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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医类专业本科专用课件,消 导 化 积 剂,1,作用,：消食导滞，软坚散结，消癥化积，,消瘿散瘰。,治证,：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。,属于“消法”的范畴。,概念,消导化积,2,分类、适应证及代表方,1、,消食导滞, 适用于食积内停之证。, 保和丸、健脾丸。,2、,消癥化积, 适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、,瘰疬等证。, 桂枝茯苓丸。,消导化积,3,1、消导化积剂多属渐消缓散之剂，适应于病,势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等；,2、不宜长期使用，纯虚无实者禁用。,3、 积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；,脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪,不伤正。,使用注意,消导化积,4,保 和 丸,丹溪心法,消导化积保和丸,5,【组成】,山楂,六两,神曲,二两,半夏,茯苓,各三两,陈皮 连翘,萝卜子,各一两,【用法】,消导化积保和丸,山楂,萝卜子,6,共为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下。,消导化积保和丸,7,食停,气滞： 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。,脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便泄泻，,食积内停：舌苔厚腻，脉滑。,【主治】,食积,。,【病机】,饮食失节，食积内停，气机受阻，,脾胃失和。,【治法】,消食和胃。,消导化积保和丸,8,【方解】,君,：山楂 消一切食积，尤善消肉食油腻之积。,臣,：神曲 消食健脾，尤善消酒积。,萝卜子 下气消食，长于消谷面之积。,佐,：半夏、陈皮 行气化滞，和胃止呕。,茯苓 健脾渗湿，和中止泻。,连翘 清热散结,以上三药相配，可消一切饮食积滞,消导化积保和丸,配伍要点, 山楂+神曲+莱菔子,陈皮+半夏,9,【临床应用】,1、,本方为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。,*,名医论方,2、辨证要点,：,脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。,3、临证加减：,若食滞较重，加枳实、槟榔,若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连,若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。,消导化积保和丸,10,“此足太阴、阳明药也。山楂酸温收涩之性，能消油腻腥醰之食；神曲辛温蒸窖之物，能消酒食陈腐之积；卜子辛甘下气而制面；麦芽咸温消谷软坚；伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿；积久必郁为热；半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降能升，调中而理气。此内伤而气未病者，治当消导，不须补益。（医方集解.消导之剂）,汪 昂,名医论方,消导化积保和丸,11,4、现代运用：,急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消,化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积,内停者。,5、现代研究：,本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃,蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。,6,、病例分析,消导化积保和丸,12,*,主诉,：脘腹痞满痛3天。,* 病史,：患者3天前多次外出应酬，饱食酒肉。近几天皆感脘腹不适，不欲饮食，嗳腐吞酸，泻下多次，舌苔厚腻，脉滑。,* 分析 辨证：,治法：,选方：,处方：,病例分析,消导化积保和丸,13,健 脾 丸,证治准绳,消导化积健脾丸,14,【组成】,白术,炒，二两半,白茯苓,二两,木香,另研,黄连,酒炒,人参,各一两五钱,神曲,炒,陈皮,砂仁 麦芽,炒,山楂,取肉,山药 肉豆蔻,（面煨熟纸包槌去油）各一两,甘草,七钱半,【用法】,消导化积健脾丸,白,术,白,茯,苓,15,共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下。,消导化积健脾丸,16,脾虚失运,食停生湿,：食少难消，大便溏薄。,食停气阻,：脘腹痞闷。,食积化热,：苔腻微黄。,脾气虚弱,：脉弱。,【主治】,脾虚食停证。,【病机】,脾虚食停，生湿化热。,【治法】,健脾和胃，消食止泻。,消导化积健脾丸,17,【方解】,君,：白术、茯苓 健脾渗湿以止泻。,臣,：人参、甘草 益气健脾,山药、肉豆蔻 健脾止泻。,山楂、神曲、麦芽 消食化积,佐,：木香、砂仁、陈皮 理气和胃。,黄连 清热燥湿厚肠。,使,（兼） ：炙甘草 调和药性,消导化积健脾丸,茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽,补消兼施，寓消于补。,配伍要点,18,【临床应用】,1、,该方为脾虚食积之良方。,*,名医论方,2、辨证要点：,脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微,黄，脉虚弱。,3、临证加减：,若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜,若湿甚者，可加车前子、泽泻。,消导化积健脾丸,19,“此足太阴阳明药也。脾胃者，仓癛之官，胃虚则不能容受，故不嗜食；脾虚则不能运化，故有积滞，所以然者，由气虚也。”（医方集解）,汪 昂,名医论方,消导化积健脾丸,20,4、现代运用：,慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不,良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。,5、类方比较：,保和丸健脾丸,消导化积健脾丸,21,本方长于消食化滞以和胃。用治食积不甚，正,保和丸,气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔,厚腻，脉滑等证。,均有消食导滞，和胃之功。用治食积停滞，脘,腹痞满，食少便溏等证。,本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛,健脾丸,湿。用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症,见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等,证。,消导化积,22,桂 枝 茯 苓 丸,金匮要略,消导化积桂枝茯苓丸,23,【组成】,桂枝 茯苓 丹皮,桃仁 芍药,各等分,【用法】,消导化积桂枝茯苓丸,桂枝,桃仁,24,上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。,消导化积桂枝茯苓丸,25,【主治】,瘀血留阻胞宫证。,【病机】,瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结，,胞宫受损，胎元失养。,【治法】,活血化瘀，缓消,癥,块。,瘀血留阻胞宫,阻遏经脉：漏下不止，血色紫黑晦,暗，腹痛拒按,胎失所养：胎动不安,消导化积桂枝茯苓丸,26,【方解】,君,：桂枝 温通经脉而行瘀滞。,茯苓 渗湿利下以助瘀血下行，益脾,气安而胎元。,臣,：桃仁、丹皮 活血化瘀，清瘀热。,佐,：白芍 养血和血，使祛瘀而不伤正。,使,：白蜜 缓诸药破泄。,消导化积桂枝茯苓丸,27,活血药与祛湿药同用，对瘀血与痰湿兼,顾，但以活血为主。,活血之中寓有养血益气之功，消补并,行，寓补于消。,用量极轻，以蜜为丸，,渐消缓解。,配伍要点,消导化积桂枝茯苓丸,28,【临床应用】,1、,本方为缓消癥块之剂。,*,名医论方,2、辨证要点：,妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，,腹痛拒按。,3、,本方亦可用于痛经、闭经，或死胎不下，以,及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者。,消导化积桂枝茯苓丸,29,“宿有,癥痼内结，及至血聚成胎，而癥病发动，气淫于冲任，由是养胎之血，不得停留，遂漏不止。癥痼下迫，其胎动于脐上，故曰癥痼害也。若下血不止者，为癥痼故也，必当去其癥。,（金匮玉函经二注）,赵 以 德,名医论方,消导化积健脾丸,30,4、现代运用：,先兆流产、先兆早产、子宫肌瘤、子宫内膜,炎、附件炎、卵巢囊肿、胎盘残留、子宫内,膜异位、前列腺肥大、盆腔瘀血综合征等属,瘀阻胞宫者。,5、现代研究；,本方具有降低全血粘度及血小板聚集、抗,炎、镇痛、镇静等作用。,消导化积桂枝茯苓丸,31,【复习思考题】,1、消导化积剂与泻下剂有何区别应用？,2、试述保和丸主治证的病机？方中配伍连翘,有何意义？,3、试简述健脾丸主治证的病机及方剂的配伍,特点。,4、试述连翘在保和丸、银翘散、清营汤、凉,膈散中的作用特点。,消导化积,32,【复习思考题】,5、试述黄连在清胃散、朱砂安神丸、健脾丸、,芍药汤中的作用有何不同？,6、参苓白术散、四神丸、真人养脏汤、健脾丸,均可用治泄泻，临证如何区别应用？,7、试分析健脾丸与保和丸功效、主治上的异同。,8、试分析保和丸的组成原则，并说明其功效、,主治。,消导化积,33,
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