下肢静脉曲张1课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,周围血管疾病,病人的护理,下肢静脉曲张,概要,解剖概要,概念,下肢静脉,深静脉,浅静脉,交通静脉,胫前静脉,腓静脉,小隐静脉,大隐静脉,腘静脉,股静脉,胫前静脉,胫后静脉,下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲,健康史,身心状况,诊断检查,护理评估,先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因,单纯性下肢静脉曲张的主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲。早期仅表现为下肢沉重、酸胀感，后期可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良的改变,1.,大隐静脉和交通支瓣膜试验（,Trendelenburg,试验）,2.,深静脉通畅试验（,Perthes,试验）,3.,下肢静脉造影,阳性者不可行静脉剥脱术,活动无耐力 与下肢静脉曲张致血液淤积有关,潜在并发症,小腿慢性溃疡和湿疹、血栓性静脉炎、出血、术后出血和感染,知识缺乏 缺乏下肢静脉曲张的预防知识,护理诊断,处理原则,非,手术治疗,硬化剂注射,手术治疗,护理措施,弹力袜的压力应是远侧高近侧低,适用于病变局限，症状较轻；妊娠期间发病及症状虽明显，但不能耐受手术者,给予穿弹力袜或用弹性绷带,手术治疗原则是：,1.,高位结扎大隐或小隐静脉,2.,剥脱曲张的大隐或小隐静脉,3.,结扎功能不全的交通静脉,血栓闭塞性脉管炎,血栓闭塞性脉管炎，又称,Buerger,病。是一种累及周围中小动、静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,有关因素,外来因素,内在因素,吸烟,寒冷与潮湿,外伤和感染,自身免疫功能紊乱,激素影响,遗传因素,主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节,按,肢体缺血程度和表现,局部缺血期,营养障碍期,坏死期,主要系动脉痉挛和狭窄所致，以功能性变化为主,肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻木感,间歇性跛行,游走性静脉炎,足背、胫后动脉搏动减弱,动脉完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢体的血供，以器质性变化为主,休息痛,足背及胫后动脉搏动消失,小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩,动脉完全闭塞，侧支循环不足以代偿下肢血供,发生干性坏疽，先见于拇趾，可延及其他各趾，继发感染时可转为湿性坏疽，伴有全身中毒症状,1.,局部检查,最重要的一项检查是胫后动脉、足背动脉搏动有无减弱或消失,2.,皮肤温度测定,若双侧肢体对应部位皮肤温度相差,2,以上，提示皮温降低侧动脉血流减少,3.,肢体抬高试验（,Buerger,试验,),4.,多普勒超声检查,5.,动脉造影,护理诊断,疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关,焦虑 与患肢剧烈疼痛、久治不愈有关,活动无耐力 与患肢远端供血不足有关,皮肤完整性受损 与患肢远端供血不足有关,潜在并发症 溃疡与感染,知识缺乏 缺乏患肢锻炼方法的知识及本病的预防知识,护理措施,治疗原则为解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合,非,手术治疗,一般处理：禁烟、防受冷、受潮和外伤，止痛，患肢锻炼,药物治疗,中医中药,血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物,抗生素,高压氧治疗,创面处理,手术治疗,腰,交感神经切除术,动脉重建术,游离血管蒂大网膜移植术,游离血管蒂大网膜移植术,分期动、静脉转流术,截肢术,