9--消化总论及消化管

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,复习题,1.,咀爵肌有那些,?,各有何作用,?,2.,颈肌有那些,?,胸锁乳突肌有何作用,?,3.,胸肌有那些,?,肋间肌有何作用,?,4.,膈肌有何作用,?,膈肌有那些孔裂,各通过那些结构,?,5.,腹肌有那些,?,各肌肌纤维如何走向,?,6.,简述腹直肌鞘的组成,.,7.,腹沟管位于何处,?,有何结构通过,?,本次课内容,内脏概述,消化系概述,消化管,目的要求,1.,掌握内脏概念,了解胸部的标志线和掌握腹部的分区,;,2.,掌握消化系统的组成,熟悉上、下消化道的概念；,3.,了解口腔的分区,掌握咽峡的构成,了解牙式的表示方法,掌握牙的形态和构造,掌握舌的粘膜特点和颏舌肌的起止、作用,熟悉口腔腺的位置和腺管的开口部位,;,4.,掌握咽的分部交通及其主要结构及腭扁桃体的位置,;,5.,掌握食管的位置和狭窄部位,;,掌握胃的形态、分部、位置和主要结构；熟悉小肠的分部及十二直肠分部和降部的结构，熟悉大肠的形态特点、分部和位置，掌握阑尾的位置及其根部的体表投影；,5.,熟悉直肠的位置、形态结构及肛管的结构特点，空、回肠的结构特点；,第 一 章 概 述,一,.,内脏的概念,绝大部分位于胸、腹和盆腔内，并借孔、道直接或间接与外界相通的器官,.,其,功能为,:,执行机体与外界的物质交换,以保证机体各部的新陈代谢和繁殖后代,.,分类,中空性器官,实质性器官,内部有空腔,管壁为,3,层或,4,层,.,多属腺体,具分泌功能,.,第 二 篇 内 脏 学,二,.,胸部的标志线,和腹部的分区,九条标志线,三部九区,第二章 消化系统,消化管,消化腺,上消化道,下消化道,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺,小消化腺,大唾液腺、胰、肝,胃腺、肠腺,功能,：摄取食物、进行消化、吸收营养、排出糟粕,.,物理性消化,化学性消化,同时进行,返回,第一节 消 化 管,一,.,口腔,分部,口腔前庭,固有口腔,口腔前庭,固有口腔,(,一,),口唇和颊,1.,口唇,.,2.,颊,腮腺管开口,(,二,),腭,硬腭,软腭,前2/3,后1/3,硬腭,软腭,腭,帆、,腭帆,腭,垂、,腭垂,腭,舌弓、腭咽弓,.,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,:,腭垂、腭帆游离缘、左、右腭舌弓及舌根共同围成,.,口咽分界处,.,腭硬,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭,扁桃体,（,三）牙,1.,牙的形态,牙冠,牙根,牙颈,牙冠,牙根,牙颈,有,牙根尖孔、牙根管、牙冠腔,.,牙根尖孔,牙根管,牙冠腔,4.,牙的构造,牙质,牙质,釉质,釉质,牙骨质,牙骨质,牙髓,牙髓,5.,牙周组织,牙,周膜,牙周膜,牙槽骨,牙槽骨,牙龈,牙龈,2.,牙的分类,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,牙冠扁平、呈凿状,-,切割、咬切食物,-,单根,.,牙冠锥形,-,撕裂食物,-,单根,.,牙冠方圆形,-,辅助磨牙,-,单根,.,牙冠方形,-,磨碎食物,-,上,3,下,2.,乳牙,恒牙,20,颗,2832,颗,3.,牙的排列,+,4,(,四,).,舌,位置：口腔底，以骨骼肌为基础，表覆黏膜构成；,功能：协助咀嚼、吞咽食物、感受味觉、辅助发音,.,1.,舌的形态,舌尖,舌尖,舌体,舌体,舌根,舌根,界沟,2.,舌的黏膜,(1),背面,A.,舌乳头,a.,丝状乳头,a,b.,菌状乳头,b,c.,轮廓乳头,c,d.,叶状乳头,d,一般感觉,舌尖甜、舌根苦，,舌的两侧酸辣咸,.,退化,(2),下面,舌系带,舌下阜,（,是下颌下腺管和舌下腺大管的开口）,舌下襞,舌下腺,3.,舌肌,舌内肌,舌外肌,有,纵行、横行和垂直三种,.,纵行肌,垂直肌,颏舌肌,颏舌肌,两侧同时收缩,:,拉舌向前下方,-,伸舌,.,一侧收缩,:,舌伸向对侧,-,伸向患侧,.,返回,幻灯片,29,(,五,),口腔腺,小唾液腺,大唾液腺,属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等,.,腮腺、下颌下腺、舌下腺,.,腮腺,下颌下腺,舌下腺,腮腺,下颌下腺,舌下腺,近三角形,耳郭前下方,自前缘穿出腮腺管,-,第,2,磨牙颊黏膜处,.,腮腺管,咬肌,颊肌,卵圆形,于下颌下腺凹内,开口于舌下阜,.,于舌下襞深面,小管开口于舌下襞,大管开口于舌下阜,.,舌下襞,二,.,咽,咽的位置,蝶骨,食管,咽的形态,咽的,分部与交通,软腭,会厌,鼻咽,口咽,喉咽,(,一,),鼻咽,有,咽扁桃体、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕,(,找咽口的标志,),和咽隐窝,(,好发鼻咽癌,),咽扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,(,二,),口咽,舌会厌正中襞,会厌谷,腭,扁桃体,咽,淋巴环,(,三）喉咽,喉口,梨状隐窝,返回,幻灯片,29,三,.,食管,(,一,),食管的位置和分部,位置,第,6,颈椎下缘,11,胸椎左侧,分部,颈部,胸部,腹部,(,二,),食管的狭窄,返回,幻灯片,29,四,.,胃,消化管中,最膨大,部位,上连食管，下续,12,指肠,；,有,受纳食物,、,分泌胃液,和,初步消化,功能；,容量为：,30,ml(,新生儿）,600,ml(,一岁时）,10003000,ml,(,成人,).,(,一,),形态和分部,1.,形态,分,两口、两弯和两壁,.,两弯,胃小弯,:,胃小弯,胃大弯,:,胃大弯,凹而,短,朝向右上,最底处为,角切迹,.,角切迹,凸而,长,朝左下,.,两口,贲门,贲门,上连食管,.,幽门,幽门,下连十二指肠,.,以环行沟与十二指肠分界,.,环行沟,2.,分部,分四部,(,三）胃壁的构造,有,四层，其中：,1.,肌层,:,有三层,-,外纵、中环、内斜；,环行肌于幽门口增厚,-,幽门括约肌,(,先天性幽门梗阻,),.,幽门括约肌,2.,黏膜,:,柔软,淡红色,富含胃腺,于幽门括约肌表面突入管腔,-,-,幽门瓣,.,限速防逆,返回,幻灯片,29,(,二,),位置和毗邻,1.,位置,2.,毗邻,(1),前壁,右,:,肝左叶下面,;,左,:,被膈和左肋弓掩盖,;,剑突下,:,贴腹前壁,(,触诊处,),(2),后壁,胰、横结肠,左肾和左肾上腺,(3),胃底,膈和脾,五,.,小肠,最长,-6,米,主要吸收部位,分,12,指肠、空肠和回肠,三部分,.,(,一,),十二指肠,25cm,“C”,包裹胰头，分四部：,1.,上部,:,上部,2.5cm,壁薄，称,十二指肠球,-,好发溃疡,；,2.,降部,:,环状襞发达,十二指肠纵襞,十二指肠大乳头,胰管,胆总管,3.,水平部,:,4.,升部,:,十二指肠悬肌,(,标志,),十二指肠空肠曲,十二指肠空肠曲,(,二,),空肠和回肠,空肠,回肠,长度,位置,管径,管壁,颜色,血管弓,环状襞,淋巴,滤泡,2/5,3/5,左上腹,右下腹和盆腔,大,小,厚,薄,较红,较淡,少,多,环状襞,密而,高,疏而低,只有孤立,淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,临床,：肠伤寒时，集合淋巴滤泡,常受侵犯,-,坏死,-,黏膜脱落,-,溃疡,-,穿孔。,返回,幻灯片,29,六,.,大肠,1.5m,，,分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管；,功能：吸收水分、分泌黏液、形成粪便。,结肠和盲肠的结构特点：,结肠带,结肠带,纵行肌聚集增厚而成，,共三条且汇集阑尾根部,结肠袋,结肠袋,肠脂垂,肠脂垂,结肠半月襞,(,一,),盲肠,右,髂窝内,下端呈盲囊状,左接回肠,上与升结肠相续,68cm.,回盲瓣,阑尾孔,(,二,),阑尾,根连,于盲肠后内侧壁,尾端游离,.,根的体表投影,三条结肠带汇集于阑尾的根部,.,(,三,),结肠,在右髂窝内续于,盲肠,，在第,3,骶椎平面连接,直肠,，呈,“,M,”,形包围小肠,.,1.,升结肠,升结肠,肝曲,2.,横结肠,横结肠,脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁,活动度大,.,3.,降结肠,于,左髂嵴处移行为乙状结肠,.,4.,乙状结肠,达,第三骶椎平面移为直肠,.,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大,-,可造成乙状结肠扭转,.,(,四,),直肠,直肠,1.,位置,小骨盆的后部,骶尾骨前方,长约,1014cm.,2.,直肠的弯曲,矢状面上两弯曲,骶曲,会阴曲,骶曲,会阴曲,距,肛门,79cm,距肛门,4cm.,3.,结构,直肠壶腹,直肠横襞,7cm,(,五）肛管,1.,位置,:,盆膈,肛门,长,4cm.,2.,结构,:,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线,上,:,黏膜,下,:,皮肤,肛梳,白线,内痔,外痔,肛门内括约肌,肛门外括约肌,返回,小结,1.,消化系统的组成,2.,口腔的结构,.,3.,咽,的分部及结构,.,4.,食管,的生理性狭窄,.,5.,胃,的结构,.,6.,小肠,的结构,.,7.,大肠,的结构,.,思考题,1.,消化系统有那些器官构成,?,2.,咽峡有那些结构围成,?,3.,舌乳头有那些,?,那些乳头有味蕾,?,4.,简述牙的分类及结构,.,5.,咽分为那几部,?,各部有那些主要结构,?,6.,食管有那些生理性狭窄,?,距切牙的距离是多少,?,7.,胃位于那里,?,分为那几部,?,8.,十二直肠分为那几部,?,降部有何结构,?,9.,大肠有那几部分构成,?,结肠有何特征,?,10.,阑尾体表投影位于何处,?,矢状面上直肠有那几个弯曲,?,