4月崩漏的护理常规

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,崩漏的护理常规,主讲人,:,王爱云,时间：,2010.4.22,概念,崩漏是指经血,非时,暴下,不止,，或淋漓,不尽,，前者为“崩中”，后者为“漏下”。,病因病机,冲任不固,不能约制经血,血瘀、血热、脾虚、肾虚,治 崩 三 法,塞流,-,止血,澄源,-,求因,复旧,-,固本,塞流,即是止血,。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本,病的当务之急。,止血方法：要注意崩与漏的不同点。,治崩,宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血,过多导致阴竭阳脱；,治漏,宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止,成瘀。,塞流之药：十灰散、云南白药、紫地宁血散等。,澄源,即是求因治本。,根据具体原因，采用,补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法。,塞流、澄源两法常常同步进行,。,复旧,即是调理善后。,血止之后，应,理脾益肾,以善其后。,复旧也需兼顾澄源。,塞流、澄源、复旧有分别，又有内在,联系，必须结合具体病情灵活运用。,分型及施护要点,辨证要点,:,崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点。临证时结合出血的,量、色、质,变化和,全身证候,辨明寒、热、虚、实。,久崩多虚,久漏多瘀。,一、肾虚型,肾气虚,肾阳虚,肾阴虚,肾虚型施护要点,1,、生活起居护理,（,1,）注意休息，勿过度操劳，避免重体力劳动。,（,2,）生活起居有规律，养成良好的生活习惯。,禁房事。,2,、饮食护理,（,1,）肾气虚饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。,（,2,）,肾阳虚者饮食应热服,，忌食生冷。,（,3,）,肾阴虚者多食滋阴类食物,，可用藕汁，梨汁代茶饮。忌食辛辣、动火刺激之品。,3,、用药护理,（,1,）遵医嘱准确服药，不可随意增减或中断，漏服后及时采取补救措施。,（,2,）向病人讲解坚持用,激素药物,的重要性。,（,3,）中药汤剂宜热服，服药后注意休息。,4,、情志护理,（,1,） 保持心情舒畅，使其了解,情绪与本病的密切关系,。,（,2,） 对患者关心体贴，精心护理，消除不良刺激。,5,、专科护理,（,1,）注意腰部保暖，防止外邪侵袭，勿贪凉饮冷、冒雨涉水。,（,2,）保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴一次。,（,3,）做好计划生育，避免房劳过产。,二、脾虚型,脾虚型施护要点,1,、生活起居护理,（,1,）慎起居，多休息，少活动。,血崩者绝对卧床休息，必要时采取去枕平卧位,。,（,2,）严密观察面色、四肢温度、汗出、脉搏及血压情况，,及时测血压,，防止低血容量休克。,（,3,）加强肢体保暖，,腹部禁止热敷,。,2,、饮食护理,（,1,）给予营养丰富、易消化饮食、多食谷类食物。如,:,大麦、小米、大豆、扁豆、胡萝卜等。,（,2,）给予,健脾益气养血食品,，如山药、当归、乌鸡等，忌辛辣动火刺激之品，勿过食煎炸厚味。,3,、用药护理,（,1,）评估经血的质、色、量的变化，,采取有效的止血措施,。遵医嘱给予三七粉、云南白药各,1,、,5,克冲服。,（,2,）建立静脉通道，,做好输血输液准备,工作。,4,、情志护理,（,1,）经常与病人及家属沟通，取得家属的配合，正确处理生活中的矛盾。,（,2,） 经期避免暴躁，郁怒情绪的产生。,5,、专科护理,（,1,）保持外阴清洁，及时更换卫生巾。,（,2,）每日用温水擦洗外阴一次，及时更换内裤。,（,3,）可常灸,足三里、肾俞穴，能健脾益肾,，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。,三、血热型,实热证,虚热证,血热型施护要点,1,、生活起居护理,（,1,）淋漓量少时，应适当活动，做力所能及的体力劳动，以不引起疲劳为,度。,（,2,）血崩量多时，嘱病人绝对卧床休息，协助料理日常生活，将日常生活,用品放置在易拿取的位置，方便病人取用，协助护送病人做各种检查。,2,、饮食护理,（,1,）,虚热者应给予滋阴益气作用的食物,，如木耳、羊肉、羊肝、甲鱼、乌,鸡等。,（,2,）,实热者应给予清热止血作用的食物,，如生藕节、龟甲、牡蛎等。,3,、用药护理,（,1,）,服清热固经汤剂时宜偏凉服,；注意观察服药后阴道出血情况。,（,2,）出血量多时，遵医嘱给予止血药。,（,3,）,服用回阳救逆之药时，应观察生命体征的变化，做好急救准备,。,4,、情志护理,（,1,）嘱病人卧于床上，安静休养。,（,2,）调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。,5,、专科护理,（,1,）对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。,（,2,） 血脱者，遵医嘱急服人参粉。,血瘀型施护要点,1,、生活起居护理,（,1,）劳逸结合，起居有常，勿过度劳累。,（,2,）多巡视病人，询问病人的感受，增加病人的安全感。,2,、饮食护理,（,1,）给予营养丰富，易于消化的食物。,（,2,）,饮食应热服,，忌食生冷。,3,、用药护理,（,1,）,服用活血化淤、通利血脉之剂时，宜在饭前热服。,（,2,）,疼痛严重时，遵医嘱给予止痛剂。,4,、情志护理,（,1,）注病人重视情绪调节，勿过度忧思郁怒，保持心情舒畅。,（,2,）向病人介绍疾病常识及治疗常规，及时解答病人的提问。,（,3,）将治疗取得的效果及时反馈给病人，增强其治疗的信心。,5,、专科护理,（,1,）告诫病人经期注意保暖，,勿过食生冷及寒性食物,。,（,2,）评估痛经的性质、程度 、时间、部位，采取有效的止痛措施。,崩漏推拿按摩方法,1,血热,(1),取坐位，本人用一拇指甲掐另一手断红穴。,(2),取仰卧位，用拇指按压隐白、三阴交、血海穴各,3,分钟。,2,气虚,(1),取仰卧位，用掌摩法摩小腹,5,分钟；再用示,(,食,),指、中指直推法由下至上推气海、石门、关元、中极穴，反复数次。,(2),取俯卧位，用指擦法直擦背部督脉和足太阳经，反复擦,10,遍；再横擦气海、肾俞、命门、白环俞各,1,分钟。,3,血瘀,(1),取仰卧位，用拇指揉地机、血海、行问、三阴交各,2,分钟；再用掌按法按中极、关元穴各,2,分钟；最后用掌摩法摩下腹部,2,分钟，以下腹部有热感为度。,(2),取俯卧位，家人用禅推法推膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞穴各,2,分钟；再用手掌按压八髎穴,50,次以上。,4,肝肾阴虚,(1),取坐位，用拇指按揉四神聪穴,5,分钟。,(2),取仰卧位，用掌按法按压关元穴,2,分钟；再用掌摩法摩小腹,2,分钟；最后用指指按揉血海、三阴交、照海穴各,2,分钟。,(3),取俯卧位，家人以拇指腹推揉督脉,5,分钟；再用禅推法推膈俞、肝俞、肾俞各,2,分钟；最后用拇指按压涌泉穴,3,分钟，力度偏重。,护理要点,1,、一般护理,（,1,）按中医妇科一般护理常规。,（,2,）慎起居，多休息，少活动。,血崩时绝对卧床，,必要时采取去枕平卧位。,（,3,）保持外阴清洁，,忌盆浴，,勤换内裤及卫生垫。,2,、,病情观察，做好护理记录,（,1,）观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。,（,2,）阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。,3,、给药护理,（,1,）服清热固经汤剂时宜,偏凉服,；注意观察服药后阴道出血情况。,（,2,）服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在,餐前热服,。,（,3,）一般中药汤剂,宜热服,，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。,（,4,）服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。,4,、饮食护理,（,1,）饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。,（,2,）,肾阳虚,者饮食应,热服,，忌食生冷。,肾阴虚,者忌食辛辣功火刺激之品，多食,滋阴,类食物可用藕汁、梨汁代茶饮。,5,、情志护理,对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。,6,、临证（症）施护,（,1,）出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。,（,2,）血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。,健康指导,1,、劳逸结合，勿过度,劳累,，损伤心脾。,2,、,饮食,有节，起居有常。,3,、对先天不足的,少女,，应及早治疗月经不调。,4,、,调情志,，尤其对,更年期妇女,，应避免不良因素的刺激。,5,、做好计划生育，,避免房劳多产,。,6,、可常灸足三里、肾俞穴，能,健脾益肾,，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。,7,、,指导患者正确服用激素类药物,。,