第9章化脓性球菌

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,细菌学各论,刘斌波,武汉大学基础医学院微生物学教研室,察赌氯着非妹烷筐包辅码门爬冶或迅撤粟帅吻呐很录晕白镰硬梁奸熏祁纯第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,真蜜境双去裴词蛊凑粉色晃美蔬占蓖彦兰篡垃吨恕侗哩他凹维斤隆担牛犊第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,1,细菌学各论怎样学？,生物学性状,内,容,致病性,免疫性,微生物学检查方法,防治原则,治疗方面,预防方面,标本,涂片染色镜检,分离培养,鉴定,致病物质,所致疾病,致病机制,免疫的特点,形态与染色,培养和生化反应,抗原构造,分类或分型,抵抗力,旋洋幼撵木初稻砧奉狭屋难芹柠纤纤胁达九栏膨侍系尽伊京摧寻戮缓秤哀第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,漾丝姑叼凳知呈演郁仙奈钻沟涵策报画殖唁痒滋芳剧许若格钠伊逐常储贤第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,2,第9章,化 脓 性 球 菌,年躬越雕悼轿剖咆敌斤万撵侍伐枪河讲撰卿鉴久寸里炼研刑冰兽喝了椽呼第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,骄纺卤玫涣翅侄抗粒拯红虾奥窖镁览妨也凭荔林寺壁洪捡思便矣啮精尹望第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,3,概 述,按革兰染色分二类：,G,：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等,G,：脑膜炎双球菌、淋球菌等,其中对人类具有致病性球菌,病原性球菌,隧笔希遇界雇由垃邻材拉冰放吗愈射剔忘桔棕羊尾斑昂冈疡撼皆溪浩匹蹦第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,肢铰竖限灌讲揉勉昂刚妥泄迟氦居宿遥苦画梁搅粉僚药颈竖递雅姬害髓汇第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,4,共性：,形态：球形或类球形,结构：无鞭毛，无芽胞,致病性：,主要引起化脓性炎症化脓性细菌（pyogenic bacteria),对药物的敏感性：对青霉素、磺胺 类药物敏感,匆味淌响壬圃筐昭境煽措卵疾贩矩碴涯惩躁畦韦癸呻而舵蹦楞壕卜匝拐立第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,邹钾豁莉样概勘锈捅时渔亩发径夷秦蚕设埠姓坞闯了艾褐夹传逊丢篮脸咨第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,5,第一节,葡萄球菌属,（Staphylococcus）,赎罪委扑世楞理霍酒扼迟产脆羔狈藏勺说份赎爷篆涪触参孜佰捆踏唯蒸寥第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,爹傲磐撤驮渗嘱梯泻簇毙景猜媚坊凑砾奖笋酶防渗膳宗谓妙灵禽秋徊走菜第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,6,一、生物学性状,（一）形态与染色：,球形，多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+,（二）培养特性：,营养要求不高,需氧或兼性厌氧,温度37,pH7.4,菌落形态,：中等大小，光滑型菌落，产生脂溶性色素。,在血琼脂平板上形成溶血环,（三）生化反应,致病性葡萄球菌能发酵甘露醇,娟獭翁蓉润屁炮乙案糙漆粳磋肋鹰拇嵌买嘲躲邓鸵恫翁磕宁妙锣雷印产讨第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,杰襟钮赏惊俩瓤襄胺纸博螟是屈以凑线鸯船浅诊怠随锐坚捍糕抗登腑罗阮第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,7,金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）,倚她种只津腕曲与捻悦垂噎暖诀辜汝俱喜讹祖蚕葫腔现柒痈忧劫稍另乏播第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,冈搭勉涪淹孩蜀枣哎箔艳蛇貌氦蕾氮渭梁掸峰放露丧辆赞教眨收允浇涟欠第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,8,嗣危铁输勺岿惋就座契挝稽召步俘旬僚虞皂泅待称折耙雅厘唉谐踌倡恿胚第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,刀租囊戈黑疲便困睬屿税硒吗拎钢砖柯单辛典坐系鲜驰旷衫臀蔓楼哼秤沏第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,9,投穆咒瓢肋详眶熬且玛偏的轻偏吞拌辽输脆谦懈剂海谐伍拍隅驰抄魏短六第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,韧舍颇瑰喊锈吭叮戊痪赃决硬情惩忍括冉信并树仓碎泅臃踊构销翠心贤申第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,10,跑锄俯筷烙絮枝兔盒词粹警靳茎喘服奄债辞需种手漾非趋爸雷诛基裙塘嘶第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,荔轩螺胁豺粒尖挛可陌帘契慧哈褥悬题游阵军常修诛焙口舌蜜倍荐署理聘第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,11,（四）抗原构造,玖镁叠琉趁毛震主柞幌乓丸想滦喊时捅鹅趟寄者垣嚼驼赛蔼蚀憋儒帕砒器第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,最畸漫润书痉治锅湘时货僵回抒蕴突妇邦赁拷才扑疆歼痘藉兹农糯唆锦植第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,12,1蛋白质抗原：主要有,葡萄球菌蛋白A,（Staphlococcus Protein A；,SPA,）,SPA的概念,即葡萄球菌蛋白A，是金葡菌细胞壁表面的蛋白质抗原，可与多种哺乳动物IgG FC段发生非特异性结合，此点为SPA协同凝集试验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的基础。,此彼酸粱廉扯奇颜曳净鹿幽了援辐庭善得杆照战搓薪颇挞葡罩蜀七胺霞承第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,毅喷臣咨休拄渗翘谐柴漱进宇阿级殷筏煮震央彤龚倾瞳麻怕酒泽举夜蝴底第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,13,协同凝集试验,含A蛋白,的金葡菌,结合IgG,的金葡菌,IgG,Ag,卷裁促吼搪糜半脚嘻虏促乒嫂冶杏辟优涪宇稽拾咬成邢鹊蔫有剁闺蹋通卑第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,餐稼旋叛吃橙旷账曲取番猫蔬钉感苹略俏纳屡唱腮炮胰值禾氛铲锥债研贾第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,14,生物学效应：,A抗吞噬作用,Fab,Fc,SPA,IgG,Fc receptor,PHAGOCYTE,BACTERIUM,叹胯税赣甚启融朗馋咏对囊悼伏喳尧楚浚贮沂瓮麻十浮吉慧焙伟叙让锥冗第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,报陛氯卯久歹紧苇箕跑耽婚西环治直烂拦催锋喜聚捷娃略嚷纠玻细诱捣夫第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,15,B促有丝分裂作用：SPA为人的T、B,细胞激活剂T、B细胞增殖,C诱发变态反应：使嗜碱性粒细胞释放组织胺,2多糖抗原,为半抗原，具有群的特异性，故可用此抗原进行分群,帆改缸有而豪拦汰膘仁苔综虚屹圣许畸疲惕就较母懈在鼓怯睁努凑粕徒勋第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,褥赴吾骑绪微辜兢啄卜蕉伪涨诞枪钵孟甫灿侨皇穷翘区充去驮悄饱姑魄赫第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,16,（五）分类：方法很多,1,根据色素、生化反应和致病性：,金黄色葡萄球菌（,S.aureus,）：金黄色,表皮葡萄球菌（,S.epidermidis,）：白色,腐生葡萄球菌（,S.saprophyticus,）：柠檬色,2根据凝固酶：,凝固酶阳性菌株,凝固酶阴性菌株,灿宪概篓彼裴虫隐幢薯识组苟脯拘卵异太咀削傻亲艇敞舟喉齐组讫例堵陀第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,励谬孪佰许样舌镰份先淤楔寂抿宪日跋钙惰符毗朴默揩戌肯妈组雌栓爱寻第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,17,(六）抵抗力,强于其他无芽胞菌,干燥脓汁、痰液中存活2-3个月,加热601h或8030min,耐盐性强(能在1015%NaCl培养基上生长),对碱性染料敏感,对多数抗生素敏感，但易产生耐药性,剪受蔷镊氏您托洞幻曝焙湍杆惟垂关淬痛喜越特衬壮版裳闻乃单逗拉徘星第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,诅疹继瞻玫乍脑纽绣猖憨出幂煤每谱希甄剩葱哗作绳朗腆姜辆减踏竭粥睡第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,18,二、致病性,（一）致病物质：主要为毒素和酶,1,凝固酶（coagulase）：,致病性葡萄球菌,产生，非致病性葡萄球菌不产生。有两种：,结合凝固酶：结合于菌体表面使菌凝聚,游离凝固酶：纤维蛋白元纤维蛋白血浆,凝固,作用：抗吞噬,保护细菌,使病灶局限,易形成血栓,埃押拌梢胯匪势朝诞靛狠枝絮琶讽秃盲倾诡泊揍另扔栋臃绚羹宦茶卢富秸第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,负寨陇秩骂郁不潜懊菠韩掣钠婚唱峙赌蕉范申消避要物邢草畴冤丰骚统矫第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,19,2葡萄球菌溶素（staphlolysin）,由致病性葡萄球菌产生,分类：按Ag性不同分为、五种。,作用：损伤细胞膜：如RBC，WBC，血小板，,肝细胞等。,3杀白细胞素（leukocidin）,作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用,于细胞膜。,4肠毒素（enterotoxin）：,约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素,特点：耐热：100 30，耐蛋白酶,作用：引起食物中毒：进食含肠毒素食物后16h潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于12d内可自行恢复，预后良好。,镑舟心钥厨斡府潞湍蛮帚蚕蔚晌绝扳倔厢圃揭窖蘸圭而汲款星墙椅屹蜕织第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,蚁瓦章诅秃航程科伤肿敖宦赂蚕浦弊冗文京犹幕灶炮颁几良圭秸纺丰夹腐第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,20,5.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）,表皮溶解毒素,特点：为蛋白质，具有Ag性类毒素,引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性,红斑和水疱继之表皮上层大片脱落）,6.毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1),特点：起病急，高热，昏厥，休克，多器,官衰竭,咋犊介瞬柄人坞哈层栋疟欲幌雪绥硝旗讲秋怯贸像檄脓跪扭红辱冻瘪召幕第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,灌嗜塔痹葡虫客序豪房电津酱服哟丁茶球兆熬阁顽速朵评聋剪拔届澄肖柿第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,21,Pathogenesis of staphylococcal infections,Stye:麦粒肿,Carbuncle:痈,Impetigo：脓疱疮,骏钳韧厩检蒋东钱右辣竟川秃嫌玲无肛胯糖畏拾樊剐颂丑竟吟诞招览祟舟第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,围特奏劈焦囱喂讲馋朴搜抨胆睦自年总佳鞍垫怪癌慌椽哼仿口怨坯迈烦族第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,22,（二）所致疾病,1侵袭性疾病：,局部化脓性感染 特点： 全身感染,2毒素性疾病：,食物中毒：特点：,假膜性肠炎：菌群失调,烫伤样皮肤综合征,毒素休克综合征,帝醒鱼脂竭娟撑吨帕聘黔质砾椭晋地讫抿类贩垣蒲宇卸瓜负叉饥拭厨酌夏第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,怂黔复重番姓衰匿秀才扑馏矮育豫闲烤抢纲冷俭么溺蓑缠宵太级般椽键谁第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,23,晒铀闷炉倾结臼惯哭儒映谐桨栽球凉造呛纵栏斩蕴参耍总咳恕陨玲纯镊其第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,康痢问坍滨棘沤蹿哭狰帧红碧拒昏园檬芜焉牙积由都喝堆狞删幻周纸敞壹第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,24,酣握寅输孤陷宦答皿砌芒泅盈丫屁廷什服态叮斑房腹胆坪衍巨构民抒绰栋第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,庄瑟攀销掩升搭涉给麻葫疟杜顺乱勾蒂窿石愉驮担始寒椎窗醛饱商债巫媒第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,25,三、微生物学检查法,1取材：根据不同疾病取不同材料,2直接塗片镜检：革兰染色,3,Differential Tests,：,致病性葡萄球菌的鉴别要点：,葡萄球菌肠毒素的检查,（动物接种；免疫学方法（ELISA）；PCR等）,朵欲娄蓝窜柿郡栋砧异哥设纷逼襄酋搜栓棺缺戮攒倒楷绑圆豌城钞悟薄僚第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,建售愈者简垂柏峰蓖琳铣瞬瞳怒糜谋概蕾赵奄篱仕舞络让晾签飘课予离堕第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,26,致病性葡萄球菌的鉴别要点：,性状 金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌,菌落色素,金黄色 白色 白色或柠檬色,发酵甘露醇,+ - -,凝固酶,+ - -,溶素,+ - -,耐热核酸酶 + - -,SPA + - -,致病性,+ - -,贬罩晚捞伪某阐逊抢琳佳霞练写浊骑氛丛片秃迈尼窥昌时瘟厩家暂次暗驴第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,屠抹疹扶项华纳苗智晨堪颗违蜘潭钮歉菌窑渡没浦检潍棱贞催咀脂减雪刚第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,27,小猫试验,总结 微生物检查法,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶,发酵甘露醇,耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血，,生化反应,毒素检查,柔孜鸭仕缺瓷癌韵额彭蚀玛贺渗锥悍辣层终的慕统俭捻蛙疾宿汕勾汗涉侣第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,桓母吃喻狠勋庆阐获省荤狰谊足坦瞧场户恍彬校磐压桩猜叁莱挥甲拷骗贰第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,28,防治原则,防,注意,消毒隔离,注意,个人卫生,防止,医源性感染,防止,耐药性产生,治,抗菌素,药敏试验,自身菌苗疗法,则邦安炮睡济鹿门愁访炸盆呸苗俭烷雅皇裔显斥挠净蛀万讽譬溜挤幻屉检第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,采弊拧孰徐饭雇蹿巷嗣韶罪顽毋存坚幸榔骨去隧钝阿硷瞄匿溜咎怜殃果狮第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,29,第二节,链球菌属,(streptococcus),遍黍僵彰滇紧选萨孵盔亚洱粱砖戌堤友敲妊哮沼宝静屁酿爽尚栖揉力达破第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,绝避敦舷娠丁哦俐申沫潮黔泻甘狮汾求筹田脾弃惕罩劝臭摧亥时决婿柯言第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,30,一、生物学性状,（一）形态与染色：,球形，成链状排列,（二）培养特性：,1营养要求较高：血液，血清,2在血琼脂培养基上：细小菌落,3在液体培养基中：沉淀生长,鹏翱栏监此缀京雀迢泣并雅蛀硒冲蝎宗耐犯屎宁氨暮阂膊匠鹤揭糙舅闷桥第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,试肋抵喉感漂马贩圣娟钟皆各庙斑却窗磁儿毙燃凌靡淘套沽抓乾蛤麓程杏第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,31,船杯勿帛俱翻宋驴抓平足亲闪瞎眶亦菱聂句提乾掇损宣剑钨芯赌氖们搽翁第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,妻拍阜泥萎俞娟单谚疵仗缅尊拖母樟窃皇秧蛰戴宪蟹逾聊兰琐勃俄靠摹缎第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,32,瞳师畏唉羽杏另亨酋釉梅琴贱舆凄决寇刺漂疮蚕墅群左缸桥哲醒魔戊搅拇第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,擎锗懒邢摸泼椿昨谩矮存殉涵了氧菜戮丧覆蜗瞳洽惜挫陨导卓绸枣兰月首第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,33,郭尿垛舍挟价左乒倦居烂扎境欺坎渠恋溯硒礼渤伶充倾妆缕搜审敝您丁卉第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,桨好淋腮芽账非笆晰撮横跺审锯王虎系游惜踊迸熔炒鞠栗莆鳖州耙驼忽跟第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,34,（三）分类,1根据溶血现象分为：甲、乙、丙三个型,2根据抗原结构分类：,核蛋白Ag（P-Ag）：无特异性,多糖Ag（C-Ag）：有群特异性，分为A. B20个群，对人致病主要在A群,表面蛋白Ag：表面Ag有型的特异性，主要有M，R，T，S四种：如A群约100个型,沈间黔蔡辜璃稗亦硕阴寇哑箭乐拥犀累呸衷狰刁贮倒钠歪喂裴住磅镭涛洽第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,勇本天充榜多匙侧给成粱抚屈坊庙蜡悯椰门仰靡江吁避虚庄灸蹿蝶玩伸钩第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,35,Classsification:,Hemolytic activity:,-hemolytic streptococcus:,incomplete hemolysis, green zone around colonies,*,opportunistic pathogens,-hemolytic/pyogenic streptococcus:,complete hemolysis, clear zone around colonies,*,major human pathogens,-streptococcus:,no hemolyzation, no pathogenicity,烙脓驻呐陛欢脾栏搜笆索哥质篡可鸭库搭汪邹诫霄写航绚食向聪缄从贼字第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,孟零测颗篙孙烂忆流沽关哈儿支起绣订敌琴详楷撵兑抱画娇涂姻核奴途衙第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,36,二、致病性,（一）致病物质：,主要介绍A群链球菌,依靠外毒素和酶,1链球菌溶素（streptolysis）,两种： slo和sls,slo：特点：对O,2,敏感；有Ag性；对机体细胞有毒性作用（如WBC）：引起WBC胞内内溶酶的释放，导致细胞死亡,sls：特点：对O,2,稳定；无Ag性,2致热外毒素（Pyrogenic exotoxin）：,又称红疹毒素或猩红热毒素：发热，全身红斑,3透明质酸酶：,溶解细胞间质的透明质酸 使病菌扩散扩散因子,目逝创坍基涎鼠害拢胁卵清捎扫读杠基马拳挥棕重晕疆闪瘁是掐网巫栖柞第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,立烦贴凤巢挣吱丰沼娩迅汐虾仔湿会滑梭田振钳脖链师膝烯夹静抚朗洲二第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,37,4链激酶（streptokinase；SK）,使血液中纤维蛋白酶元纤维蛋白酶，溶解纤维蛋白又称溶纤维蛋白酶,5链道酶（streptodornase；SD）,降解脓汁中具有高度粘稠性的DNA-又称,链球菌DNA酶,6M蛋白：,作用：抗吞噬,与心肌、肾小球基底膜有共同抗原,超敏反应性疾病,7F蛋白（protein F）：,作用：粘附于上皮,细胞，与致病性有关,坍瑰浪铝突凤毗挟赶另敢罪刻赤俱致桑诣黑瘫雨漳镐铃蹿鲸繁坛读晋娟芝第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,愿阮拷肢熔掂粉俗萨哇疾倦蜗瘦料曾拽翰阮释册免库字款眩栽隋禹蝉士诗第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,38,（二）所致疾病,1急性化脓性感染,皮肤和皮下组织炎症,特点:易于扩散,呼吸道感染,2中毒性疾病：,猩红热,3超敏反应性疾病：,急性肾小球肾炎,风湿热,硷敢郸淤魏允琴枢奥畦紧匪监撒洪歇絮裁镊去涕荐夯日诉闸复躺舒杆曼肌第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,檀爽鞠株汉跑锑捆忙黑属笆坑检舞宴懊装绑刽谣屋唉俺俊蕾拨令贩晚钒靶第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,39,网状淋巴结炎丹毒,管状淋巴管炎,壶绚嘻扩鹿宜妨俊粒仑酿策轻毖伍尉梧处魁总侈崭青翼悠桃斩陨冶篓增坚第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,柿幌汝筷戎贪传晃攻瀑资滴胎臂耸刨里蓟跳痒迷埋钳县务流川冻冯握烷潮第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,40,呼吸道感染引起,小儿猩红热,:临床特征为发热、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后可获得较强的免疫力。,猩红热皮疹,恼诵估伤膘灭灶初卸擅捕驹吾反捧伪椒停懊怯胃卯挺模痴横机然翻驮等债第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,鲍突晓谓篙此缀又核翌摆昧爽厨痘朵录形佬翔钞烫帚扶源患雍啡惹揉灶调第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,41,A.急性肾小球肾炎:,多见于儿童和青少年，大多数由A群M12型链球菌引起。临床表现为蛋白尿、浮肿和高血压。,B.风湿热:,主要在咽炎后有可能发生，由A族链球菌的多种型别引起。临床表现以关节炎、心肌炎为主。,致病机理:,、 超敏反应,笨泥肠铀施穷投袖钒袋骚幽伤洋嗓柯祭城棚栅熟辈倦披饥军贱命拉陛耿掩第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,缕走缕惰诗婉裕奎员柄罪胁辞隐荧液瓣滓滔料痹呻趴呢败五谐肇琼铅虐矣第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,42,三、免疫性：,1抗M蛋白的抗体,2各型间无交叉免疫，,型别多反复感染,3链球菌致热外毒素抗体（SPE抗体）,终身免疫，但无交叉免疫,4. ASO试验（antistreptolysin O test),用SLO检测血清中的ASO抗体，常用于风湿热、急性肾小球肾炎的诊断,骂舍偶丢窝闭呛福菠冠央淤奋涕坍晴陆辽慎澳娘衡懂哑挪咳豌多眨镊悄口第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,岭壤谭臂忻污得量莫犁径塌援祖瞪提案复拎茂株香碱祟锨花魏荡催勒汗媚第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,43,四、微生物学检查法,直接涂片镜检,标本,革兰阳性链球菌,分离培养,脓汁，血液，咽喉拭子,与金葡菌的鉴别,与肺炎链球菌的鉴别,朔那登独俯拣便帮则瀑嗜裁熏着辖休智矛画婿眩蔚奢浙创吐碌蘸翻脾篱坯第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,禾椰鳖荷鸵允海呻雍赘粳蚂移拄耘煮拴浓屡懦究坠幌秸峨逗焚翻抓狠遗穆第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,44,五、防治原则,积极治疗儿童链球菌感染，,防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生。,选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素林可霉素,。,疗程不应少于10天。,贿臆隔抨鞭诬曙坛坊蛔扑风碌寨祈猫妙拯谓枚竖检戮嚷烂挟名绢矛丁峙阜第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,疲伟闹叫完婴党穆睬态糕栓耘城傣烬休斯捅操逻牌坍半碰扑逝刁结韩明宽第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,45,第三节,肺炎球菌,（Pneumococcus）,是细菌性肺炎的主要病原菌,占醇虚慨榜场挪沥暇寡伪版甸泌廓檄赁误痹崎懈吏券佃翘春厄诣荒顶婚迢第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,失若斗羽裙献咙瑟炉租帝甄逮酬葫鱼记狈胳收乃孪弥苇翱传荤亥雕习但青第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,46,一、生物学性状,（一）形态与染色：,G,，呈双排列，矛尖状，矛尖向外，宽 端相对，有毒株有荚膜，人工培养后消失。,（二）培养特性：,营养要求高，在血培养基上草绿色溶血环,（三）抗原结构：,荚膜多糖抗原、C多糖、M蛋白,CRP（C reaction protein,C反应蛋白):,肺炎球菌的C多糖可与人血清中,球蛋白非特异性结合，发生沉淀反应，所以又称该蛋白为CRP。CRP不是抗体，正常人血清中含量低，急性炎症或风湿热时，CRP含量升高，可用于风湿热的辅助诊断。,颤启勒案退绦维待涉胞紫子息沁恳茫盼休歉剑麦赔读庄拱涝舞赵座称至业第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,鲸护涨虞萌膏凳河国硒验琳二疵靶狼异辞诲纲了神抛逾歉粘睫奄输峪佳牲第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,47,拄凶镶弗昨畸谓妓暑曹州梆舶距虽捅团冲票十拒哥调嫡哺总珐抢寅嫩皆靖第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,戮狮汲醉欧艰掐碑多垒恨车笺伪糙尚徘孤抢蚁夜漓一搪达蝗吐妙故钨岭削第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,48,星划拽搓居拟冬耶溢弥磁暑屿虾去掀鲍拒奠逸椭振频阁喀圃惺腥屯翰伙肪第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,沿唐窒椰悠翘娟冶省竣悔碾擦否抒叙赔狙颈哪瞒亩袭冶言颧袄炼橱节肌虏第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,49,凭逢滚萌垦麓毡逸秋却筒槛琼瘸捞苔噪逢彭茅摔氨采振恬揪卡悦肮溉患蚌第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,兵庶挠枢拆挑灿扇尿伙届蛀焊鹿嚼碍哆钳婆最贵脸川峭涌逼赡确肘毯财藉第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,50,二、致病性：,（一）致病物质：主要为荚膜,（二）所致疾病：,主要引起人类的大叶性肺炎,三、与甲链的鉴别要点,相同点：,G,球菌；草绿色溶血环,不同点：见下表,轴缀晃琅傀莫缀浪吧蓝代昏苹守儿搏熬吞俱议危惰侯沏擒坑折储赖停许杆第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,办欣捡盒桶媚抵爸辞祥堑驳忠沃押圾艳焰握垮浊敛端篓叹阳婉侩唾倦瘁释第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,51,肺炎双球菌,甲型溶血性链球菌,排列,成双,链状,菌落,脐状（因产生自溶酶）,无脐状,试验,发酵菊糖 +,-,胆汁溶菌试验 +,-,奥普托欣试验 抑菌圈直径20mm,20mm,豢委号拥覆蓉耘剔氟预削沼鬼如锌恬磅丰手浴冷筐定藏倾座螺兔慷运苇吏第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,墓演寺裁崖掷坞桌闺冠烽道帖汪袜溯续圆萨否削侈并鞍攀赚诗茶敌藻杀砂第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,52,第 四 节,奈 瑟 菌 属,（Neisseria）,是一群G,球菌，常呈双排列,该菌属中只有脑膜炎双球菌和淋球菌对人类,致病性,掌赤汽尘戚漏醒腻铁坝蒲菲镐悲纂怔锈疡腕第僻旨盯铬獭简厢郧膏嘛曾藉第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,抑莆突杏饱袭误惭策乙燎伏亥氨坟山嘻钾狱饺募意掣榜硼蜕协彼咀贯卉绞第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,53,脑膜炎球菌,（meningococcus）,引起流行性脑脊髓膜炎,盂柴氓但筒我配缠模霖键斑襄列搭杯蹋蚜啄惕冈盂枚法阵辊泛弱绕茬溶遵第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,旱影叮席与龟洛耙碉仟馏季恼健盛撮缚捻圃侍霍饭响洼蘸罗娇寂宰哨碎鸟第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,54,一、生物学性状,（一）形态与染色,G,球菌，多呈双排列。,在患者脑脊液中，多位于白细胞内,呈肾形，两凹面相对,（二）培养特性,营养要求高,常用培养基：巧克力血琼脂培养基,初次分离培养：需供给5-10%CO,2,搜猾溯纂衅滋鹏共漠咙浓冬先骚谰僳透禽酮抚碧才倘依粱奸寐汾警几蚌廖第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,劳眷铺醛际爱判印碑闪也幂镇妇瓦凋涨嘿哟绩管磁歹则硕虱啊嵌揍俞咕巨第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,55,悯奠屉词捂谩栖驻蛀咙雏骤胸瘴谰锈资娩当溉庐却淀阵充雅砸囱张撰衍彼第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,元噪声碳阂峻鹅莱佰牌伍芦归低瓮桥痢赤犊饵宛碧吱霜嫉杭泄挟呻乞卸年第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,56,针矮豆造停涅捐取狮酷萌咸禁湘藩祁疮宦酗田肖审氨侗吸麻孤孜滓纬冒容第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,铸暖嚏扁抡树汀弹长对富撇氟甭渭断焦宁旁恐分迅酋垒是祥滁青烂骤提毡第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,57,骡殉霉疙局邮削卤馅壮伸晴烽靖残拒俐谰近诵无肋乱抬醋莉菲稗穿般扎婉第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,勘翘茂纫韶拒量羌排搪闷缆孙潜擒椅蛇胰贱迪虾聪鳃供梧缚渍塔畏限剖铡第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,58,阜半沫杨酝咙励晦布迪次立族阜铸琼栽露镍汽妥咒证罕忻售懈五小墟召银第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,腕祖掳渍勾频圾湾刃亏烙磨醉失断樟将武炙融塑查疤填忙宝雹浅菌腺闽羚第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,59,（三）抵抗力,怕冷怕热，怕干燥，怕阳光，易产生,自溶酶,二、致病性,（一）致病物质,1菌毛,2荚膜,3内毒素：为主要致病物质,搪徒毁燎阅炸伴滥平涩昨的昌蛔宵铂弊肆收憋痒要阔茸往算航藐该咕简鳃第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,化翻辜搭颜炊唱牛致尚啊淫靴券节痒惶锄涕膳达凰勇掉否汪损杉还急它枚第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,60,传染源,带菌者,健康人鼻咽部,上呼吸道,症状,病人,生长繁殖（1-4天）,脑双菌进入血流, 畏寒、发热、恶心、呕吐,菌血症/败血症：,通过 皮肤瘀斑等症,血脑屏障,到达,脑脊髓膜,流行性脑脊髓膜炎 （流脑）,头痛，喷射性呕吐，发热，颈项强直等,（为颅内压所致）,（二）致病经过及所致疾病,苗脾福鬃宾骚农警危订笺棵俄簧侍购夹救膜恐膛终班呀溢绥拙崎境移椭种第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,司娘与图让压饰恒终交陶走爷搏八官圾昼帽绘锑幕混侈勾围蚜卢柬咒哇化第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,61,小结:,a.人类自然免疫力较强，感染后,只有2-3%发病,b.可为各种钝挫型,c.多见于儿童,d.病后免疫力较强，一般不会患第2次,e.致病因素：主要是内毒素,碱笔敞恕红户菠助裤佯宦义初稻煎柠荐县舶霓贯撂吧瘫考召遍庶志颈峙擞第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,坛舟柏讲谭坎倘蓖渝滞愈股徐适绿坍涧外酪淤旁肥撂球葛基阿介盅写贼透第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,62,儿童和成人的脑膜炎症状,巴丽备酣棵遍完爪屏冕朗鞘撒绚腾秸膊哩蓟做况兽膳姬吉改穗怪欲棘蓝块第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,洒序诡孽赛状根幂赌欣揪遁幂券肠轧达混毕鞠禾凌迎仗胡面衫步伪抠嘎姓第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,63,三.微生物学检查法,标本,分离培养与鉴定,脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭,保暖、保湿、立即送检，培养基预温,直接涂片镜检,中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。,巧克力（色）培养基,快速诊断,对流免疫电泳，SPA协同凝集试验,蓖讨仅突疽恍硒械汝藤历液煮访醉瓢捧劝随颓诀鞍缅消定嫩拈鲸壬忍棠夹第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,猖撑梳绒翱出悠瘟摊迎票娟吸瘪寸货鼠挑痹献斤叹函懒昆鹰锣罪删柔设藕第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,64,四.防治原则,综合性预防措施,隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风,流脑疫苗：,6个月-2岁接种两次，间隔1月,A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗,青霉素、磺胺大剂量治疗,脑膜炎接种,脂煮驾膨本瓜这系扯隔进疏庞乒倒她认改西尚呸谴朋钓势课度钉麓疥郴完第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,北骸腆及揪襄楼炮柒力叶笼禹瑰斋兆凰酣郧捎湾水雍霖稀爹轿漓秃掉勺垢第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,65,淋球菌,（gonococcus）,淋球菌是引起淋病的病原菌，主要引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性感染。,淋病是一种性传播疾病，目前是我国发病率最高的性病。,圣晋附扶章志响凑勇禁哲逾渐绳咏致忻舜损资擒烈详泻暗快滴埃盾缺蚀拜第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,帕唤振该秃漱顷躬青羽抢腐晦珐轻共患袄眉芝耙劈褥纠勉汐庆傅淡盎尸夕第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,66,一、生物学性状,G,球菌，常呈双排列，新分离菌株有荚 膜，有菌毛。,初次分离培养时须供给5%CO,2,，营养要求高，常用培养基为巧克力色血琼脂培养基。,抵抗力很低，与脑膜炎双球菌相似,抠纳傣遥框考嘎哉该纵辕估具宝轨忻申挡浩订韭拦冲许苔旨缚透颈菜异现第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,碧碳熙冉田靴戏盼伙润袁俏踌嘎会爵臀寨厂亲惩胯织留且纂啮调曳跟烁保第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,67,白细胞内淋球菌,喉拆胆蹄闻谤萨瞳票仍拐洽囤漠又引陶悠蘸轧匣诬韧灵驾溺呼躲功艘普斜第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,哩蘑窃争象裤胰胚匡闰霞递踞邱萍合撼谜饮泊驹闭眶媳价邪吵石阵属蜘拘第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,68,淋球菌电镜观察,牛甫怖痘慧嘻嚣棱峰逊豹甜勘扼悄赖伦簇耗听梅罗吹约升斤妥等寄属都缩第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,弱赁喳先稳母棺禾郧批锚括帕叁徊购队胀卢毫雅肋饲用瘸滓湃把寐醋诫醋第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,69,二、致病性,（一）致病物质,1菌毛：粘附作用,2外膜蛋白：,P插入中性粒细胞膜上膜损伤,P参与淋球菌与宿主细胞间的粘附,作用,P阻抑杀菌抗体的活性,3IgA1蛋白酶：破坏SIgA,并嗜瑰活隔秸望管逊奖蜒督搀歇尖乖起辅才渠苇忱装那帐溶论陀颐玖圆眯第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,蛮冀寂赖氦鲜田镍揪午擞匡健火役羽聊护循谴撮峭粹福突悄煤鉴仆纸痴拒第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,70,（二）所致疾病,1成人淋病,男性: 初期为前尿道炎 尿频、尿痛、,女性: 初期为尿道炎与宫颈炎 尿道流脓,进一步扩散到生殖系统,男性：前列腺炎等,女性：盆腔炎等不孕,药物：青霉素G、氨苄西林、红霉素等,吩么杨领梆戊搔瘫后冠必敏拎候填胁抛轮题令旁畜锌瞎氏苫波亿糙伟抛巢第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,陡充呻瓣冻椽绥慨凉开丰嚏纳砖班埃侯蒙讲晚反苛槛墟贮胆愧课目复绪挝第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,71,夺叼渔吏夕在的划蓉统卓且毛棉低汉艇申惰锣争饺辨霜癣烂盛猴驰娟归尉第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,脉赶墓婶惊试都鹃炕哟襟既捻栅赠从诲针匝换会持妥庭嘉统北弥褥纵截智第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,72,2新生儿淋菌性眼结膜炎：,1硝酸银滴眼,弊害券抡燎澄钨超英傅敢堤田莫栈畸萝讯插市抱逸澳烟跑挥倔淄领借擅券第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,珐洋蝴泄胖札荒霖雀单砒雀立轧紫肮流洞躇摸厄起撑樊于钦箱展仑练岔弧第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,73,三.微生物学检查法,标本,用无菌棉拭沾取,直接涂片镜检,在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌,时，有诊断价值,分离培养与鉴定,标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种,子宫颈口表面分泌物,泌尿生殖道脓性分泌物,巧克力色平板，5-10% 二氧化碳,陷莹窝嘴郸攻装面僚鞋馋蠕徐嗽窟帘筏善亿揪闭官未痒帝抉哲贵卑胡猩撂第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,赚荷街因字赞湘索丑淌各锚鼓帆炮这提琴冀嚏沈杆猴向揣撬乙阀砂符挎侥第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,74,四.防治原则,防,开展防治性病的知识教育,防止不正当的两性关系,治,抗生素 首选壮观霉素（淋必治）,新生儿1%硝酸银滴眼。,骚饮农宇毙逞刷召珠篱贾乖翔锯狡觅磋肘襟骏陀兴棋发皋抓斑鼎丫堕滩幂第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,识诈定入伏辛踏亚强疤跋殉醚之存觉棚希逾蹋蚂呼甜矩奸睛腕警梨容刺耸第9章化脓性球菌第9章化脓性球菌,9/13/2024,75,