肾病综合征的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT,学习交流,*,肾病综合征的护理查房,2012.10,1,PPT,学习交流,时间：年月日,地点：肾内科会议室,主持人：田祝华,参加人：陶靖、安玲、郑菁、沈莉莉、丁春林、刘 敏、,张石平、李升生、陈亭、尹冬、实习同学若干,内容：肾病综合征的护理,2,PPT,学习交流,陶靖：各位同仁，大家下午好！今天我们非常,荣幸的请来护理部田祝华护士长参加我科,的护理查房，对我们日常护理工作给予指,导，大家欢迎田护士长的到来！,3,PPT,学习交流,田祝华：谢谢陶靖护士长的邀请，借此机会和大家一起,探讨学习有关肾病综合征的相关知识。肾内科各,项护理工作一直以来都开展的卓有成效，但随着,社会的发展、医学的进步，对我们护理人员也提,出更高的要求。希望各位同仁以每个月的护理查,房、业务学习为契机，在长期的临床实践中不断,总结积累经验，完善理论知识，成为优秀的护理,人才。,4,PPT,学习交流,田祝华：下面开始今天的护理查房，请责任护士郑菁介绍,患者的一般情况。,5,PPT,学习交流,病史汇报,郑菁：患者丁桂芝女性,49,岁住院号：,122596,于,2012,年,10,月,9,日,8:40,入院,因双下肢浮肿加重天伴胸闷入院。,6,PPT,学习交流,入科时,T36.,C P80,次,/,分,R19,次,/,分,BP 115/75mmHg,；神志清，精神可，颜面浮肿，全身未见皮疹及出血点；两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音；心率,80,次,/,分，律齐；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾无叩痛，移动性浊音（,-,）；双下肢中度压凹陷性水肿。,7,PPT,学习交流,CONTENTS,既往史,：,患者原有肾病综合征病史年，于,2010,年,1,月份行肾穿刺检查明确后以激素治疗后转阴。于今天月份因尿泡沫丰富再次于我科就诊，以黄葵、信达怡治疗后症状好转。月份再次发现尿泡沫丰富，查尿,Rt:pro3+,，白蛋白,42g/L,，自行以雷公藤多甙粒,Tid,治疗，无明显改善，遂逐步出现双下肢中度压凹性水肿，诊以,“,肾病综合征,”,收入我科。,8,PPT,学习交流,其他情况,婚育史：,患者于岁结婚，育有：子，健康月经：经期,5-7,天 ，初潮年龄,13,岁。 月经周期,28-30,天 月经及白带情况：正常。,个人史：,长期居住于本市，无疫区居留史，无饮酒习惯。无毒物及放射性物质接触史。,社会心理状况,： 患者家庭关系和睦，邻里关系融洽，家属对治疗及护理积极配合和支持，家庭经济状况一般，家人定时探望。,9,PPT,学习交流,护理体检,10,PPT,学习交流,田祝华：下面请张石平介绍一下诊疗计,划，目前病情,11,PPT,学习交流,诊疗计划,1,、完善相关辅检，排除免疫抑制剂治疗禁忌，择,期行,CTX,冲击治疗；,2,、激素抗炎抑制免疫治疗，控制血压，抗血小板,聚集、防治骨质疏松及抗病毒治疗；,3,、适时予,CTX,治疗，并监测副反应。,12,PPT,学习交流,目前病况,患者无咳嗽、咳痰，无胸闷气促，无畏寒发热，大便通畅。查体：,BP,：,115/75mmHg,，神志清，精神可，颜面浮肿，全身未见皮疹及出血点；两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音；心率,80,次,/,分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾无叩痛，移动性浊音（,-,），双下肢中度凹陷性浮肿。患者大量蛋白尿，严重低蛋白血症，浮肿较前加重。,13,PPT,学习交流,田祝华：下面请沈莉莉根据病情详细的阐述所制定的,护理措施,14,PPT,学习交流,护理问题,1.,体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透 压下降等,有关,2.,营养失调低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减,少及吸收障碍有关。,3.,有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和,（或）免疫抑制剂有关,4.,有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关,15,PPT,学习交流,护理问题,5,知识缺乏与肾病综合症治疗和自我护理知识缺乏有关,6,潜在并发症与感染与药物的副作用及长期应用糖皮质激素和免疫,抑制剂有关。,16,PPT,学习交流,一、精神、心理护理,由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，鼓励病人胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。,17,PPT,学习交流,二、生活护理,1,休息严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患者精神愉快。,2.,饮食 保证热量，蛋白摄入控制在每日,2g,kg,左右为宜。明显水肿或高血压时短期限制盐。,18,PPT,学习交流,3,皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受,压，定时翻身被褥应松软。,4,观察浮肿变化 记,24,小时出入量，每天记录腹围、体,重，每周送检尿常规,2,3,次。,5,预防感染患者与感染性病人分室收治。避免受,凉，不去人群拥挤场所。,19,PPT,学习交流,6,观察药物疗效及副作用,（,1,）泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药，保证服药，防止隐瞒不报，导致对疗效的错误判断。注意激素副作用，如高血压、消化性溃疡、骨质疏松等。,（,2,）应用利尿剂期间应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用，防止发生电解质紊乱。,（,3,）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期间要多饮水和定期查血象，疗程不超过,12,周，以免引起性腺损害。,20,PPT,学习交流,健康教育,1,、增强自我保健意识，预防感染，避免各种应激因素,的发生。,2,、加强体质锻炼，提高机体抵抗力。,3,、按医嘱服药，定期检查尿液，出现症状立即就医。,4,、平时注意饮水及坚持合理饮食。,5,、定期门诊随访。,21,PPT,学习交流,田祝华：,下面请刘敏介绍肾病综合征的相关知识,22,PPT,学习交流,肾病综合征的并发症,肾病综合征的临床表现,23,PPT,学习交流,感染，血栓、栓塞，急性肾衰竭，其他（冠心病）,大量蛋白尿（尿蛋白,3.5g/d,）、低蛋白血症,(,血浆清蛋白,30g/l),、水肿、高脂血症,24,PPT,学习交流,郑菁：,经过一段时间的治疗，患者双下肢及颜面水肿较前明显消,退，蛋白流失减少，出院前查尿常规示：尿蛋白,+,。肾病,综合征常有高凝状态和静脉血栓形成，因此患者现口服,抗凝药物，告知此类药物的可能产生的副作用。安抚患者,紧张情绪，嘱低盐、低脂、优质蛋白饮食。患者现已出院，,已行出院指导，嘱按时服药、监测血压、定期复查肾功能、,尿常规，门诊随访。,25,PPT,学习交流,指导与总结,田祝华：肾病综合征是我科的常见病，治疗原则大家基本都能掌握。,最常用、有效的是激素冲击疗法，但我们在临床护理工作中,往往会忽视一些问题，例如使用糖皮质激素的一些副作用。,糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用和抗免疫抑制,作用。长期应用激素导致的蛋白质高分解状态可加重氮质血,症，促使血尿酸升高，诱发痛风和加剧肾功能减退。在使用,激素期间我们一定要做好健康宣教，注意观察患者的血糖、,胃肠道、黏膜情况，定时复查肾功能各项指标。,感谢大家在辛苦工作之余，参加这次的护理查房，虽然时间,很短暂，但我相信通过今天的学习，日后对我们护理肾病综,合征病人会有不小的启发，也感谢责任护士做了这么充分的,准备，谢谢！,指导与总结,26,PPT,学习交流,陶靖：我代表肾内科全体护士，再次感谢田护士长从百忙,中抽出时间参加我科的护理查房，感谢领导对我们,工作上的认可与指导！今天的护理查房到此结束。,谢谢大家！,27,PPT,学习交流,谢谢观赏,28,PPT,学习交流,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,29,PPT,学习交流,