咽部解剖及生理

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,咽部解剖及生理,教学目的要求,1.,掌握咽部的分部及与临床有关的,解剖部位,2.,了解咽部的血管、神经及,淋巴分布,及咽的生理功能,3.,掌握咽炎的分类、病因、临床表现及诊断,4.,掌握急慢性扁桃体炎的病因、诊断及鉴别诊断,5.,熟悉急慢性扁桃炎及咽炎的治疗方法,咽的应用解剖,概 述,咽部上起颅底，下达第6颈椎水平，,长12cm，呈漏斗状，是呼吸和消化的,共同通道。,前面,-,口腔、鼻腔、喉,后壁,-,椎前筋膜,下端,-,环状软骨的下缘与食道入口,连接,咽,pharynx,咽部,pharynx,在鼻,nose,口,mouth,喉,larynx,后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘,(环状软骨,cricoid cartilage,下缘),下接食道,esophagus,呼吸和消化的共同通道,长约12cm,咽部矢状剖面观,咽的位置,咽 的 分 部,鼻咽（,nasopharynx,）,口咽（,oropharynx,）,喉咽（,larygopharynx,）,依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx,后壁分别平第12、第23、第36颈椎。,咽腔前壁后面观,咽的分部,鼻咽,口咽,喉咽,鼻咽,（nasopharynx),又称上咽（epipharynx),鼻咽（nasopharynx） 也叫上咽( epipharynx),咽口,正常鼻咽镜像 正常鼻咽示意图,顶后壁,:咽扁桃体（pharyngeal tonsil）,也叫,腺样体( adenoid）或,者增殖体（growths,).,侧 壁,:咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube）,咽隐窝（pharyngeal recess）,管扁桃体（tubal tonsil）,咽鼓管圆枕（torus tubalis）,腺样体,(adenoid),：顶部与后壁交界处的丰富， 淋巴组织团块，过分肥大引起腺样体面容。,10,岁后渐萎缩。也叫咽扁桃体,咽鼓管咽口（,pharyngeal opening of auditory tube,）,：下鼻甲后端后方约,处。,咽鼓管圆枕,(torus,tubalis,),：咽口上方隆起的部分。,咽隐窝,(pharyngeal recess):,咽鼓管圆枕后上方的一个凹陷区,为,NPC,好发部位,该处接近颅底的破裂孔，由此可入颅内。,口咽,（oropharynx）,又称中咽（mesopharynx),口咽（oropharynx）也叫中咽( mesopharynx),前壁：,咽峡(faux ),舌根(root of tongue ),舌扁桃体(tonsilla lingualis),侧壁：,腭扁桃体(tonsilla palatina),咽侧索(lateral pharyngealbands),后壁：,淋巴滤泡(lymph follicle),咽峡（,faux,）,:,上由悬雍垂,(uvula),、软腭的游离缘，下由舌背以及腭舌弓,palatoglossal,arch,、腭咽弓,palatopharyngeal,arch,共同围成的狭窄部分。,腭扁桃体（,palatine tonsil,） ：见后详述,咽侧索,(lateral pharyngeal bands) :,每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。,喉咽,（larygopharynx）,又称下咽（hypopharynx）,喉咽(laryngopharynx ) 也叫下咽(hypopharynx),喉入口（laryngeal inlet）,会厌谷（vallecula epiglottica）,梨状窝（pyriform sinus）,环后隙（postcricoid space）,喉咽、喉口后面观,会厌谷,(vallecula epiglottica),-,舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。,梨状窝,(,pyriform sinus),-,位于喉入口两侧各有两个较深的隐窝。,环后隙,(postericoid space,),-,两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方，其下方即为食道入口。,咽壁的构造,从内到外分,四,层,粘膜层,纤维层,肌肉层,咽缩肌组,咽提肌组,腭帆肌组,外膜层,筋膜间隙,咽后隙,咽旁隙,咽后,隙,（retropharyngeal space ）,位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，两侧仅以薄层筋膜与咽旁,隙相隔，中线处被咽缝将其分为左右两部分，其间有疏松结缔组织和淋巴结。,咽旁隙,(parapharyngeal space),位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。,锥底上至颅底,锥尖下达舌骨,内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻,外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌,后界为颈椎前筋膜,咽的淋巴组织,内 环,（,waldeyer,淋巴环,）,淋巴组织有些聚丛成团，有些,为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有,淋巴管相通，形成一环称内环，包,括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋,巴滤泡。,外 环,内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结,等。,腭扁桃体,（tonsilla palatina）,两面:（内侧面、外侧面）,两极,:,（上极、下极）,扁桃体隐窝,(,cryptae,ronsillares,),：可形成感染 病灶,半月襞,(,semilunar,fold),：腭舌弓和腭咽弓相交处,三角襞,(triangular fold),：腭舌弓向下延伸包 绕扁桃体前下部,扁桃体动脉血供,腭降,A,：,上颌,A,分支,腭升,A,：面,A,分支,面,A,扁体支,咽升,A,扁体支,舌背,A,：舌,A,分支,咽部的血管及神经,咽血管、神经,动脉：咽升，甲状腺上A，腭升 ，腭 降，,舌背（以上均为颈外动脉的分支）,静脉：咽静脉丛，翼丛面静脉颈内静脉,神经：咽丛（舌咽，迷走，颈交感）,咽的生理学,呼吸功能,吞咽功能,语言形成,防御保护功能,调节中耳气压功能,扁桃体免疫功能,谢谢大家！,结 语,