妇科腹腔镜手术护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇科腹腔镜手术护理,腹腔镜手术,早期子宫内膜癌,早期,子宫颈癌,盆腔粘连分解术,早期,卵巢癌,具有创伤小、术后恢复快,、,无碍美观等优点,概念及应用,腹腔镜手术,：,在腹部的不同部位做数个直径512,mm,的小切口,；,通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械,；,将摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,；,外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。,腹腔镜手术并发症,出血,：,可因气腹针、套管针穿刺损伤血管，也可在腹腔镜操作过程的任何一环节损伤血管。,皮下气肿：,特有的并发症。,常见于肥胖的患者，手中套管会反复地脱出、气腹压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象。表现为局部捻发感。,泌尿系统损伤,肠管损伤,其他损伤：,包括与穿刺、体位及气腹相关的并发症，如神经损伤、高碳酸血症等。,腹腔镜手术围术期护理进展,术前护理,:,心理护理：,告诉患者腹腔镜手术治疗目的、局限性及可能中转开腹的概率；,让患者及家属充分了解手术方式方法，增强患者及家属战胜疾病的信心。,2. 脐部皮肤准备：,尤其注意,脐孔,的清洁，保证脐孔术野皮肤的无损伤及无菌性。,依照润肤油肥皂水过氧化氢液碘伏清洁消毒的操作程序,腹腔镜手术主要从脐孔处进针，脐孔凹陷于体表不易清洗，易导致细菌的滋生。,3. 肠道准备（改良方法）：,用20%甘露醇250ml+5%GS1000ml口服导泻，清肠效果显著。,4. 阴道准备:,（,1,）除异位妊娠手术外，术前3d开始进行阴道冲洗准备;,（,2,）根据白带常规检查结果选择阴道用药;,（,3,）术晨再用碘伏行阴道冲洗1次。,术后护理,:,严密观察生命体征:,腹腔镜手术是在,二氧化碳气腹下,完成。若术中大量吸收 二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学的改变。,监测血压、脉搏、呼吸；,给予低流量吸氧34h,中和过多吸收的CO2。,2. 腹部切口的护理：,观察手术切口敷料有无渗血渗液；,出现呕吐、咳嗽时可用双手压住腹部或用腹带减少腹压、切口张力，以免大网膜从脐部切口膨出。,3. 体位护理：,麻醉未清醒时去枕平卧6h；,清醒后嘱患者多活动四肢，避免静脉血栓形成；,切除子宫,的手术，术中患者需膀胱截石位，术后更要加强双下肢的护理。,4. 饮食护理：,一般术后6h即可进半流质饮食或普食以促进胃肠功能恢复；,但应忌奶、糖等胀气食物；,二氧化碳气腹导致的胃黏膜血流灌注不足有关，术后可常规给予胃黏膜保护剂。,5.,疼痛护理,：,术后很少需要止痛药，通过取舒适体位，分散注意力等方法疼痛多可缓解。,6. 并发症的护理观察：,肩背酸痛或不适,：,让患者取膝胸卧位，使气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激。,皮下气肿：,观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿；,对患者进行吸氧处理:3L/min,持续时间要达到6小时，反复进行3d。,腹腔内出血,:,观察,腹部体征、腹围的大小、切口渗血及阴道出血情况,；,观察,腹腔引流的量、颜色,。,