者急诊查：,淀粉酶,813 U/L (31-110,U/L,),血清脂肪酶,2830 U/L (23-300,U/L,),淀粉酶变化趋势图,脂肪酶变化趋势图,乌司他丁,10wu,静脉输液,1/,日,早期肠内营养不仅不会明显刺激胰腺的分泌，,而且有助于防治肠道功能衰竭，降低肠道菌群,易位和胰腺坏死组织的感染率并能满足早期患,者的能量和氮增长的需求。,急性期：,禁食、胃肠减压,使胃肠处于“休息”状态,减少胰腺的分泌，降低酶对胰腺的自溶作用。,稳定期：,低脂流质饮食,每日进餐,5-6,次，每次,250-300,毫升，以便胃肠道逐步适应。,恢复期：,低脂半流食或,软饭,以蒸、煮、烩、炖为主，少用或不用烹调油。每日脂肪摄入量以,30-40,克为佳。,1.,少食多餐，每天吃,4-6,顿，每餐的量少，忌,刺激性食物，忌油腻高脂食物。,2.,严格戒烟、禁酒。,3.,注意食物的营养搭配，但每餐不宜过饱，盐也,不宜多，淡食为好，适量多吃富含营养的食,物，如鱼、蛋白及新鲜的蔬菜。,4.,在进餐过程中，如病人又发生疼痛或腹胀、腹,泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收,还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少。,5.,流质饮食易引起血糖波动，胰腺炎伴糖尿病患,者应关注血糖并采取必要的降糖措施。,3.,出院教育,小结,1.,急性胰腺炎的定义,2.,急性胰腺炎的抗生素的应用原则,3.,急性胰腺炎的抗生素的选择,4. AP,早期肠内营养的益处,5. AP,患者的院外教育,多谢批评指正！,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,