室内差异性传导

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,室内差异性传导,内一科,定义,室内差异传导，当窦性或室上性激动通过抵达心室，此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能，因而传导径路发生异常，使心室除极过程有所改变，以致在心电图上出现宽大畸形的,QRS,波群，称为相性室内差异传导。,室内差异传导概念,当窦性或室上性激动通过抵达心室，此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能，因而传导径路发生异常，使心室除极过程有所改变，以致在心电图上出现宽大畸形的,QRS,波群，称为相性室内差异传导。,产生机制,1,、双侧束支不应期不一致。,2,、室上性激动过早抵达心室。,3,、差异传导的发生还与前一心动周期（,R-R,）间隔的长短有关。前一心动周期愈长，不应期也愈长，则易发生室内差异传导。,EKG表现：,（1）QRS波多呈右束支传导阻滞图形，70呈三相波（rSR rSr）30呈双相波（RsqR）。,（2）QRS波往往提前出现，有时正处在前一次心博的相对不应期内。,（3）T波倒置，多与主波方向相反。,房早伴差传,房性早搏伴室内差异性传导,与室早鉴别,1,室早多在心率慢时出现,而差传在心率快时出现,.,2,室早的波形从起始部开始宽大,差传起始部似窦性在终末向量增宽,.,3,室早宽大波形的前一心动周期缩短,早博后有长代偿间歇,.,差传与其相反,.,宽大波形的前一心动周期延长,早博后间歇短,.,4,差传图形在,V1,导联成右束支阻制图形,室早则很少成右束支阻制图形,.,5,可以小量用洋地黄,(,如西地兰,0.2,毫克,),然后观察,在心室率减慢后差传会减少,室早则增多,.,室内差异性传导与室性早博的鉴别,室内差异性传导,室早,与HR的关系,HR增快时易出现,HR减慢时易出现,QRS形态,多呈右束支传导阻滞波形,呈宽大畸形,QRS起始向量,一般正常,一般不正常,代偿间歇,无,有,室性融合波,无,有,配对间期,不等,固定,