急性阑尾炎护理查房201706

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性阑尾炎护理查房201706,疾病知识介绍,主讲人：今天我们查房的主题是急性阑尾炎手术患者的护理，下面介绍急性阑尾炎疾病的相关知识,.,概念：急性阑尾炎是指阑尾腔管阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜并形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。,病因：,1,、阑尾腔管阻塞,2,、粪石阻塞，异物，炎性狭窄，寄生虫，肿瘤等引起。,临床表现：大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。少数病例开始即出现右下腹疼痛，发病早期有轻度,、恶心、呕吐，腹泻等胃肠道症状，发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。,炎症较重时可出现体温升高，脉率增快等全身中毒症状，阑尾穿孔时体温可达,39,以上，如发生门静脉炎时出现寒战，高热和轻度黄疸。,右下腹固定的压痛点是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点，即右髂前上棘于脐连线中外,1/3,交界处，虽然压痛点可随阑尾位置的变异而改变，但是压痛点始终在右下腹固定的一个位置上，阑尾化脓，坏疽时有反跳痛和腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显，右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成,。,治疗原则：绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术，非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌症者，阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般,3,个月后手术切除阑尾。,病情汇报,责任护士李慧 ：下面由本人向大家简要汇报一下病人的病情。,一般资料：,27,床 石秀珍，女，,48,岁，。,1,、转移性右下腹痛,7,小时,;,患者自诉,7,小时前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，呈持续性钝痛，无放射及转移，渐感恶心，未呕吐，未予重视，一直未作特殊处理。现腹再发，逐渐转移至右下腹，程度较前加重，故急来我院诊治，门诊拟“急性阑尾炎”收我科住院。发病来未进食，无畏寒发热，无呕血黑便，无腹泻，二便正常；于,2017-06-16 08:30,在连硬膜外麻下行“阑尾切除术”,.,体格检查：,查体：,T37,，,P,：,70,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP,：,100/70mmHg,，神清，急性痛苦面容，心率,70,次,/,分，律齐，腹肌稍紧,右下腹压痛（,+,），反跳痛（,+,），肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音,4,次,/,分,辅助检查：,1.,血常规,WBC:15.18109/L,RBC:3.671012L,，,；,2.,彩超示：右下腹阑尾区条索状低回声结构 考虑阑尾炎可能,请结合临床,;,左附件区囊性回声团；,3.,心电图示：窦性心律，正常心电图；,4.,胸部,DR,示：未见明显异常。,护理诊断,（,病人现存、潜在的护理诊断,/,问题、诊断依据,）,P1:,疼痛,：,与手术切口有关,。,P2:,潜在并发症,：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎等,P3:,焦虑,：与环境陌生及担心疾病预后有关。,P4,：舒适的改变，与切口疼痛及引流管的放置有关,P5,：知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识,护理措施及护理效果,P1,：,疼痛：与手术切口有关,目标：,减轻或控制疼痛,护理措施：,1,、采取适当卧位,(1),协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。,（,2,）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。,2,遵医嘱给予消炎，止痛的药物。,护理效果：患者主诉疼痛减轻或能忍受,护理措施及护理效果,P2,：,潜在并发症,：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎等,目标：能及时发现患者出现的并发症,护理措施：,1.,采取适当的体位，术后患者血压平稳后给予半坐卧位，利于腹腔内渗积液引流。,2.,术后,24,小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。,3.,密切观察患者腹部症状和生命体征，及时处理腹腔脓肿。,4.,定期更换切口敷料。,5.,合理应用抗菌药。,护理效果：患者暂未出现并发症,护理措施及护理效果,P3,：,焦虑,：与环境陌生及担心疾病预后有关,目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定,护理措施：,1.,多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导。,2.,介绍病区环境 消除对环境的陌生感。,3.,帮助同病室患者之间建立良好的关系 。,4.,与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案列，消除患者的紧张心理。,护理效果：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理。,护理措施及护理效果,P4,：舒适的改变，与切口疼痛及引流管的放置有关,目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息,护理措施：,1.,提供适宜的环境,2.,遵医嘱给予消炎，止痛的药物。,3.,做好留置尿管护理，嘱患者避免牵拉、折叠防止尿潴留，术后第,1,天拔除尿管，鼓励患者自行排尿。,4.,尽量满足患者的合理要求。,护理效果：患者舒适需求基本得到满足,护理措施及护理效果,P5,：知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识,目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识,护理措施：,1.,与患者交流，满足病员需求。,2.,根据患者掌握的知识程度，有针对性的介绍和手术相关知识。 。,3.,讲解疾病的相关，消除因知识缺乏而导致的焦虑 。,护理效果：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理,结束语,病情汇报完毕！请主查人为病人查体！,Thank You !,谢谢观赏,