2011年麻疹疫苗强化免疫查漏补种实施方案培训[1]2讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,民勤县,疾控中心传防科,2011.10.1,8,2011年民勤县脊灰疫苗和麻疹类疫苗强化免疫/查漏补种工作方案及技术培训,1,主要内容,实施方案,技术指导,AEFI的监测和处理,数据汇总及总结报告,2,脊髓灰质炎疫苗强化免疫实施方案,强化免疫目标,目标儿童,实施时间,组织措施,前期准备,现场实施,疑似预防接种异常反应的监测与处置,督导,评估,资料收集、上报、总结,3,脊髓灰质炎疫苗强化免疫实施方案,背景：,4,脊髓灰质炎疫苗强化免疫实施方案,目标,适龄儿童脊髓灰质炎疫苗强化免疫接种率在95%以上,5,脊髓灰质炎疫苗强化免疫实施方案,范围,：全县,对象,：0-3岁儿童，即2007年9月1日-现场出生儿童（无论既往免疫史和 患病史如何），接种两剂次，间隔1个月。,时间,：第一轮-9月20-30日；,第二轮-10月20-30日,6,脊髓灰质炎疫苗强化免疫实施方案,组织管理,(县卫生局),领导小组,技术指导组,(WWCDC),AEFI处理诊断组,驻乡督导组,7,脊髓灰质炎疫苗强化免疫实施方案,强化培训,：各乡镇、社区,10,月19日前完成第二轮强化免疫培训，乡、村两级管理和技术人员培训率达,100%,。,扎实摸底,：尤其托幼机构、城乡结合部、城区儿童及集贸市场流动儿童。,宣传动员,：入户宣传、媒体宣传，印发宣传单和接种告知书,。,现场接种,：,集中接种、入户接种、临时接种点、巡回接种组,8,脊髓灰质炎疫苗强化免疫实施方案,现场接种要求,接种点须有,明显标识,工作人员至少,3人,，组织、登记、接种,询问,近1月接种情况、接种禁忌症，查看接种证,实行知情告知、签,知情同意书,喂服糖丸（低温贮存，不允许手直接拿糖丸）,接种证、接种簿登记,观察,9,脊髓灰质炎疫苗强化免疫实施方案,注意事项：,严格按照摸底人数分发疫苗，做好出入库登记，疫苗运输严格按照脊灰疫苗储存、运输规范操作，确保疫苗效价。,强化免疫期间，各,乡镇,不再安排其他疫苗接种工作，待强化免疫接种工作完成后,一个月,再按照要求进行其他疫苗的常规免疫接种程。,此次强化免疫接种,不替代,常规免疫针次，接种记录需登记入,卡、证、册，,注明“强化”，于接种后5日内,录入系统,。,10,脊髓灰质炎疫苗强化免疫实施方案,资料,管理,：,强化免疫活动的有关表格全省统一，。原始登记表格保存在各城镇地段医院接种点或乡镇卫生院，接种率调查原始资料保存在县级。有关数据汇总表或总结资料应逐级上报。,各县区,第一轮结束后,将表2、表3于10,月,15,日前上报；第二轮结束后将,强化免疫,两轮,数据资料（表2、表3、表4、表5）、接种率快速评价资料（表7）及影像资料在2011年11月,15,日以前报送至,县,疾控中心,疾控科,。,本次脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动与麻疹类疫苗查漏补种,同步,进行。,11,麻疹类疫苗强化免疫/查漏补种实施方案及技术指导,目标、工作指标,目标儿童,实施时间,组织措施,前期准备,现场实施,疑似预防接种异常反应的监测与处置,资料收集、上报、总结,12,目 标,消除目标人群中的麻疹疫苗免疫空白,短期内迅速提高人群免疫水平，建立免疫屏障，阻断麻疹病毒传播,明显降低麻疹发病和死亡,13,工作指标,以县为单位，目标人群,麻疹疫苗强化免疫接种率,95%，,分年龄组接种率95%；8月龄儿童麻疹疫苗首针及时接种率和满18月龄及时接种率均达到90%以上,目标儿童查漏补种,1997年8月1日2011年1月31日出生儿童,（一）所有未完成规定麻疹疫苗免疫程序或免疫史不详的学龄前儿童、在校小学生和小学适龄辍学儿童。,（二）3岁以内（即2008年8月1日以后出生）儿童根据常规免疫程序，按照,“缺什么补什么,”的原则进行补种，缺1针(1.5岁以下补种1剂麻风、1.5岁以上补种1剂 麻腮风疫苗)，缺2针补麻风疫苗和麻腮风疫苗各1剂,间隔至少28天。,（常规免疫程序：,17月龄儿童接种MR或MM;,18月龄儿童接种MRS）,3岁-14岁之间（即2008年8月1日-1997年8月1日出生）儿童，缺1针即补种麻疹减毒活疫苗1剂，如缺2针则补种2剂次麻疹减毒活疫苗，,间隔必须大于3个月以上,。,15,查漏补种-积极开展入托入学查验预防接种证工作,按照2011-2012年武威市消除麻疹行动方案和市卫生局转发甘肃省卫生厅、甘肃省教育厅关于开展入托、入学儿童查验预防接种证的通知（甘卫疾控发2011331号）的要求，各,单位,在2011年9月（秋季入学）和次年3月（春季入学）对辖区内学校开展麻疹类疫苗和脊灰疫苗的专项查验和补种工作，确保入托入学儿童2剂次麻疹类疫苗的接种率达到95%以上，消除漏种空白。,16,实施时间,10月20-,23,日，麻疹类疫苗查漏补种与第二轮脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动,同步,进行,17,疫苗、注射器,根据摸底儿童数确定疫苗数量,在开始实施查漏补种前23天逐级分发至具体实施接种的单位,麻疹类疫苗在28的条件下运输和避光储存,疫苗稀释液储存在28或室温下，不得零下冻结，若室温储存，使用前应先冷却到28再使用,18,储存的疫苗,冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。,冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗,使用冰衬冰箱储存疫苗时，注意应将卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并将百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱顶部，不可将冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm内的地方，以免冻结。,19,宣传材料、急救药品,宣传材料及各种表格,消毒器械、体检器械、,急救药品,和器械、安全盒等在实施接种前2至3天准备齐全，并随时补充,20,其他疫苗接种,为了使目标儿童在麻疹疫苗强化免疫现场接种实施期间,不会因接种了其他减毒活疫苗而无法实施麻疹疫苗强化免疫接种,目标儿童实施强化免疫接种前一个月内，暂停安排其它减毒类活疫苗的预防接种,提示,!,21,接种方式,定点接种为主,以原有取得资质的接种点、接种门诊为基础，适当延长接种门诊和接种点的服务时间,增设临时接种点，临时接种点的设置要合法合规，兼顾方便群众，,须经卫生行政部门指定许可,辅以巡回、入户接种等方式,22,现场实施,-强化免疫接种点的基本要求,接种点应有,醒目标识,，合理设置,登记、接种、观察,等功能分区，并有,明显标识,接种现场布局及接种工作流程图,现场实施,-强化免疫接种点的基本要求,张贴强化免疫宣传画、标语、接种禁忌、接种后注意事项等,接种室要求宽敞清洁、光线明亮、通风保暖，要定期消毒，始终保持清洁,接种时要维持好现场秩序，注意保持无菌操作，工作台应铺有消毒过的工作台布,24,现场实施,-接种现场人员安排及分工,每个接种点至少应有人负责组织、预检登记、接种、不良反应处置工作,现场接种,现场组织,预检登记,现场接种,现场不良反应,处置,村,(,居,),委会成员,学校班主任,校 医,乡村医生,防保医生,经过培训的,医生、护士,负责急救的,临床医生,对象通知,现场组织,宣传、发动,核实对象,询 问,告 知,接种,AEFI,的,处置、救治,设立巡回搜索组,强化免疫期间，各负责接种的单位应在市场、机场、火车站、汽车站、城乡结合部，设立巡回搜索组 ，搜索未接种的目标儿童，并,通知到指定地点接种,26,现场接种,-药品、器械准备,接种器械：75乙醇、镊子、消毒棉球或棉签、体温表、治疗盘、氧气、输液器、听诊器、血压计、注射器、压舌板等,急救药品：,1:1000肾上腺素针剂,、地塞米松、5葡萄糖液体、抗过敏药物、常规急救药品和其他过敏性休克药品等,27,现场接种,-核实对象、询问、告知、登记,核实接种对象,预检登记人员在接种前对受种者核实、登记，对不属于本次补种免疫对象的儿童，向其家长或其监护人做好说服解释工作,对可疑发热儿童测量体温,接种前告知和询问健康状况,告知麻疹疫苗的作用、禁忌证、不良反应以及注意事项；询问受种者的健康状况及是否有接种禁忌等情况,告知可采取口头或文字方式 ，,建议采用文字方式,接种登记,登记在附表中,学龄前儿童还应将接种记录登记到接种证上,，供将来入托入学时查验,28,现场接种,-接种技术要求,麻疹疫苗接种禁忌证,（1）,已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）、或曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者；,（2）,患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者；,（3）,免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；,（4）,曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。,摘自,中华人民共和国药典（2010年版三部）,29,现场接种,-接种技术要求,麻疹疫苗缓种原则,3个月内接种过免疫球蛋白者。,近期注射过减毒活疫苗者，间隔1个月后进行补种。,补种,免疫期间有发热等症状者，症状消除恢复健康后进行补种,30,现场接种,-接种技术要求,不同疫苗的同时接种时主要考虑两方面因素：,不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答；,是否会增加接种不良反应发生率。,需同时接种,2,种疫苗：,每次,最多只能接种,2种注射疫苗和一种口服疫苗,，注射疫苗应在不同部位接种。,严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。,2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28,天,。,免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少需间隔,4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白,31,现场接种,-接种技术要求,接种注意事项,疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者，超过效期等情况，均不得使用。,麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，接种现场要保证疫苗和稀释液的温度要求，并避光保存，,不能提前大量稀释疫苗,等待接种。,开启疫苗瓶和注射时，,切勿使消毒剂接触疫苗,。,疫苗瓶开启后应立即使用，如需放置，应置,28（严禁冻结），并于30分钟内用完，剩余均应废弃。,用75酒精消毒皮肤（,不能用碘酒消毒,），待晾干后再注射，接种后,不得用酒精棉球按压,或涂擦注射部位。,应,备有肾上腺素等药物,，以供发生严重过敏反应时急救用。,接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟,。,32,MV_AEFI报告范围,*,CCDC-NIP-AEFI,33,33,报告范围,*,CCDC-NIP-AEFI,34,34,疑似预防接种异常反应（AEFI）的监测与处置,处置遵照,“,先临床救治、后调查诊断,”,的原则，开展对麻疹疫苗AEFI的临床救治工作,免疫期间应指定严重AEFI救治的定点医院,卫生行政部门、食品药品监管部门应建立媒体沟通机制，按照及时、公开、透明的原则，引导媒体对AEFI作出客观报导，统一发布信息或接受采访，普及预防接种知识，消除公众对预防接种安全性的担忧,AEFI的,诊治原则参考预防接种工作规范,35,资料收集、总结和上报,需要上报的信息,前期准备相关信息,摸底调查登记信息,现场接种信息 填报附表,2-2,强化免疫汇总信息,强化免疫工作总结,总结内容主要包括：组织动员、经费保障、宣传发动、培训、疫苗供应、冷链运转、摸底登记、现场接种、异常反应监测、督导评价、接种率调查、接种数据汇总等各个方面。,各种信息及表格的填写、上报要求及方式,36,数据报告,工作总结电子版（word文档）,强化免疫汇总信息数据库（EXCEL文档）,2011年1,1,月15日前报至,县,疾控中心,疾控科,以上文档一律采用2010年麻疹疫苗强化免疫下发模板。,37,谢谢！,38,民勤县2011年脊灰疫苗强化、麻疹疫苗查漏补种和乙肝疫苗查漏补种工作要求（二）,39,1.,第二轮糖丸强化、麻苗查漏接种时间要求：10月20日-23日集中进行，再进行查漏。,40,2,. 继续加大宣传力度。各乡镇卫生院、分院、社区卫生服务中心务必于10月19日前悬挂出横幅、张贴通告、刊出黑板报（通告、黑板报均必须要包括脊灰疫苗强化和麻苗查漏补种两项内容），有明显投服点标识。各村卫生所、社区卫生服务站务必于10月19日前张贴出通告、刊出黑板报（内容要包括脊灰疫苗强化和麻苗查漏补种两项工作内容）。横幅参考内容为：接种脊灰、麻疹疫苗，保护儿童身体健康,41,3,. 继续进行摸底排查。尤其是社区卫生服务机构要加大流动儿童接种力度，要对居住满,3,个月的适龄儿童建立卡、证等档案。各乡镇卫生院、分院要在市场、车站、城乡结合部合理设立流动接种点和巡回接种点，搜索未接种的目标儿童。社区卫生服务中心至少要在车站、大什字设立两个流动接种点。糖丸可现场投服，麻苗要引导至取得预防接种资质的单位（或接种点）实施接种。,42,4,. 做好知情告知。必须要进行知情告知，签知情同意书，如糖丸强化告知书不够，可在第一轮已签告知书上注明“同意第二次投服”字样。麻苗补种知情告知书各卫生院、分院自行印制后向村卫生所提供，社区卫生服务机构由各站自行印制。规范投服登记，如遇辖区内应服儿童外出、发烧、外来流动儿童或其他原因未能及时投服，应在相应的登记表中注明。,43,5,. 县域内流动儿童接种要求：由儿童基础免疫所在地卫生院和村卫生所负责摸排并通知其家长到就近卫生院、分院或社区卫生服务机构进行接种，乡镇卫生院、分院、社区卫生服务机构要负责对此类本辖区外儿童进行接种并予以登记。乡镇卫生院、分院、社区卫生服务中心对原基础免疫在本单位但现流动至本县内其它乡镇（社区）的儿童负有管理责任。计划外儿童由常住地乡镇卫生院、分院或社区站负责接种。,44,6.,做好第一轮糖丸强化工作的资料收集。摸底表、投服登记表要齐全、规范，外出、发热、流动的儿童要在备注栏内记录详细。对因10月10日已接种减毒活疫苗的儿童而推迟投服的儿童要及时投服，登记规范，已投服完的5日内上证、上卡、上机。,45,7.,麻疹查漏补种中，要对满8月龄小于12月龄、满18月龄小于24月龄的儿童建立摸底登记与接种记录表（见方案），并应与糖丸第二轮强化同时进行。自2011年11月起，麻疹类疫苗基础要在8-9月龄内完成，加强要在18-19月龄内完成，以保证麻疹类疫苗的及时接种。（如需麻风、麻腮风或麻疹疫苗，请及早与驻乡督导员联系。）,46,8.,接种室要求：光线明亮、通风保暖，清洁卫生；张贴有强化免疫标语、接种禁忌、接种后注意事项等内容，秩序良好；接种人员按规定进行无菌操作。,47,9.,做好接种准备工作。必须要有的药械：75乙醇、镊子、消毒棉球或棉签、体温表、治疗盘、氧气、输液器、听诊器、血压计、注射器、压舌板等。必须要有的急救药品：1:1000肾上腺素针剂、地塞米松针剂、常规急救药品和其它抗过敏性休克药品等。核实接种对象，登记，对可疑发热儿童测量体温，接种前告知和询问健康状况，询问受种者的健康状况及是否有接种禁忌等情况，告知可采取口头或文字方式。,48,10,. 本次强化免疫不替代常规免疫针次，接种记录需登记入“甘肃省儿童预防接种接种证”和“甘肃省儿童预防接种卡”内，并标明“强化”字样，同时录入儿童信息化管理系统。麻苗查漏补种应记录至“甘肃省儿童预防接种接种证”和“甘肃省儿童预防接种卡”内，同时录入儿童预防接种信息管理系统。此次强化免疫、查漏补种均必须记入接种卡、接种证，并在接种后5天内录入儿童预防接种信息系统；对于接种证、接种卡遗失或未建者，及时进行现场补卡、补证。,49,11,.,第二轮糖丸强化、麻疹查漏补种、乙肝疫苗补种工作同步进行。目标儿童实施强化免疫或查漏补种接种期间暂停安排其它减毒类活疫苗的预防接种。因接种了其它减毒活疫苗而无法实施麻疹疫苗查漏补种、糖丸强化等接种的目标儿童，应间隔28天接种以上疫苗。,50,12,.,各单位要对本次脊灰疫苗强化、麻疹疫苗查漏补种工作所有相关资料（包括相关文件、宣传、培训、接种报表、影像等）进行整理存档，并以文件形式，于10月31前发电子邮件报县疾控中心（E-mail：）。,51,13,.,根据15岁以下儿童补种乙肝疫苗重大公共卫生服务项目要求，对全县未接种或未完成乙肝疫苗全程接种的15-18岁儿童进行乙肝疫苗补种；对乙肝防治重点人群进行乙肝疫苗补种。重点人群为：医务人员，学校、幼儿园教师，经常接触血液的人员，经常接受输血或血液制品者等高危人群，进行相关信息的核查登记。免疫程序：按照0、1、2月的免疫程序实施接种，即未接种乙肝疫苗者，接种3针次；既往接种不足3针者，补足3针；免疫史不详者视为未接种，需接种3针次疫苗。,52,时间安排：2011年9月底前完成目标人群的摸底核查作，,10月10日前上报摸底核查登记表，,2011年10月-2011年12月进行现场补种工作。,53,14,. 各乡镇卫生院、社区卫生服务中心务必于10月19日前召集辖区内分院院长、分院专干、全体村医参加的专题培训会，由驻乡督导员主持会议，逐条传达工作要求，不得无故缺席。,54,