下呼吸道感染课件

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,克洛己新在下呼吸道 感染中的应用体会,锦州市妇婴医院、儿童医院,李迎春,下呼吸道感染,病原体,主要有病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等。,选取,2012,年,9,月,2013,年,12,月我院门诊收治的年龄：,6,月，,5,岁的急性轻、中度下呼吸道细菌感染患儿,96,例,符合,诸福棠实用儿科学,ALRI,诊断标准,血象：白细胞计数,10X10,9,L,，,N ,50%,X,线： 肺片示中度以下肺炎影像,随机分为,治疗组：克洛己新（正大素克）,50,例，男,29,例，女,21,例，年龄,3,岁,30,例，,3,5,岁,20,例；,对照组：头孢呋辛（信立欣）,46,例，男,27,例，女,19,例，年龄,3,岁,26,例，,3,5,岁,20,例；,两组患儿一般资料具有可比性。,两组患儿均无头孢类药物过敏史,治疗方法：,治疗组,：克洛己新干混悬剂，剂量为,20,40mg/(kgd),，分,3,次服用，疗程,7,10,天。,对照组：,静滴头孢呋辛，剂量为,50,100mg/(kgd),，分,1,2,次静滴，疗程,7,10,天。,疗效判定,痊愈,：症状、体征、实验室检查及病原学,等,4,项均恢复正常；,显效,：病情明显好转，但上述,4,项有,1,项未,完全恢复正常；,进步,：病情好转，但不明显；,无效,：用药,72h,后病情无进步或有加重。,总有效率,=,痊愈,+,显效,+,进步,组 别 例数 治愈 显效 进步 无效 总有效率,克洛己新组,50 32 13 2 3 94%,头孢呋辛组,46 31 11 2 2 95.65%,(P,0.05),结 果,两组总有效率比较差异无统计学意义,两组患儿均未出现明显药物不良反应,结 论,克洛己新口服治疗下呼吸道感染临床疗效与静滴头孢呋辛疗效相近,讨 论,克洛己新治疗下呼吸道感染临床疗效好，得益于药物的组成成分,。,头孢克洛,盐酸溴己新,250mg,8mg,第二代头孢菌素,抗菌谱广，呼吸系统感染常见菌敏感,粘痰溶解剂,临床主要适用于治疗各种支气管炎、肺气肿、矽肺症，慢性肺部炎症，支气管扩张病等。,头孢克洛,为第二代口服头孢类抗生素，是一种杀菌剂，抗菌谱广，对呼吸道黏膜穿透性好，生物利用度高达,90%,95%,抗菌谱,酶稳定性,用途,肾毒性,G,+,G,-,第二代,强,稍强,-,内酰胺酶稳定,产酶耐药菌,G,-,感染；,降低,铜绿假单胞菌无效，部分对厌氧菌有效,敏感,G,+,菌感染,体外实验证明，头孢克洛对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌包括,肺炎链球菌,、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌、埃希大肠杆菌、痢疾杆菌和淋球菌等具有高度活性。对,嗜血流感杆菌,包括耐氨苄青霉素菌株和奈瑟淋球菌尤其有效。,下呼吸道感染时，气管、支气管腺体和杯状细胞大量分泌粘液和浆液，并搀杂一些炎性渗出物和脱落细胞，从而形成痰液。,盐酸溴已新,能有效分化和裂解痰中粘多糖和黏蛋白的作用，使痰液变稀，易于咳出。,同时溴已新还具有抗生素携带功能，提高头孢克洛在肺部的浓度，增强杀菌效果。,盐酸溴己新作用机制,溴己新,浆液、粘液分泌,增加溶胶层厚度,纤毛细胞,肺泡,II,型细胞产,生表面活性物质,抗炎,/,抗氧化,抗生素的,携带功能,粘液的粘性弹性,粘液纤毛功能,无纤毛区自我清洗,粘着力,病原菌粘附作用,巨噬细胞吞噬作用,周边气道开放,气道高反应性,克洛、噻肟,肺部浓度,调节,刺激,促进,增强,具备,纠正,活化,增进,降低,抑制,促进,改善,降低,提高,我们需要要这种药,儿童应用优势,年龄（岁）,0,5,1,1,3,4,6,7,9,体重（公斤）,6,9,10,14,16,20,22,26,一次用量（袋）,1,4,1,3,13,1,2,1,2,2,3,2,3,1,经济方便、依从性好,每盒,53.3,元,儿童应用优势,正大素克,-,干混悬剂型，甜橙口味，适合儿童用药。,祛痰抗菌，双效合一，在儿科应用，解决了既要开抗感染药又要开化痰药的烦恼，方便了临床应用。,头孢克洛为二代头孢类抗生素，抗菌谱广，用药安全。,盐酸溴己新是非处方药品，原名必嗽平，是粘痰溶解剂类化痰药，用于儿童化痰治疗已经有几十年的历史，疗效及安全性得到确立。,盐酸溴己新能够提高头孢克洛在肺泡中的血药浓度，大大提高头孢克洛的生物利用度，二者合理配方能够降低抗生素的用量，降低儿童对抗生素的耐药性。,综上,，,克洛己新同时具有抗炎祛痰功能，临床效果好，与静脉输液效果相当，且可降低静脉输液风险，故可作为治疗下呼吸道感染的一线药物。,