发泡实验

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,发泡实验,发泡实验,在病人休息时和进行标准,Valsalva,动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。,Valsalva,试验是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的一种临床生理试验。,发泡实验的目的,进行卵圆孔未闭的筛查,发泡实验前的准备,患者准备：,检查前询问患者能否进行颞窗探查和进行静脉注射混合生理盐水,告知患者检查前需在肘正中行静脉留置针,教会患者,Valsalva,动作，即深吸气，憋住，然后呼气,告知患者检查时需配合检查人员保持头部位置，不可活动，以免影响检查结果,发泡实验前的准备,物品准备：,留置针,1,个、三通,1,个、,20ml,注射器,2,个、肝素帽,1,个、,0.9%,氯化钠,100ml 1,袋,患者检查前肘前静脉留置通路,发泡实验方法,患者平卧于床上，安装好栓子监测设备,发泡实验方法,取,20ml,注射器，一支抽,10ml,盐水及,2ml,空气，用三通连接,2,个注射器，盐水注射器回抽少量患者血液，然后将,2,个注射器来回推注，使空气与盐水血液充分混合，成为气泡与盐水血液混合体，称之为激活盐水，将激活盐水注射到患者血管内，嘱患者行,Valsalva,动作，观察频谱变化。,发泡实验结果,正常结果：,注射手振生理盐水后，微泡将随着静脉血流从肘前静脉流到右心房。当受检病人不存在右向左的分流时，微泡将进入右心室，沿肺动脉进入肺循环，而不会进入体循环动脉里。所以,TCD,显示屏上将不会有频谱的变化。,阳性结果,：,当受检病人存在右向左分流时，微泡可从右房直接进入左房而不经过肺循环滤过。再从左房到左室进入主动脉，再从主动脉三个分支进入体循环，,TCD,装置就可在脑部探测到微泡信号。并可根据微泡的数量判断分流程度,发泡实验适应症与禁忌症,适应症：,1.,卒中、,TIA,、无症状脑梗死的患者，并且无明显头、颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常,2.,偏头痛特别是有先兆偏头痛患者,3.,不明原因的晕厥患者,4.,减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查,禁忌症：,不能进行颞窗探查的和不能进行静脉注射混合生理盐水的患者。,卵圆孔未闭的治疗,避免激发动作：增加胸腔压力的动作,-,咳嗽、大哭、唱歌、排便困难时、潜水、寒冷、剧烈运动,目前卵圆孔未闭的治疗：抗血小板、抗凝、经皮封堵术、外科手术治疗,目前认为卵圆孔未闭合并脑卒中的患者存在高危因素（较大的右向左分流、静息时右向左分流、复发性脑卒中、合并房间隔瘤等）时，应闭合卵圆孔,