常见病处方手册内科疾病

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,常见病处方手册内科疾病,第一节 常见危重病症,高热,呕血,咯血,呼吸窘迫综合症,过敏性休克,弥散性血管内凝血,昏厥,昏迷,惊厥,颅内高压症,肝性脑病,心脏骤停,急性腹痛,一、高热,低热：,38,中热：,39,高热：,40,超高热：,41,以上,长期发热：,发热时间超过两周,发热的原因：,1,、感染,2,、非感染,一、高热,高热的物理降温：,将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。,用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水（,28,30,）或酒精（,30,50%,）于四肢、躯干两侧及背部擦浴。,擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。,直至出现皮肤血管扩张或发红为主。,一、高热,病因不明时不能滥用退热药物！,一、高热,处方,1,：适用于一般病例的药物降温治疗,复方阿司匹林,，,每次，口服，每日,3,次,或,复方氨基比林，,每次,2ml,，肌内注射，立即,或,10%-20%,安乃近，,每次,2-3,滴，滴鼻,或,柴胡注射液，,每次,2-4ml,，肌内注射，立即,处方,2,：,适用于高热病例的支持治疗,10%,葡萄糖液,500ml,维生素,C,2-3g,0.9%,生理盐水,500ml,静滴，立即,一、高热,处方,3,：适用于重症高热病例的支持治疗,氯丙嗪,，,每次,25mg,，肌注，立即,或,异丙嗪，,每次,25mg,，肌注，立即,处方,4,：,适用于一般病例的抗感染治疗,青霉素钠，,每次,80,万,U,，肌注，每日,2,次，皮试,或,头孢唑林,注射用水,20ml,加,0.4%,氧氟沙星,100ml,，静注，每日两次,静注，每日,2-3,次，皮试,二、呕血,呕血,是指突然发生在上消化道的出血，诸如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位病变出血或胃空肠吻合术后的出血,大量呕血：,数小时内失血量超过,1000ml,。,呕血的后果：,急性循环衰竭、休克，最后导致死亡。,二、呕血,处方,1,：适用于需要补充容量的治疗,低分子右旋糖酐，,每次,500ml,，静滴，立即,或,706,代血浆，,每次,500ml,，静滴，立即,加,足量全血，,静脉输注，经另一条静脉通路进行,处方,2,：,适用于食管、胃底血管破裂后呕血的治疗,5%,葡萄糖液,500ml,脑垂体后叶素,6-8U,加,10%,葡萄糖液,20ml,奥曲肽（善得定）,静滴，立即,静注，立即,脑垂体后叶素,适应症,：,1.,可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产。,2.,治疗尿崩症。,3.,肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。,4.,术后肠麻痹和尿潴留。,二、呕血,接,10%,葡萄糖液,20ml,奥曲肽,处方,3,：,适用于急性胃十二指肠溃疡呕血治疗,生理盐水,20ml,奥美拉唑,40mg,接,5%,葡糖糖液,500ml,法莫替丁,40mg,或,生理盐水,20ml,雷尼替丁,静滴，每日,2,次,静滴，立即,静注，每日,1,次,静注，每日,2,次,二、呕血,加 去甲肾上腺素,8mg,冰冻生理盐水,150ml,处方,4,：,三七粉，,，口服，每日,2-3,次,口服或胃管灌输,三七粉,适应症,：,治疗,外伤出血,、,瘀血,、,胃出血,、,尿血,等各种内、外出血症；扩张血管，溶解血栓，改善微循环，预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病；脂肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、产后、久病等原因导致的体虚症。,三、咯血,咯血,是因喉和喉以下呼吸道疾病任何部位血管破裂后出血，并伴随咳嗽咳痰而经由口腔排除。,咯血的病因：,二尖瓣狭窄、支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、肺脓肿、肺梗死、出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、子宫内膜异位症、先天性肺动脉高压症等。,大量咯血的治疗：,侧卧、安静休息、酌情给镇静、止咳及止血药物,大量咯血不止：,支气管镜检确定出血位置，然后用肾上腺素海绵栓塞做辅助性止血治疗。,咯血,三、咯血,处方,1,：适用于大量咯血的止血治疗,10%,葡萄糖液,50ml,脑垂体后叶素（加压素）,10U,接,5%,葡萄糖液,20-50ml,脑垂体后叶素,10-40U,处方,2,：,适用于相对少量咳血治疗,5%,葡萄糖液,500ml,酚磺乙胺（止血敏）,4g,或,云南白药胶囊，,每次，口服，每日,3,次,静滴，每日,2,次,静注，每日,2,次,静滴，每日,1,次,三、咯血,处方,3,：,适用于凝血机制障碍治疗,25%,葡萄糖液,40ml,双乙酰氯乙酸乙二胺（新凝灵,),200mg,接,5%,葡糖糖液,200-500ml,双乙酰氯乙酸乙二胺（新凝灵,),200-600mg,静滴,静注,新凝灵,药理作用,：（,1,）抑制纤溶酶原激活物，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维 蛋白的溶解，产生止血作用。,（,2,）促进血小板释放活性物质，增强血小板的聚集性和粘附性，缩短凝血时间，产生止血作用。,（,3,）增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管的通透性，从而减少出血。,新凝灵,适应症：,止血药。用于预防和治疗各种原因出血。适用于外科手术渗血、呼吸道出血、五官出血、妇科出血、痔疮出血、泌尿道出血、癌出血、消化道出血、颅脑出血等。,四、呼吸窘迫综合症,呼吸窘迫综合症,是一种骤然发生的急性进行性呼吸衰竭。,原因：,肺血管与组织间液体的转换功能失衡所致，例如肺组织的很水量增加、顺应性降低、肺泡萎陷等。,治疗：,紧急处理、加强支持性治疗、及时纠正严重的低氧血症、查寻和治疗原发性疾病。,四、呼吸窘迫综合症,处方,1,：适用于减轻或缓解急性肺水肿的治疗,呋塞米（速尿），,每次,40mg,，静注，立即,或,布美他尼（丁尿胺），,每次,1mg,，静注，立即,处方,2,：,适用于感染控制基础上的激素的治疗,地塞米松,每次,20-30mg,，静脉注射，立即,接,生理盐水,200ml,氢化可的松,100-200mg,持续静滴，每日,2,次,呋塞米与布美他尼,药理作用,：减少肾对水和,Na,+,、,Cl,-,等的吸收，同事增加肾的血流量,适应症,：水肿疾病、高血压、急性肾衰的预防等。,四、呼吸窘迫综合症,处方,3,：适用于高凝状态和血流滞缓的治疗,肝素钠,2000-5000U,生理盐水,200ml,或,依诺肝素,，每次,20mg,，皮下注射，每日,2,次，酌情使用,处方,4,：,适用于需要补充液体或营养的治疗,复方氨基酸液，,每次,1000ml,，静滴，每日,1,次,接,10%,葡萄糖液,250-500ml,维生素,C,静滴，每日,2,次,静滴，每,6h,一次,肝素钠,药理作用,：作用于纤维蛋白的形成，也可使血小板聚集减少。,适应症,：预防和治疗血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等，可防止血栓的形成和扩大。,依诺肝素,药理作用,：具有促进人体蛋白质代谢正常，纠正负氮平衡，补充蛋白质，加快伤口愈合的作用。,适应症,：大面积烧伤、创伤及严重感染等，亦蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。,复方氨基酸液,适应症,：预防和治疗深静脉栓塞或是肺栓塞，预防血液透析时体外循环中血栓的形成；治疗不稳定性心绞痛。,五、过敏性休克,定义：,过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。,过敏源：,某些食物、医疗药物、防疫疫苗、生物制剂、花粉或涂料等。,临床表现：,突发喉头水肿、支气管痉挛、意识丧失、还会出现严重呼吸道梗阻、休克与皮肤过敏性肿胀等。,皮肤过敏肿胀,就地抢救,五、过敏性休克,处方,1,：适用于抢救过敏的治疗,0.1%,肾上腺素，,每次,1ml,，皮下注射，立即,加,生理盐水,10ml,0.1%,肾上腺素,2ml,加,异丙嗪,，,每次,25-50mg,，肌内注射，立即,处方,2,：,适用于需要紧急脱敏的激素治疗,生理盐水,10ml,地塞米松,5-10mg,或,5%,葡萄糖液,500ml,琥珀氢化可的松,200-400mg,静注，立即,静注，立即,静注，立即,五、过敏性休克,处方,3,：适用于过敏休克、血压下降的抢救治疗,5%,葡萄糖液,500ml,去甲肾上腺素,接,低分子右旋糖酐,，每次,500ml,，静注，立即,处方,4,：,适用于休克合并呼吸衰竭治疗,尼可刹米，,每次，与洛贝林交替肌注,洛贝林，,每次,3mg,，与尼可刹米交替肌注,加,地塞米松，,每次,5-10mg,，静滴，立即,静注，立即,尼可刹米,药理作用：,选择性地兴奋延髓呼吸中，,适应症：,用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。,洛贝林,药理作用：,兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。,适应症：,新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。,六、弥散性血管内凝血,定义：,DIC,是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛,纤维蛋白沉积,和,血小板聚集,，形成广泛的微血栓。,六、弥散性血管内凝血,病因：,感染、恶性肿瘤、创伤等。,临床表现：,出血,休克,栓塞：皮肤、皮下或黏膜的微血管栓塞和坏死,溶血,六、弥散性血管内凝血,处方,1,：适用于一般性的处理,双嘧达莫，,每次，肌内注射，每日,3,次,低分子右旋糖酐,，每次,500ml,，静滴，每日,1-2,次,处方,2,：,适用于早期的肝素治疗,肝素钠,6000-10000U,10%,葡萄糖液,500ml,或,肝素钠,700U,10%,葡萄糖液,20ml,静注，每日,3-4,次,静滴，每日,1,次,双嘧达莫,药理作用：,抗血小板聚集药、冠状动脉扩张药。,适应症：,诊断心肌缺血的药物实验。,肝素钠,药理作用,：作用于纤维蛋白的形成，也可使血小板聚集减少。,适应症,：预防和治疗血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等，可防止血栓的形成和扩大。,七、昏厥,定义：,昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。,临床表现：,面色苍白、冷汗、叹息样呼吸、严重者偶出现痉挛性抽搐。,七、昏厥,急救方法：,让病人躺下，取头低脚高的卧位，解开衣扣和腰带，立即进行指压或针刺,“,人中、百会、合谷、内关,”,等穴位。,七、昏厥,处方,1,：适用于昏厥临时发作或低血糖的治疗,维生素,C,2g,10%,葡萄糖液,500ml,处方,2,：,适用于昏厥预防或复发的治疗,美托洛尔（美多心安）,，,每次,50mg,，口服，每日,3,次,或,谷维素,，每次,30mg,，口服，每日,3,次,静滴，立即,处方,3,：,适用于抑郁症或昏厥的治疗,氟西汀（百忧解）,，,每次,20mg,，口服，每日,1,次,美托洛尔,药理作用,：对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等。,适应症,：高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等,谷维素,药理作用,：降低血脂、调节植物神经功能内分泌功能、抗氧化、抗衰老。,适应症,：高血脂、心绞痛、慢性胃炎、消化性溃疡、失眠等。,氟西汀,药理作用,：抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收以增加细胞外可以和突触后受体结合的血清素水平，还用于治疗具有或不具有广场恐惧症的惊恐症。,适应症,：成人抑郁症、强迫症和神经性贪食症等。,八、昏迷,定义：,昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。,分类：,浅昏迷,：对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常,深昏迷,：除生命体征存在外，其他均消失,八、昏迷,引起昏迷的原因：,中暑、脑膜炎、乙型脑炎、脑血管意外、脑外伤、脑占位病变、癫痫、肝性脑病、肺性脑病、高血压脑病、尿毒症、垂体危象、甲亢危象、肾上腺危象、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、休克、各种急性中毒等。,八、昏迷,处方,1,：适用于不明原因或低血糖昏迷的治疗,10%,葡糖糖液，,每次,500ml,，静滴，立即,处方,2,：,适用于糖尿病昏迷或脑水肿的治疗,20%,甘露醇，,每次,200ml,，快速静滴，每日,2-3,次,地塞米松，,每次,5-10mg,，静滴，每日,1-2,次,呋塞米（速尿），,每次,20-80ml,，静注，每日,2,次,八、昏迷,精氨酸,10-20mg,维生素,C,10%,葡萄糖液,250-500ml,或,谷氨酸钠,60-80ml,谷氨酸钾,20-40ml,处方,3,：,适用于本病的肝性脑病的治疗,静滴，每日,1-2,次,静滴，每日,1-2,次,谷氨酸钠,药理作用,：谷氨酸与精氨酸的摄入有利于降低及消除血氨，从而改善脑病症状。,适应症,：用于血氨过多所致的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状。,谷氨酸钾,药理作用,：能与血中过多的氨结合成无毒的谷氨酰胺，后者在肾脏经谷胺酰胺酶作用将氨解离，由尿排出，可减轻肝昏迷症状。,适应症,：用于血氨过多所致的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状。,九、惊厥,定义：,指全身或局部肌肉不自主地快速阵发性收缩，主要包括癫痫性和非癫痫性发作两类。,临床表现：,突然惊厥并伴有,有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；,有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位等。,九、惊厥,九、惊厥,病因：,低钙、外伤后感染的破伤风、外因性毒物中毒、癔病性抽搐、疼痛性痉挛等。,治疗原则：,未发生意识障碍时可一般处理和饮食护理；严重时配合病因和对症治疗。,九、惊厥,复方氨基比林,，,每次,2ml,，肌注，立即,或,复方柴胡注射液,，,每次,4ml,，肌注，立即,或,10%-20%,安乃近，,每次,2-3,滴，滴鼻,加,5%,葡萄糖液,500ml,维生素,B,6,200mg,或,复方氯化钠溶，,每次,500ml,，静滴，立即,处方,1,：,适用于本病高热惊厥的治疗,静滴，立即,维生素,B6,此病中，维生素,B,6,主用是起维持钠,/,钾平衡，起到稳定的作用。,九、惊厥,处方,2,：适用于惊厥需要镇静的治疗,地西泮（安定）,，每次,20mg,，肌注，立即,或,苯巴比妥钠,，每次，肌注，立即,或,10%,水合氯醛合剂,20-30ml,，保留灌肠，立即,处方,3,：,适用于脱水明显或低钙抽搐的治疗,10%,葡萄糖液,10ml,10%,葡萄糖酸钙液,10ml,接,生理盐水，,每次,500ml,，静滴，立即,5%,碳酸氢钠，,每次,100-250ml,，静滴，立即,加,维生素,D,3,注射液，,每次,30,万,U,，肌注，立即,维生素,D3,药理作用,：促进钙、磷的吸收。,适应症,：慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症等。,十、颅内高压症,定义：,由多种不同病因引起的、以颅内压增高为特征的一种临床综合征。颅内高压症有急性和慢性之分，急剧的颅内压增高常危及患者的生命，需要明确病因、刻不容缓，紧急救治。,临床表现：,头痛,喷射状呕吐,视神经乳头水肿,意识障碍,癫痫或机体强直,十、颅内高压症,急性病因：,感染、中毒、颅脑外伤、脑血管意外、急性缺氧、急性肝肾功能障碍、血液病、妊高征、急性水中毒等。,慢性病因：,脑脓肿、肿瘤、寄生虫病等。,治疗原则：,脱水和降低颅内压,十、颅内高压症,处方,1,：适用于一般病例的利尿治疗,氢氯噻嗪,，每次,75mg,，口服，每日,3,次,螺内酯,，每次,60mg,，口服，每日,3,次,呋塞米,，每次,50mg,，静注，每日,3,次,处方,2,：,适用于病情危重时的脱水治疗,50%,葡萄糖液,，每次,40-60ml,，静注，每日,3,次,或,20%,甘露醇，,每次,200ml,，快速静滴，每日,3-4,次,加,地塞米松，,每次,10mg,，静注，立即,氢氯噻嗪,药理作用,：利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对,Na+,的排泄。,适应症,：水肿性疾病、高血压、肾结石等。,螺内酯,药理作用,：一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。,适应症,：水肿性疾病、高血压、低血钾等。,十、颅内高压症,50%,葡萄糖液,，每次,60ml,，静注，立即,加,20%,甘露醇，,每次,200ml,，快速静滴，立即,处方,3,：,适用于颅内高压、脑疝的治疗,十一、肝性脑病,定义：,又称为,”,肝昏迷,“,，是由严重的肝脏疾病所致。患者体内积蓄了大量的毒性代谢物质，从而导致中枢神经系统功能失调，并出现昏迷症状为主的意识障碍。,诱因：,肝硬化（病毒性肝炎肝硬化）和门体分流手术引起，少部分有肝炎引起（重症病毒性肝炎、药物性肝炎和中毒性肝炎）等。,十一、肝性脑病,临床表现：,一期：,轻度性格改变和行为异常,二期：,意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主,三期：,以昏睡和精神错乱为主,四期：,神智完全丧失，不能唤醒。,十一、肝性脑病,处方,1,：适用于本病灌肠、导泻治疗,0.9%,氯化钠溶液,500ml,食用白醋,30-50ml,加,50%,硫酸镁,，每次,30-60ml,，口服，进行导泻,处方,2,：,适用于本病降低血氨的治疗,谷氨酸钠注射液,10%,葡萄糖液,500ml,或,精氨酸注射液,10-20mg,10%,葡萄糖液,500ml,静滴，每日,1,次,静滴，每日,1,次,彻底灌肠，每日,2,次,十一、肝性脑病,处方,3,：适用于本病补充支链氨基酸的治疗,肝安注射液,250ml,10%,葡萄糖液,250ml,处方,4,：,适用于本病调解肠道菌群的治疗,新霉素,，每次,1g,，口服，每日,3-4,次,或,巴龙霉素,，每次,0.5g,口服，每日,3-4,次,或,乳酶生片,，每次,1g,口服，每日,3,次,加,甲硝唑,，每次，口服，每日,4,次,加,60%,乳果糖,，每次,10-30ml,每日,3,次,静滴，每日,2,次,新霉素,药理作用,：新霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用。,适应症,：结肠手术前准备、肝昏迷时作为辅助治疗等。,巴龙霉素,药理作用,：对阿米巴原虫有强大的杀灭作用，对革兰氏阴性杆菌、抗酸杆菌均有良好抑菌作用，此外，本品还对绦虫有效。,适应症,：临床上主要用于肠阿米巴病、细菌性痢疾及细菌性肠道感染，也可治疗绦虫病。,乳酶生片,药理作用,：在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高 乳酶生,，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用。,适应症,：用于消化不良，肠内异常发酵，小儿腹泻及小儿绿便等。,十一、肝性脑病,处方,5,：适用于保护脑细胞及预防脑水肿的治疗,三磷腺苷液,20mg,辅酶,A,注射液,100U,10%,葡萄糖液,500ml,接,20%,甘露醇,，每次,200ml,，快速静滴，每日,3-4,次,或,50%,葡萄糖液,，每次,60ml,静脉注射，每日,3-4,次,处方,6,：,适用于本病休克或出血的治疗,维生素,K,1,，每次,20mg,，肌内注射，每日,2,次,或,维生素,K,1,30mg,5%,葡萄糖盐水,500ml,加,新鲜血液,，每次,100-300ml,，静脉滴注，每日,1,次,静滴，每日,1,次,静滴，每日,1-2,次,三磷腺苷,药理作用,：提供能量。,适应症,：用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗。,辅酶,A,注射液,药理作用,：对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，其中对脂肪代谢的促进作用更加重要。,适应症,：主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎可作为辅助治疗使用。,肾上腺素,十二、心脏骤停,定义：心脏骤停,是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止 。,主要表现与临床指征：,意识丧失 、大动脉搏动消失、心音消失、血 压降至零、呼吸断续改变或呈叹息状、随机停止呼吸。,十二、心脏骤停,及时抢救：,股动脉,十二、心脏骤停,处方,1,：适用于心脏停博、心电,-,机械分离复苏的治疗,肾上腺素，,每次,1mg,，静注，,3-5min,重复,1,次,加,阿托品,，每次,1-2mg,，静注，,3-5min重复1次,加,甲氧明，,每次,20mg,，静注，立即,或,脑垂体后叶素,，每次,40U,，静注，立即,处方,2,：,适用于本病心室颤动、严重室速的治疗,利多卡因 ，,每次,50-100mg,，静注，,5min,重复一次,或,溴苄胺,，每次,125-250mg,，静注，,5min,可重复一次,加,肾上腺素,，每次,1mg,，静注，,3-5min,重复一次,肾上腺素,药理作用,：使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加，扩张支气管，解除支气管痉挛。,适应症,：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。,甲氧明,药理作用,：可维持或恢复动脉压。,适应症,：适用于脊椎麻醉所造成的血压降低。又用于大出血，创伤及外科手术所引起的低血压、心肌梗塞所致的休克以及室上性心动过速。,利多卡因,药理作用,：血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用。,适应症,：适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常。,十二、心脏骤停,处方,3,：适用于利多卡因无效的换药治疗,胺碘酮，,缓慢静注，立即,处方,4,：,适用于脑水肿的脱水治疗,20%,甘露醇,，每次,125-250ml,，快速静滴,加,呋塞米（速尿）,，每次,40mg,静注,或,依他尼酸（利尿酸）,，每次,25mg,，静注,地塞米松,，每次,5-10mg,，静注，每日,3-4,次,胺碘酮,药理作用,：延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。,适应症,：适用于心律失常、心绞痛。,十二、心脏骤停,处方,5,：适用于本病重症患者的人工冬眠治疗,5%,葡萄糖液,250ml,异丙嗪,25mg,氯丙嗪,25mg,处方,6,：,适用于进一步改善微循环的治疗,山莨菪碱,30mg,5%,葡萄糖液,500ml,静滴，每日,2-3,次,静滴，每,6-12h,注射一次,十三、急性腹痛,定义：,急性腹痛,是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由,腹腔内,或,腹腔外器官,疾病所引起，前者称为,内脏性腹痛,，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称,躯体性腹痛,，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。,病因：,急性胃肠穿孔或出血、急性 胰腺炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻或阑尾炎、急性腹膜炎等。,十三、急性腹痛,处方,1,：适用于解痉和止痛的治疗,山莨菪碱，,每次,10mg,，肌注或静注，立即,或,阿托品,，每次，肌注，立即,或,盐酸屈他维林,，每次,40mg,肌注，立即,处方,2,：,适用于本病急性化脓或肠穿孔的治疗,头孢唑林,注射用水,20ml,加,0.4%,氧氟沙星，,每次,100ml,，静注，每日,2,次,接,5%,葡萄糖盐水,1000ml,维生素,C,维生素,B6,200mg,10%,氯化钾,20ml,静注，每日,2-3,次，连用,7,天,静滴，每日,1-2,次,盐酸屈他维林,药理作用,：盐酸屈他维林是罂粟碱的衍生物，对平滑肌有较强的松弛作用，具有解痉作用强、作用时间长和适用范围广等特点。,适应症,：主要用于胆绞痛和胆道痉挛、胆囊炎、胆道炎、胃肠道痉挛、肾绞痛和泌尿道痉挛、子宫痉挛等。,十三、急性腹痛,0.2%,甲硝唑,，每次,250ml,静滴，每,12h,一次,或,0.4%,替硝唑，,每次,100ml,，静滴，每,12h,一次,加,0.4%,氧氟沙星，,每次,100ml,，静滴，每日,2,次,处方,3,：,适用于厌氧菌感染的治疗,Thank you!,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,