抑郁症护理查房22150

,个案护理查房：,抑郁症,心理卫生科：雷海春,抑郁症的概述,抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。根据对社会功能损害的,抑郁症的概述,程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症；根据有无,“,幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状,”,，抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症；根据之前(间隔至少2个月前)是否有过另1次抑郁发作，抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。,抑郁症的表现,症状标准：以心境低落为主，并至少有下列四项：,1,兴趣丧失，无愉快感。,2,精力减退，疲乏感。,3,精神运动性迟缓。,4.自我评价过低，自责自罪，内疚。,5,联想困难或自觉思考能力下降。,抑郁症的表现,6,反复出现想死的念头或有自杀，自伤行为。,7,睡眠障碍，如失眠，早醒，或失眠过多。,8,食欲下降或体重明显减轻,案例分析,患者：杨彩英 性别：女，61岁 ，因四月前脑梗治疗后渐出现,“,情绪低落，兴趣减退，不愿与人交流，于入院前3天自杀未遂一次,”,入院。入院查体：,T:36.0 P:77次/分 R:18次/分 BP：179/104mmhg,专科检查：意识清晰，定向力准确，衣着整洁貌龄相符，生活自理。接触主动，应答切题，思维迟缓，反应迟钝，动作缓慢，感知觉障碍及妄想未引出，记忆力减退，注意力不集中，情绪低落心急、心慌，焦虑，烦躁，全身乏力，痛苦体验明显。饮食极差，夜间睡眠极差，不愿与人接触，兴趣减退，意志行为活动减退，有轻生观念，自知力完整，被动求治，高血压病史八年。,护理程序,一,二,三,护理评估,护理诊断,护理计划,四,护理实施,五,护理评价,一、护理评估,生理评估：,1患者神志清，精神差，接触主动，问答切题，自知力存在。,2患者活动明显减少，不愿参加平时感兴趣的活动。,3患者在病情严重时，曾有自杀行为。,4患者的睡眠状况不佳，不易入睡，而且在清晨表现早醒。,5,患者活动减少，长期卧床，不喜活动。,6患者不愿与人交流，话少，情绪低落。,7患者记忆力下降明显，防止独自外出走失。,护理评估,心理评估：,1对社会活动和人际交往都没兴趣,2觉得自己活得没有价值、缺乏自信,3患者情绪低落，意志行为活动减退,4有恐惧感、紧张，沉默无语、情感淡漠。,5缺乏自信、对事物丧失兴趣、社交退缩,注意力不集中、犹豫不决、健忘、缺乏决断力。,6自身疾病对心理的影响,护理评估,社会评估：,1患者入院前因与家人发生争执后逐渐出现不语，脾气大。,2患者家属过于关注疾病，有无其他人员以命令言语指使患者做出有利于生命健康的危险。,3既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。,其他：实验室及其他辅助检查血、尿常规、血糖、心电图、X光脑电图检查等,二、护理诊断,有,自伤的危险因素：,（1 ）抑郁悲观情绪；,（2） 兴趣丧失、无愉快感,;,（3） 不安和悲观情绪,（4） 睡眠质量差， 醒后难以再入睡，表现失眠和早醒情绪消沉。,（5） 无价值感受。无法集中注意力，能力降低；食欲下降,营养失调因素：,（1）,不思饮食,，,消极情绪,；,（2） 失眠、乏力、食欲不振；,（3） 抑郁缄默不语、,动作缓慢或,卧床不,动,护理诊断,健康能力改变因素：,（1） 缺乏沟通,（,2,） 对精神困扰无能为力；,（4） 躯体症状，精力减退或疲乏，自我评价过低、自责，或有自罪感,三、护理计划,.,1,患者住院期间内不会出现自伤的危险,2营养有所改善,3与患者建立良好的护患关系鼓励患者多与他人沟通交流，多参与娱乐活动从而改善悲观情绪,4在无人督促的情况下生活能自理,5患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处。,6患者能以有效的途径解决问题，进而减轻无力感。,7出院前没有明显的病态的思维。,8患者能在不服用药物情况下，每晚有6至8小时不中断的睡眠。,9显现自我价值感,四、护理措施,1首先应与病人建立良好关系，要密切观察症状；如不安、失眠、沉默少语或忧郁烦躁、不食、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工娱,活动,，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。,2设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。护理人员要有高度的责任感，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。发药时，嘱咐吞咽动作慢，防止呛咳，向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。,护理措施,3维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾。食欲不振时鼓励患者进食，加强营养。,4,患者大部分时间卧床,、,不动,、不易入睡、易醒或早醒。护理人员应鼓励患者,适当工娱活动，下棋、打牌；热水泡脚，为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。抑郁患者由于情绪低落、毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表，护理人员应给予协助和鼓励，,使患者仍能维持一个正,常,的身心状态,。,鼓励患者抒发自己的想法；患者思维过程缓慢，减少，甚至有虚无。在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表述看法。,5帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。,6,需耐心，细致鼓励患者自己多进食，多与人交流。,护理措施,7.,督促患者进行生活护理，注意口腔卫生，避免发生感染、溃疡,8.,患者长时间服用精神类药物应密切观察患者用药后的反应,9.,给予患者生理盐水和曲克芦丁，葡萄糖和乙酰谷酰胺营养脑神经的治疗,10.,因服药出现口干，头晕等症状，鼓励患者多饮水，加强代谢,11.,鼓励患者多与人交流，不应卧床不起,1,2.,嘱咐患者家属严密陪护，防止患者独自外出或出现自伤自杀的行为,五、护理评价,患者的精神症状缓解的情况良好,患者睡眠充足，能保证6小时每天,患者生活能自理，洗漱，进食，如厕,患者能配合治并疗按时服药；,患者情绪状况良好，性格恢复,健康教育,1 教会患者家属有关抑郁症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认识药物维持治疗，心理治疗对预防疾病复发防止疾病恶化的重要性。,2 让患者及家属知道有关精神药物知识，对药物的作用，不良反应有所了解，告诉患者服用药物及服用中的注意事项。教育患者按时复诊，在医生指导下服药，不擅自增药，减药或停药。使患者及家属能认识的别药物副作用的表现，并能采取适当的应急措施。,3 教育患者及家属能早期识别疾病复发的早期征兆，如睡眠障碍，情绪低落，脾气大，懒散，不能正常完成社会功能等现象，应及时到医院就诊。,4 保持良好生活习惯，避免精神刺激。保持与亲朋好友的交往，引导患者扩大接触面，克服自卑心理，进一步锻炼生活和工作技能，能今早回归社会。,非常感谢大家！,结 束,