康复评定技术关节活动度测定

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,康复评定技术关节活动度测定,课 时 目 标,1.理解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动,度的测量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动,范围。,2.掌握量角器的正确使用方法。,又称为关节活动范围,（range of motion,ROM),是指关节运动时所通过的,最大,运动弧，常以 度数表示。,关节活动度（概念）,ROM评定的目的（了解）,意义：,检测ROM是评价运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。,关节活动范围分类,主动关节活动范围,被动关节活动范围,关节活动范围分类,主动关节活动度（,active range of motion,AROM,）,:,关节运动通过人体自身的自主随意运动而产生的。,测量某一关节的,AROM,，实际上是考察肌肉收缩力量对关节活动度的影响。,关节活动范围分类,被动关节活动度（,passive range of motion,PROM,）：,关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生，无随意肌肉运动。,通过,PROM,判断关节运动终末感的性质，确定是否存在限制关节运动的异常结构。,关节活动范围分类,思考：,PROM大？还是AROM大？,通常,PROM,略大于,AROM,当,PROM,AROM:,肌张力过高，肌肉挛缩,属于哪种关节活动？,属于哪种关节活动？,关节活动度异常的原因？（范围缩小）,关节本身的疾病,关节内骨折、关节内积液、积血；类风湿性关节炎；关节的畸形等。,关节外的疾病,关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、肌肉痉挛等。,关节活动度异常的原因？（范围增大）,韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。,痛风,类风湿性关节炎,烧伤后关节畸形,ROM 测量方法,测量工具,通用量角器,方盘量角器,测量工具,通用量角器,刻度盘,固定臂,移动臂,中心,测量方法:中立位法,（美国骨科学会关节运动委员会推荐）,1.首先，确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置（中立位）。,2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。,对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。,肘关节的中立位？,测量方法:中立位法,3.暴露要测定的关节，找准骨性标志,肱骨外上髁,测量方法:中立位0法,4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数,测量方法:中立位法,5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数。,屈肘：0-150,测量方法和步骤（小结）,确定关节活动开始位置（中立位，0位）,暴露要测定的关节，找准骨性标志,放好工具，记录起始度数（,0,）,充分活动关节，用工具记录终末度数。,关节活动范围测定的注意事项,1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。,2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。,3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围,4、,应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者,AROM,和,PROM,均测量。,5、,避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。,关节活动范围测定的注意事项,各关节活动度的具体测量,肩关节,屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 、水平内收、水平外展,前臂,旋前、旋后,肘关节,屈曲、伸展,腕关节,掌屈、背伸、尺偏、桡偏,上肢,不同部位测量,肩关节屈曲、伸展,ROM,测量：,姿势：,坐,或立位，臂置于体侧，肘,伸直,轴心：,肩峰,固定臂：,与腋中线平行,移动臂：,与,肱骨,纵轴平行,肩关节,正常值：屈曲 0-180,伸展 0-60,不同部位测量,肩关节内收、,外展：,姿势：,坐,或立位，臂置于体侧，肘伸,直，,轴心：,肩峰，,固,定臂,与与身体中线平行,，,移,动臂,与肱骨纵轴平行。,肩关节,正常值：内收 0-75,外展 0-180,不同部位测量,肩关节内旋、外旋,姿势：,仰卧位；臂外展至,90,；肘关节屈曲,90,且手心向下,轴心：,肘关节的鹰嘴突,固定臂：,与地面垂直,移动臂：,尺骨长轴平行,肩关节,正常值：外旋 0-90,内旋 0-70,不同部位测量,肘关节屈曲、伸展,姿势：,仰卧或坐或立位,臂取解剖位,轴心：,肱骨外上髁,固定臂：,与肱骨纵轴平行,移动臂：,与桡骨纵轴平行,肘关节,正常值：伸展 0,屈曲 0-150,不同部位测量,前臂旋前、旋后,:,姿势：,坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成,90,；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。,轴心：,尺骨茎突的外侧,固定臂：,与肱骨长轴平行与地面垂直,移动臂：,平行于所握铅笔,正常值：旋前,0-80,旋后,0-80,不同部位测量,腕关节掌屈、背伸,姿势：,坐或站位,前臂完全旋前,轴心：,尺骨茎突,固定臂：,与桡骨长轴平行,移动臂：,第五掌骨长轴平行,正常值：掌屈,0-80,背伸,0-70,不同部位测量,腕关节,桡偏、尺偏,姿势,：,前臂手掌向下；腕关节处中立位。,轴心：,腕关节背面中点。,固定臂：,位于前臂背侧中线,活动臂：,位于第三掌骨纵轴。,正常值：,桡偏 0-20,尺偏 0-30,下肢关节,髋关节,屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋,膝关节,伸展、屈曲,踝关节,背屈、跖屈、内翻、外翻,不同部位测量示意,轴心：股骨大转子,固定臂：身体纵轴,移动臂：股骨纵轴,0125,髋关节前屈 ROM测量：,仰卧或侧卧，对侧下肢伸直,不同部位测量示意,轴心：股骨大转子,固定臂：身体纵轴,移动臂：股骨纵轴,030,髋关节后伸ROM测量：,俯卧，对侧下肢伸直,不同部位测量示意,45,30,轴心：髂前上棘,固定臂：身体纵轴,移动臂：股骨纵轴,不同部位测量示意,轴心：股骨外髁,固定臂：股骨纵轴,移动臂：胫骨纵轴,膝关节,屈曲：0135,伸：0,膝关节屈曲、伸展 ROM测量：,俯卧、侧卧或坐在椅子边缘,髋关节内旋、外旋,ROM 测量：,仰卧，两小腿于床缘外下垂，,轴心：髌骨下端,固定臂：与地面垂直,移动臂：与胫骨纵轴平行,正常值：内旋 0-45,0,外旋 0-45,0,不同部位测量示意,关节活动范围测定的注意事项,1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。,2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。,3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围,4、应与,健侧,相应关节测量进行,比较,，亦应测量,患部上下关节,活动范围。活动受限者AROM和PROM均测量。,5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。,关节活动范围测定的注意事项,习 题,一、名词解释,1.关节活动度（ROM）,2.中立位,二、填空,1.肩关节外展的活动度为,、内收的活动度为,。,2.膝关节屈曲的活动度为,、伸展的活动度为,。,习 题,三、简述,1.关节活动度测量的目的？,谢谢大家！,